渗出性心包炎

渗出性心包炎多为全身多发性浆膜炎的一部分。心包腔内积聚多少不等的浆液纤维素性渗出液，心包膜表面可见散在的粟粒结核病灶或干酪样变，心包膜肿胀，覆以纤维素，失去光泽。渗出性结核性心包炎起病可急可缓。多数有发热、食欲不好、无力等全身中毒症状。

目 录 渗出性心包炎 渗出性心包炎的治疗 渗出性心包炎的饮食疗法 渗出性心包炎的防护措施 渗出性心包炎严重吗

1渗出性心包炎

　　早期症状主要为疼痛，痛多位于胸骨下，可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感，随着渗出液积聚，疼痛可减轻或消失。心包渗液大量时可导致心脏压迫症状。体征方面常见心脏中等度以上增大，心尖搏动减弱，心音遥远、奔马律，肝脏增大、腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小，颈静脉吸气时扩张，肝-颈静脉回流征阳性。

　　急性期时应卧床休息，保证充分营养。抗结核治疗。心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液。至于缩窄性心包炎一经确诊后，应施行手术治疗。

　　(一)症状

　　呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸、身躯前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外，甚可有心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。

　　(二)体征

　　心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区;心尖搏动模，位于心浊音界左便的内侧或不能扪及;心音低而遥远;在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音，称心包积液征(Ewart征)，可在有大量积液时检出;少数病例中，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音(见“缩窄性心包炎”)。大量积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压力变小。按积液时心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等。

2渗出性心包炎的治疗

　　对于渗出性心包炎的问题你一定要重视，你提到渗出性心包炎为你解答如下。缩窄性心包炎90%都是结核引起的，虽然您没找到结核证据，不过结核还是最大的可能，所以抗结核治疗是很有必要的。对于渗出性心包炎的问题你一定要重视，你提到渗出性心包炎为你解答如下。如果您目前没有出现使用抗结核药的副作用，比如肝功能受损之类的，建议您再吃1个月，然后去您做手术的医院检查，并咨询一下，还要不要吃抗结核药。假如您的病因真是结核引起的，而您抗结核治疗疗程不够的话，很容易复发的。所以还是慎重点好。如果出现了严重的抗结核药的副作用，建议您马上去当地医院咨询，决定下一步治疗方案。

　　渗出性心包炎多为全身多发性浆膜炎的一部分。心包腔内积聚多少不等的浆液纤维素性渗出液，心包膜表面可见散在的粟粒结核病灶或干酪样变，心包膜肿胀，覆以纤维素，失去光泽。渗出性结核性心包炎起病可急可缓。多数有发热、食欲不好、无力等全身中毒症状。

3渗出性心包炎的饮食疗法

　　心包炎是指心包因细菌、病毒引发的病变，患者胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水、肝大等症状。对人们的危害是致命性的，因此人们一定要早发现早治疗，并做好饮食护理，良好的饮食习惯，也是可以控制住病情的恶化的。患者在治疗的过程中，一定不能忽视饮食对身体治疗的重要性。科学的饮食调理对于疾病的治疗起到事半功倍的效果。

　　临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻等症状。心包渗出大量积液可发生急性心包填塞症状。患者胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水、肝大等症状。

　　一、给予高热量饮食

　　高热量饮食是在平常饮食基础上，另外供给高的碳水化合物食品以增加热量。一般在三餐基本饭食以外，可在上、下午或晚间各加点心一次。有条件的可采用牛乳、豆浆、藕粉等甜食，另加蛋糕、面包、饼干之类。

　　二、给予高蛋白饮食

　　富含蛋白质的食物可分为豆类、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等。一般来说，一块像扑克牌大小的煮熟的肉约含有60-70克的蛋白质，一大杯牛奶约有16-20克，半杯的各式豆类约含有12-16克。所以一天吃一块像扑克牌大小的肉，喝两大杯牛奶，一些豆子，加上少量来自于蔬菜水果和饭，就可得到大约120-140克的蛋白质，足够一个体重60公斤的长跑选手所需。若是你的需求量比较大，可以多喝一杯牛奶，或是酌量多吃些肉类，就可获得充分的蛋白质。

　　三、给予易消化的饮食

　　易消化的食物有：青菜，豆腐，绿豆粥，鲜奶，各类蛋，鱼，瓜类，像冬瓜，丝瓜，苦瓜，水瓜，黄瓜，还有西红柿，白菜之类的等等。助消化的食物肯定易消化，如山楂，箩卜，汤菜等。

　　如果心包炎伴有水肿的患者还应给予低盐的饮食。

　　温馨提示：除了要做好饮食调理，还要积极控制结核病的流行，能显著减少相关的心包炎发病率，急性心肌梗死患者，早期冠脉再灌注治疗，能减少梗死面积和心包炎发生率，积极治疗各种肾脏疾病，防止发展成终末型肾病是减少尿毒症性心包炎最经济有效的措施。各种疾病一旦出现急性心包炎，尚无有效措施预防，其发展成心包积液或心包填塞。

4渗出性心包炎的防护措施

　　心包炎是指常见的一种疾病，发病急，严重者心跳呼吸停止，危及生命。因此人们一定要做好防护工作，本病的预防主要包括积极治疗原发病，如结核病、风湿热、败血症等。同时应加强锻炼，提高机体抵抗力等。并且当患者出现症状的时候，也要懂的护理，才能让患者尽快痊愈。

　　心包炎可以分为两类，包括急性心包炎和慢性心包炎，其发生的病因也不相同：

　　(1)急性心包炎，可因感染，结缔组织异常，代谢异常，损伤，心肌梗塞或某些药物引起，或可为非特异性。

　　(2)慢性缩窄性心包炎，通常为非特异性的，但几乎任何急性心包炎均可成为其原因。常见的原因为结核或其他感染,新生物，日光或声音的辐射，类风湿关节炎，创伤和心脏手术。风湿热之后极少有缩窄性心包炎。

　　一、预防

　　临床上对本病的预防主要包括积极治疗原发病，如结核病、风湿热、败血症等。同时应加强锻炼，提高机体抵抗力。慎起居，节饮食、调理情志。加强个人卫生，预防各种感染。遵医嘱及时、准确地使用药物并定时随访。

　　二、护理

　　心包炎患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻等情况。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，心包炎患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水，肝肿大等症。对此，患者要注意以下几点：

　　(1)遵医嘱给予利尿剂、强心药等治疗，并观察疗效、准确记录24小时出人量。

　　(2)指导病人饮食，以低钠食物为主。给高热量、高蛋白、高维生素饮食，水肿者应限制钠盐摄人。

　　(3)加强个人卫生，预防各种感染。

　　(4)保持大便通畅。

　　温馨提示：应积极做好心包穿刺术准备并做好患者解释工作，协助医师进行心包穿刺及做好术后护理。休息与卧位患者应卧床休息，取半卧位，高热护理及时做好降温处理，及时更换患者衣裤，加强个人卫生，预防各种感染。遵医嘱及时、准确地使用药物并定时随访。

5渗出性心包炎严重吗

　　心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。

　　(1)临床表现

　　患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水，肝肿大等症。

　　(2)分类

　　急性心包炎

　　症状可由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗。心包本身炎症，则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时到数天。当心包积液量超过300毫升以上时，心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、奇脉等。

　　缩窄性心包炎

　　本病病因大多数是结核性，其次是化脓性。急性心包炎后一般经过2-8个月即可有明显心包缩窄征象。在急性心包炎后一年内出现为急性缩窄，在一年以是者为慢性缩窄。主要表现有呼吸困难、心尖搏动减弱或消失，颈静脉怒张、肝肿大、大量腹水和下肢浮肿、奇脉等。

温馨提示：
加强个人卫生，预防各种感染。