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偏执型精神障碍的原因分析

偏执型精神障碍的患者极度的感觉过敏,对侮辱和伤害耿耿于怀;敏感多疑、心胸狭隘;爱嫉妒,对别人获得成就或荣誉感到紧张不安,妒火中烧等等。精神障碍是指精神偏离正常情况,精神障碍是基于某种不健全的先天素质,或在后天不良社会环境因素的影响下形成,或者两种情况兼而有之。关于偏执型精神障碍的原因,下面为大家介绍一下。

目 录 偏执性精神障碍的症状 偏执型精神障碍的原因分析 偏执性精神障碍护理 偏执性精神障碍如何鉴别 偏执性精神障碍一般治疗

1偏执性精神障碍的症状

  多缓慢起病,初期由于患教师民现实接触能力尚保持良好,往往不易被人发现,而误为性格固执,随着病情发展,症状逐渐暴露,且有相应情绪与行为表现,才引起人们和重视和怀疑,主要表现为固定,持续,较系统的妄想,内容以被害为多见,次为夸大,嫉妒,钟情,疑病等妄想,病人往往曲解生活细节中的一些经历,作为某种信念的依据,对偶然巧合的事作出固定性质的坚信不疑的错误解释,并时时观察,寻长证据,以征实他们妄想观念是客观存在的,对思维内容常采取隐蔽态度,对他认为可信赖的人,才警惕地暴露鞭思想内容,这种信念似乎有一定真实性,若不深入调查事实真相,甚至可达到令人信以为真的地步,如他细分析,仍可发现其逻辑推理与现实不符,病人对自己的信念是坚信不疑,吵能被说服,在妄想支配下,患者常有反复控告,跟踪,狎吸,杀人,逃走,自伤或自杀等违法行为,若不涉及妄想,待人接物,工作,学习,家庭生活等一般的社会适应能力保持良好,疗程虽久,并不引起智力衰退及人格缺损,一般无幻觉,但在妄想基础上偶可出现片断,不持续的幻听(妄想性知觉)。

  一、以持续,固定,较系统妄想为主要症状,在不涉及妄想的情况下,精神活动常无明显异常,病程虽长,无精神衰退。

  二、自知力丧失,其社会功能明显受损。

  三、妄想持续3个月以上。

  四、排除精神分裂症,脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍。

  [症状标准] 以系统妄想为主要症状,内容较固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪,主要表现为被害,嫉妒,夸大,疑病,或钟情等内容。

  [严重标准] 社会功能严重受损和自知力障碍。

  [病程标准] 符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。

  [排除标准] 排除器质性精神障碍,精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍,分裂症,或情感性精神障碍。

2偏执型精神障碍的原因分析

  后天生活环境和社会因素:

  这是形成异常精神的外因,而且是很重要的因素。精神障碍患者的异常情绪反应和行为方式,都是儿童成长过程中习得的,儿童期间单纯通过观察、模仿,即可习得许多情绪反应和行为方式,包括一些社会适应不良的行为,并可通过条件反射机理而巩固下来。

  病理生理因素:

  精神障碍患者对静态和紧张刺激的自主反应程度比正常人低,他们倾向于缺乏焦虑,因而不能从经验中吸取教训。

  生物遗传因素:

  血缘关系越近,发生率越高。亲生父母有精神障碍的,被收养子女有病态精神的比率高。同卵孪生子比异卵孪生子在精神障碍、过失和犯罪等方面的一致率更高。

3偏执性精神障碍护理

  1、首先取得病人信任,以便了解病人的幻觉、妄想内容。

  2、当病人叙述妄想内容时,要耐心倾听,不能与病人争辩妄想内容的真实性;避免当着病人面与他人耳语,以防引起病人的疑虑或反感,促使妄想泛化。当被涉及为妄想对象时,不要过多解释,并在可能的情况下,减少接触,注意安全。还可利用每日简单的活动干扰病人的妄想内容。

  3、在护理偏执型精神分裂症病人时要注意掌握病人的幻觉、妄想内容,对症处理。

  4、有被害妄想、幻嗅、幻味的病人吃自己做的饭。自罪妄想的病人总认为自己罪大恶极,不配吃饭,对这样的病人可将饭菜搅拌在一起,让其误认为是残羹剩饭使病人吃下。

  5、自罪妄想的病人有时还会有自杀行为,因此,要注意病人的情绪变化,加强护理,预防自杀。

  6、若病人听到某处声音在骂他、攻击他而情绪激动时,可将病人带到那里,证实确无客观事实存在,并作好说服解释,缓解病人的情绪。

  7、偏执型精神分裂症的病人还可能受幻觉、妄想的支配,产生冲动行为,引起严重的后果。因此应加强防范措施,防止意外的发生。

  8、当病人出现攻击行为的前驱症状时,如频繁踱步、言语挑衅、双拳紧握、急躁不安等,不要激惹病人,保持安全距离,移开周围的危险物品,并准备足够的人力控制病人,从而保证病人和他人的安全。

  9、由于偏执型精神分裂症的病人是最危险的伤人者,对社会及他人的安全构成极大的危害,因此,要及时将发病的病人送至医院进行治疗,防止意外事件的发生。

4偏执性精神障碍如何鉴别

  1.本病主要应与精神分裂症偏执型相鉴别。

  1).精神分裂症,精神分裂症以原发性妄想为主,内容既不系统而又荒诞,且往往牵连较广,有泛化现象。常出现各种幻觉、被害观念以及其他精神分裂症特点。社会功能严重受损。随着病程的迁延晚期往往导致精神衰退。

  2).心因性妄想症,本病是由于应激源长期存在或长时间处于困境中而诱发的症状。且妄想的内容常与应激源有一定联系,具有现实性和容易暴露的特点。从预后来讲,心因性妄想症明显良好。

  3).偏执状态,其妄想没有偏执狂那样系统化,程度也较轻,预后也较好。

  4).偏执型病态人格 虽有敏感多疑等个性特征,但不形成妄想,可与偏执狂鉴别。

  2.此外还应与器质性疾病相区别,这可以通过临床检查鉴别。

5偏执性精神障碍一般治疗

  病因治疗:积极治疗原发躯体疾病,在大多数病例中在采取相应的病因疗法后精神障碍可得到缓解。如积极寻找引起贫血的原因,进行针对性治疗。继发性贫血首先在于预防和去除病因,不论原发或继发贫血都要预防和控制感染及防止出血,注意改善饮食,给予易消化、高维生素、高蛋白质的饮食,适度注意休息,减少机体的消耗。给予 含铁制剂及多种维生素治疗,包括维生素B1、维生素B2、维生素B12、维生素C、叶酸、肝精等。可根据情况给予输血或止血,可应用激素治疗。溶血性贫血 早期换血可望避免发生严重神经精神症状。同时要防止和祛除可能诱发溶血的因素,如某些药物等;G6PD缺乏症的患者避免食用蚕豆。同时,要进行躯体支持疗 法,如补充营养水分,纠正酸碱平衡及电解质紊乱,保持心血管系统的功能,给予大量维生素及神经营养物质,以促进脑细胞功能的恢复,如给予谷氨酸、三磷腺苷 (三磷酸腺苷)、辅酶A、烟酸等。尤其治疗巨幼细胞贫血时,要补充维生素B12及叶酸。在恶性贫血或胃切除后的病人需长期接受维持治疗,有神经系统症状者 剂量要大。但补充叶酸可导致维生素B12的缺乏,此时患者血象可一过性改善,但中枢神经症状却仍存在或继续加重,故应用叶酸前要排除维生素B12缺乏的可 能。

  2.控制精神症状:由于精神障碍的存在会影响各类贫血的治疗,故在治疗开始须同时应用相应精神药物以对症治疗是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同,

  1)剂量宜小。

  2)充分考虑药物的副反应和禁忌证,选用同类药品中副反应较少者。

  3)精神症状缓解后即应停药。应选用能有效地控制精神症状、副作用小的短效药物,且用量宜小。对伴有幻觉、妄想及兴奋不安的患者应采用奋乃静(trilafon)、舒必利 (sulpiride)或利培酮(利哌利酮,risperdal)等药物治疗。对处于抑郁、焦虑状态的患者可服用小剂量抗抑郁剂,以毒副作用较小的新型抗抑郁药氟西汀(fluoxetine)、帕罗西汀(paroxetine)、文法拉辛(万拉法新)和抗焦虑药如劳拉西泮(lorazepam)、丁螺环酮 (buspirone)等为宜。对有意识障碍的病人,应慎用或禁用催眠药及抗精神病药物,以免导致意识障碍的加剧。对出现脑衰弱综合征的病人可给予有振奋作用的药物,如舒必利(sulpiride)、奋乃静等。对失眠患者可给予易于排泄,且毒副作用小的催眠剂,如唑吡坦(zolpidem)或佐匹克隆(zopiclone)等。

  3.心理治疗:在进行药物治疗的同时,不应忽视心理治疗。如支持性心理治疗,即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释,劝慰和鼓励,以消除患者的紧张、恐惧和疑虑。要对患者体贴和照顾,建立融洽的医患关系,以保障治疗的顺利进行。认知疗法,即加强病人对自己疾病的认识,消除不适当的猜测,树立信心,积极配合各项治疗计划。心 理治疗在早期合并应用时可减少智能障碍和人格改变的发生率,于清汉(1995)报道一组对照研究中,合并心理治疗组,精神障碍的缓解率为75.9%,遗留人格改变者为5.1%,智能障碍者6.9%,而不合并心理治疗的对照组,缓解率分别为69%,10.6%,9.8%。

标签:辅助检查科,影像学检查,

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