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窦性心动过缓

窦性心动过缓(sinus bradycadia)窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及使用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中,窦性心动过缓可见。窦性心动过缓是怎么回事?危害有哪些 ?一起随小编去了解一下。

目 录 窦性心动过缓是怎么回事 窦性心动过缓的危害有哪些 窦性心动过缓可用哪些方法治疗 如何预防窦性心动过缓 窦性心律过缓应如何调理

1窦性心动过缓是怎么回事

  1.心外病因 大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用,或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。

  (1)生理性:在正常睡眠时,例如:在午间及夜间睡眠时,由于迷走神经张力增高可出现窦性心动过缓,心率可在50次/min左右,个别可在40次/min左右。运动员白昼可在50次/min左右,夜间个别可低至38次/min左右。体力劳动者也常出现窦性心动过缓。可见于年轻人及老年人。

  (2)迷走神经中枢兴奋性增高所致:如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑外伤等引起的颅内压升高,黄疸、神经官能症、血管抑制性虚脱及精神分裂症等,导致迷走神经兴奋,使窦房结自律性降低而发生窦性心动过缓。

  (3)反射性迷走神经兴奋:如压迫眼球、按压颈动脉窦、刺激咽部、恶心呕吐、屏气、吞咽、剧烈咳嗽、忧虑,做Valsalva动作、Muller动作时,也可见于胃扩张、肠梗阻、泌尿系结石、胆结石等疾患,可引起反射性迷走神经兴奋诱发窦性心动过缓。

  (4)代谢降低:如低温、重度营养不良恶病质、脑垂体功能低下、甲状腺功能减低症等。

  (5)药物所致:某些药物可使迷走神经兴奋性增高或直接抑制窦房结功能而引起窦性心动过缓,如利舍平、降压灵、胍乙啶等降血压药物,β受体阻滞药、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、苯妥英钠、镇静药、新斯的明及麻醉药物等。

  (6)某些传染病的极期或恢复期:如伤寒、白喉、流感等。

  (7)电解质紊乱:高钾血症、尿毒症或血液酸碱度改变者。

  (8)消化性溃疡合并窦性心动过缓:消化性溃疡在发病机制中,胃酸的分泌物主要受迷走神经张力控制,当其兴奋性增高时可引起窦性心动过缓。

  (9)家族性窦性心动过缓。

  心外因素所致的窦性心动过缓,绝大多数伴有迷走神经亢进现象,是神经性的,心率不甚稳定。当自主神经张力改变时,如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化,P-R间期可略有延长。

  2.窦房结功能受损 指由窦房结受损(如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓。此外,可见于心肌受损,如心肌炎、心包炎、心内膜炎、心肌病、心肌梗死、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。

  3.急性心肌梗死 窦性心动过缓的发生率为20%~40%,在急性心肌梗死发病早期发生率最高(特别是下壁梗死)。


2窦性心动过缓的危害有哪些

  我们的心率是有一定的频率的,如果每分钟低于60次的话,那么就属于是窦性心动过缓,下面给大家介绍一下都行动过缓的危害都有哪些。

  第一:窦性心动过缓会导致血供不足的症状,窦性心动过缓是有心脏的搏动量减少所导致的一种疾病,当患者出现窦性心动过缓的时候代表着心脏的排出血量会减少,这样的时候会导致患者出现血供不足的现象,会影响心脑肾的正常器官的血液供应,

  第二:窦性心动过缓也会导致患者出现少尿的症状,导致毒素不能够正常的排出,长时间的这样有可能会导致患者出现心力衰竭的发生。

  第三:窦性心动过缓也会使患者出现头晕心悸的症状,会影响患者正常心脏的血液供应,患者容易出现心律失常或者是出现心力衰竭等现象,另外东西心动过缓的时候容易影响患者脑部的血液供应,

  窦性心动过缓危害还是很严重的,所以在生活中要积极保护我们的心脏,保持愉快的情绪,不要着急或生气,饮食要清淡,不要太劳累。


3窦性心动过缓可用哪些方法治疗

  1窦性心动缓的疾病是根据疾病的严重程度不一样治疗方式也不一样的,窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次,无症状者,无需治疗,出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。

  2窦性心动缓的疾病还需要进行病因的检查和治疗,因为引起窦性心动缓有很多病因,器质性心脏病是引起窦性心动缓的主要原因,所以可以使用阿托品(注射或口服),甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注,以提高心率。

  3对于窦性心动缓的疾病还需要进行日常的预防,慎用减慢心率和心脏传导的药物,对此类药物的应用要严格掌握适应证和剂量,注意生活和情志的调理,应饮食有节,起居有常,不妄作劳。

  注意事项:

  窦性心动过缓的疾病一旦检查出来一定要尽快在医生的叮嘱下治疗,首先可以吃一些药物进行治疗,其次日常的生活中也需要调理好自己的情绪,保持正常的作息习惯,不要过度劳累。


4如何预防窦性心动过缓

  预后:

  窦性心动过缓的预后与心率快慢及基础心脏状态有关。如心率40~60次/min,血流动力学改变不大,且无严重的器质性心脏病,则其无明显症状,预后良好;如心率慢且有严重的器质性心脏病,心脏每搏排血量不能代偿性增大,则每分钟的排出量减少冠状动脉、脑及肾血流量减少,就会出现气短、心前区疼痛,头晕等症状,严重时刻出现晕厥这种情况多见于急性下壁心肌梗死、心脏功能低下等预后较差。若心率低于40次/min时,心排血量明显降低,预后不良。在急性心肌梗死时心率慢的本身有助于室性异位心律的发生。

  预防:

  1. 积极防治原发病及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。

  2.病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞如心室率<40次/min,且血流动力学改变明显,出现心、脑等重要器官供血不足时要及时安置人工心脏起搏器,以防止心脑综合征和猝死的发生。

  3.慎用减慢心率和心脏传导的药物对此类药物的应用要严格掌握适应证和剂量,避免过量和误用,对病窦和房室传导阻滞患者要禁用洋地黄制剂β受体阻滞药及明显减慢心率的其他抗心律失常药物。

  4.注意生活和情志的调理应饮食有节起居有常,不妄作劳。


5窦性心律过缓应如何调理

  常心脏的激动发源于窦房结,激动分别通过三条结间束传至心房及房室间的唯一通道房室结,经此缓慢地顺利穿入房室束、两侧束支,最后到达心室肌,使心肌除极。窦性心律失常不会遵循这一心律原则,包括一般窦性心律、窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐。窦性心律失常应如何调理,下面我们来探讨一下。

  窦性心律失常心电图特点

  在做好护理之前,首先要确诊疾病,确诊疾病最有效的方法是心电图检查。窦性心律失常心电图图贴点为:

  窦性P波:正常窦性P波为光滑而尖端呈圆钝的波形,在任何导联上其高度不超过2.5毫米,正常窦性P波的时间不超过0.11秒。

  由于窦房结的解剖位置位于右心房上腔静脉入口的右侧,其冲动在心房内传导方向是由窦房结对向房室结。因此在第一,第二导联为正象,aVR导联为负向,V导联为正负双向。

  根据P波的电轴方向,常可赖以提示心房激动是来自窦房结,还是异位起搏灶,当心房搏动是由于心房下部或房室连接处心律的逆行激动时,则P波的平均电轴与正常方向相反,故在第一,第二导联上P波倒置,而在aVR导联反而正立,这种P波称为“逆行性”P波。

  窦性心律失常应如何护理

  1.气阴两虚型窦性心律失常

  酸枣仁粥、圆肉糯米粥、莲子百合煨猪肉都适合气阴两虚型窦性心律失常者食用。酸枣仁粥的主要材料为酸枣仁20克、梗米100克;圆肉糯米粥的主要材料为圆肉20克,糯米60克;莲子百合煨猪肉的主要材料为瘦猪肉150克、鲜百合60克、莲子50克。

  2.阴虚火旺型窦性心律失常

  黄芪黄鳝猪肉汤、鳖肉枸杞汤、猪脑炖枸杞都适合阴虚火旺型窦性心律失常者食用。黄芪黄鳝猪肉汤主要材料为黄芪30克,黄鳝2条,瘦猪肉60克;鳖肉枸杞汤主要材料为枸杞30克、鳖1只、女贞子25克,莲子15克;猪脑炖枸杞主要材料为淮山30克、枸杞20克、猪脑1具。

  3.心脾两虚型窦性心律失常

  白鸽参芪汤、大枣炖猪心、羊肉枸杞汤都适合心脾两虚型窦性心律失常者食用。白鸽参芪汤主要材料有北芪30克、党参30克、白鸽1只;大枣炖猪心主要材料有猪心100克,大枣25克;羊肉枸杞汤主要材料有黑豆30克,淮山药20克,羊肉60克,枸杞30克。


标签:内科,心血管内科,心律失常,

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