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怎样治疗支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。那么,怎样治疗支气管哮喘?我们来了解一下

目 录 怎样治疗支气管哮喘 支气管哮喘预防 支气管哮喘症状 哮喘病人千万不能吃什么食物 哮喘患者治疗后应如何护理

1怎样治疗支气管哮喘

  目前尚无特效的治疗办法,但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制,减少复发甚至不再发作。

  1.治疗目标

  (1)完全控制症状;

  (2)预防疾病发作或病情加剧;

  (3)肺功能接近个体最佳值;

  (4)活动能力正常;

  (5)提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院几率;

  (6)避免药物的不良反应;

  (7)防止不可逆性气道阻塞;

  (8)预防哮喘引起死亡。

  2.哮喘防治基本临床策略

  (1)长期抗炎治疗是基础的治疗,首选吸入激素。

  (2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。

  (3)规律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入长效β2激动剂,或缓释茶碱,或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。

  (4)重症哮喘患者,经过上述治疗仍长期反复发作时,可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗),待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后,渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。

  3.综合治疗的治疗措施

  (1)消除病因和诱发原因。

  (2)防治合并存在的疾病,如:过敏性鼻炎,反流性食管炎等。

  (3)免疫调节治疗。

  (4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

2支气管哮喘预防

  哮喘性支气管炎多在幼儿期(3岁以下)起病,常由各种不同的过敏源(如:花粉、灰尘、兽毛、螨虫、细菌等)引起,需要隔离过敏原,此外气候变化、情绪激动也能诱发,所以需要保持心情愉快。

  当孩子患病时,家长要注意呼吸道隔离,减少继发细菌感染的机会,经常变换体位,多饮水,以便于呼吸道分泌物的排出。在饮食上,宜清淡,勿食过咸、过甜食物。室内空气要保持新鲜,适当通风,但不要有对流风避免患儿再次受凉。病愈后,要尽量少带孩子去公共场所,要注意加强防寒保暖,避免因外界气候变化再次引发哮喘。

  避免和控制哮喘促(诱)发因素,减少复发。制定哮喘长期管理的用药计划。制定发作期处理方案。定期随访保健。增强体质,增强抗病能力。

  只要能够坚持长期治疗,绝大多数患儿的哮喘能够得到控制、减少复发甚至不发作。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。做好哮喘患者的教育管理工作:哮喘是一个慢性病,目前尚无根治的方法,但采取有效的防治措施,完全可以促使患者正常生活、工作、学习。加强患者的教育及管理,十分重要。其一,教育患者使其了解哮喘的本质,诱因,发作的信号,用药的种类及方法,特别要强调长期抗炎的预防性治疗。其二,教育患者学会采用微型峰流速仪来监测自己的病情,以便在病情变化时及时用药。


3支气管哮喘症状

  一、婴幼儿哮喘的特点

  1、日间或夜间咳喘明显,运动后加重。

  2、病理上以黏膜肿胀、分泌亢进为主,哮鸣音音调较低。

  3、对皮质激素反应相对较差。

  4、易患呼吸道感染。

  二、儿童哮喘的特点

  1、多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。

  2、发病季节与变应原类型有关。

  3、有明显的平滑肌痉挛,哮鸣音音调高。

  4、对糖皮质激素反应较好。

  三、咳嗽变异性哮喘的特点

  1、长期咳嗽,无喘息症状。

  2、咳嗽在夜间或清晨以及剧烈运动后加重。

  3、抗生素治疗无效。

  4、支气管扩张药及糖皮质激素有特效。

  5、部分患儿存在呼吸道过敏。

  6、一些患儿最终发展成支气管哮喘。儿童支气管哮喘根据年龄和临床表现不同分成3种:婴幼儿哮喘、儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘。

  四、婴幼儿哮喘诊断标准

  1、年龄<3岁,喘息≥3次。

  2、发作时肺部有哮鸣音,呼气延长。

  3、有特应性体质(湿疹,过敏性鼻炎)。

  4、有哮喘家族史。

  5、除外其他喘息性疾病。有以上第1、2、5条即可诊断婴幼儿哮喘,喘息发作2次,并具有第2、5条,诊断为可疑哮喘或喘息性支气管。如同时具有第3和(或)第4条时,可考虑给予治疗性诊断。

  五、儿童哮喘诊断标准

  1、年龄>3岁,喘息反复发作。

  2、发作时两肺有哮鸣音,呼气延长。

  3、支气管舒张剂有明显疗效。

  4、除外其他原因的喘息、胸闷和咳嗽。

  5、对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者,可作以下任何一项支气管舒张试验:用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入,1‰肾上腺素皮下注射0、01ml/kg,最大量不大于0、3ml/次,15min后,观察有无明显疗效。

  六、咳嗽变异性哮喘诊断标准

  1、咳嗽持续或反复发作(夜间,清晨,运动,痰少,无感染)。

  2、气管舒张剂治疗有效(必须标准)。

  3、皮肤变应原试验阳性,有过敏史或家族史。

  4、气道呈高反应性,支气管激发试验阳性。

  5、除外其他慢性咳嗽原因。

4哮喘病人千万不能吃什么食物

  1、花生、芝麻和棉子等油料作物

  主要与这类食物含有较高蛋白质有关,尤其是生吃较易诱发过敏性哮喘。但研究表明,这类食物经加工制成油制品后则很少诱发过敏症状。因而,这类食物不要生吃,要经过炒、煮或加工后方可食用,以降低过敏性哮喘的发生率。

  2、小麦、谷类 极少会诱发食物过敏性哮喘

  根据国外的报道,经常与这类食物接触的面包师中哮喘发生率较高,又称面包师哮喘。可能是因为患者经常与面粉接触,尤其是与储存时间长的面粉接触所致。所以面粉不易储放时间过久。

  3、奶及奶制品

  以牛奶致儿童过敏性哮喘发生率为最高。牛奶中含有甲、乙两种乳白蛋白和酪蛋白等成分,其中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中最强的致敏源,尽管这种蛋白经加热处理后,其致敏性可明显减弱,但对于高度牛奶过敏者来说仍是较强的致敏原,可以诱发哮喘发作。因此,对需要乳类喂养的婴幼儿来说,应积极主张母乳喂养,以减少牛奶喂养所致过敏性哮喘的发生机会。

  4、海产品及水产品

  这些食物的致敏原通常耐热,其熟食品也常常诱发过敏性哮喘,特别是食用不新鲜的海产品可使过敏性哮喘的发生率明显增加。因此,各类海产品及水产品如鱼、虾、蟹、蛤及贝类等,应在新鲜时供人食用。

  5、鸡蛋

  鸡蛋诱发过敏性疾病的病例不少,其中有少部分有为过敏性哮喘的表现。专家指出,如果只吃蛋黄不吃蛋清就有可能降低哮喘的发作率,这是因为蛋清中的卵蛋白是诱发过敏的主要致敏原,而蛋黄不含卵蛋白,因此很少会引起过敏症状的发生。

  6、豆类

  目前证实黄豆、绿豆、红豆、黑豆以及芸豆、青豆等多种豆类也可诱发过敏性哮喘症状,其也是与豆类含有较高蛋白质有关。炒熟煮透后其致敏性降低,故食用前应充分热加工

  7、蔬菜

  过敏性哮喘发生率很低,偶尔可见食用蘑菇,番茄、辣椒、韭菜、茄子、白菜、大蒜、香椿、蕨菜等诱发哮喘发作,其中以香椿,蕨菜为较多。

  8、水果

  少数水果可能诱发过敏性哮喘,如桃子、苹果、香蕉、草莓、樱桃、椰子等,虽仅为个别情况,但亦应提高警惕。

5哮喘患者治疗后应如何护理

  日常护理哮喘的方法:

  1、减少螨虫孳生:引起过敏的主要是尘螨,生长于居室的皮毛制品或其他柔软的物品中,如地毯、皮毛玩具和床垫,一个床垫中的螨虫数量可有200 万只之多。在卧具的安排与保洁上:被褥不要用羽绒被和丝绵被,不用动物皮毛制成的被褥。定期烫洗、日晒被罩、枕套、窗罩等物品。卧具应经常暴晒和拍打。室内避免用呢绒制成的沙发、软椅、窗帘和坐垫。地面最好采用水泥或木地板,以便擦洗,勿使用地毯。小儿患者不要玩呢绒或动物皮毛制成的松软玩具,要定期(如每周一次)把此类玩具放入冰箱的冷冻室内12小时以冻死螨虫。

  2、减少室内其他产生异体蛋白的来源:室内要避免潮湿、阴暗,减少霉菌的孳生;避免种植一些有花植物,特别是当春季等花粉飘扬高峰季节宜关闭门窗。室内不要喂养各种宠物,因猫、狗、鸟类等宠物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作为过敏原而导致哮喘发作,狗、猫等宠物的皮屑、皮毛具有更强的致敏作用。陈旧的羽毛和羊毛也常引起过敏。一些昆虫(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘发作,有人认为蟑螂是引起沪宁等华东地区哮喘发作的主要过敏原。对以上过敏原都要尽量避免。

  3、减少室内灰尘:室内灰尘可以作为载体诱发哮喘。如尘螨及其排泄物、霉菌及其孢子、花粉等。这些物质大多数属于过敏性物质,当病人吸入这些灰尘后,有可能会导致哮喘发作,室内灰尘愈陈旧其致敏性就愈强。因此应定期清除尘土,最好由患者家属处理(避免患者吸入灰尘)。一般每1-2日简单清扫一次,大清扫每月一次。室内家具应简单洁净,表面易于清扫。

  4、减少室内气体污染:居住环境最好避免空气污染,这样可以减少不必要的刺激因素。切勿使用各种喷雾杀虫剂,避免樟脑、香水、化妆品等刺激性气味。室内不要吸烟,要采用适当方法减少煤气和油烟的污染。室内注意通风。每天至少通风2次,每次根据季节通风10-30分钟(室外空气污染较重时或花粉飘扬高峰季节除外),必要时可采用室内空气净化装置来维持室内空气清洁。

  哮喘患者治疗后应如何护理?由于哮喘的复发是有季节性,春秋季发病较多。根据反复发作的哮喘史,发作时带有哮鸣音的呼吸困难。因此做好对哮喘病的预防护理工作可以提高哮喘病患者的生活质量。

标签:内科,呼吸内科,哮喘,

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