癫痫是由于脑细胞群异常的超同步放电而引起突然的、发作性的短暂性脑功能紊乱。痫性发作的人群中,2/3终生只发作一次,另1/3则出现反复发作称为癫痫。引起癫痫的原因有哪些?有哪些方法可以治疗癫痫病呢?下面我们一起来看下。
目 录
1得癫痫病的原因有哪些
一、直接原因和因素(常见症状性癫痫)
(一)外伤性癫痫
外伤性癫痫系指由外伤所致的癫痫。且常为外伤后局部病理学改变。
有些原发性癫痫可能也有轻微颅脑外伤史及产前、产中和产后外伤史,但查不到病理学改变。
(二)脑部疾病和病变
这类癫痫为继发性癫痫,如脑血管疾病、脑炎后遗症、脑占位病变、囊虫病等。
(三)先天性脑病
一切神经系统的先天性脑病都伴有癫痫发作,为其症状之一。
(四)先天性代谢异常和药物原因
脑脂质代谢异常、糖原沉积症、血紫质病。苯丙酮尿症等.都有癫痫发作以及药物性癫痫。
二、间接原因与因素
(一)年龄因素婴幼儿可为抽搐因素,原发性癫痫多发生在20岁以前。
(二)遗传因素遗传学调查研究已证实,在原发性和症状性癫痫中遗传因素占一定比例。
三、病理生理学
神经元电活动方面,发作间歇期既有阵发性去极化活动、暴发性放电,又有过度极化波;发作期神经元电活动,为同步化放电,阵发性刺激;终止机制方面,尚来明确,但发现出现强度的过度极化,能持续一段时间。
四、神经生化学
(一)能量代谢
发作期由于大量的兴奋性介质高速度转换合成乙酰辅酶A和供应足够的乙酰胆碱,并耗竭大量能量,因而终止癫痫发作。脑血流量的突然增加超过了痉挛时脑氧化的需求。抽搐因缺氧而发生抑制。
(二)神经递质
1.乙酰胆碱增加
研究证实,癫痫病人脑内乙酰胆碱和胆碱酯酶活性增加分别为25%和35%。为促发癫痫放电的一个条件。
2.γ一氨酷酸(GABA)
癫痫病人脑内氨酪酸含量降低,维生素B6缺乏。这为癫痫发作的一个因素。
3.精神药物性癫痫的研究
抗抑郁药物引起癫痫可能与5一羟色胺活性亢进有关;抗精神病药物氯氮平引起抽搐是否与过度抑制了5一羟色胺的功能有关;多巴胺拮抗剂如氯丙嗪引起癫痫发作,多巴胺激动剂也引起癫痫发作等。总之.提示,大脑皮质系统及边缘系统区的各种不同的神经递质的功能活动需要比例平衡,若是它们的比例平衡失调就可能发生抽搐、痉挛。苯二氮卓类药物依赖者,突然戒断就会发生癫痫大发作或呈持续状态,这说明癫痫发作与氨酪酸降低有关。
五、遗传学
群体遗传学、双生子研究和脑电图研究支持癫痫具有一定的遗传性。
很多群体遗传学的研究发现癫痫患者近亲发病率高于普通人群,前者为3-6%,后者为0.1-1%.原发性癫痫患者的双亲患病率为3-4%,同胞为4-13%,子女为4-10%。Lennox(1960)研究4 23l例患者的20000名亲属,亲属患病率是群体对照组的3.2倍。一级亲属患病率是对照组的6.4倍,并指出无论原发性或继发性癫痫,其家族发病率均高于群体;原发性者又高于继发性者。Lessmann(1962)发现不同类型的癫痫先证者的亲属患病率不同:中央脑型为11.2%,外伤性为7%,代谢性为6.5%,脑畸形为4.7%。国内统计癫痫患者的家族患病率为0.3-19.8%。有报一家系5代21名成员中11人患病。四川医学院(1975)报告788例原发性患者中有家族史者占25.1%,649例继发性患者中家族性患病占15.4%;而健康对照组中家族性患病仅为0.91%。家族中亲缘关系愈近,癫痫患病率愈高。
2癫痫病可以治好吗
如果癫痫患者的病因可以医治,如脑瘤、感染、血糖或血钠异常,应首先治疗。一旦这些状况得到纠正,也许不必对痫性发作本身进行治疗。如果未能找到病因、病因不易治疗或不能完全治愈,应使用抗痫药物以预防进一步发作。只有时间能证明患者是否会再次发作。1/3的患者有复发,而另外2/3的患者终生只发病一次。一般而言,反复发作需服用抗痫药物,仅一次痫性发作者不需用药。
一、病因治疗
病因治疗主要指的是症状性癫痫的病因治疗。对不同的原发病,采用不同的治疗措施。
1.致癫痫躯体疾病的治疗
糖尿病、高血压、低血压、低血钙等。
2,引起婴幼儿抽搐疾病的治疗
高热的退热治疗、新生儿缺氧的供氧治疗等。
3,脑器质性疾病的治疗
脑炎、外伤、血管疾病等治疗。
4.癫痫发生致抽搐并发症的治疗
如脑水肿、水电解质紊乱的治疗。
二、抗癫痫发作治疗
(一)抗癫痫药物使用的原则
首先考虑发作分类,依分型选药,同时注意药物的毒副作用和禁忌证;恰当的联合用药;注意药物剂量和时间分配;减药速度要适当;维持恰当的防复发控制量。
(二)常用药物及特性
1.苯妥英钠
常用剂量200—600mg/d,分3次服用。副反应是易出现皮疹、齿龈增生、低钙等。过量后可出现共济失调。它是大发作、持续发作常用药,既有口服剂型,也有注射剂型。
2.苯巴比妥
30-150 mg/d,常为联合或辅助用药。副作用常见皮疹。
3.卡马西平
600-1200 mg/d。常为精神运动发作的常用药,注意粒细胞减少等副作用。
4.丙戊酸钠
600-1 200 mg/d,它是增加氨酪酸功能药,用于大发作病人。增加体重等是其副反应。
5.地西泮及氯硝西泮
地西泮40~60 mg/d,最大量100 mg/d。氯硝西泮4—6 mg/d。前者对大、小发作皆有效,后者对精神运动发作有效。
(三)不同发作的治疗
1.小发作
常用地西泮、琥珀酸胺、丙戊酸钠治疗,可加用溴剂治疗。
2.大发作
用苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等治疗。可试用尼莫地平、西比灵钙拮抗剂。
3.精神运动发作
用卡马西平、丙戊酸钠、氯硝西洋等治疗。最好达到丙戊酸化。
4.其他发作
综合性用药治疗。
三、癫痫持续状态治疗
主要大发作持续状态的治疗。快速控制抽搐发作,维持治疗,并发症的治疗。
(一)快速终止发作
常用地西泮每次10—20 mg,静脉注射,相继静脉滴注苯妥英钠10—20 mg/kg,低于50 mg/min,和(或)肌肉注射苯巴比妥100—300mg/次。
(二)维持控制发作
常用法是以苯妥英钠、地西泮、苯巴比妥等药物联合用药,以控制发作,而又不出现加深昏迷等副作用;注意吸氧;补水、补钠不能过多,预防脑水肿等并发症。
(三)并发症的处理
1.脑水肿的治疗。
2.控制肺部感染。
3.调整水电解质紊乱。
(四)控制精神症状
必须在控制发作的同时选用抗精神病药物,常用氟哌啶醇、氯丙嗪等,不宜久用,且应注意副作用。
3癫痫的预防有哪些方法
1、加强围生期保健工作,防止影响胎儿宫内发育和产伤缺氧等。对新生儿的抽搐和高热惊厥要及时控制,甚至服用抗癫痫药。
2、避免各种原因的颅脑外伤。
3、及时预防和治疗引起癫痫的原发病,如颅内各种感染,脑寄生虫病等。
4、加强宣传,解除病人精神负担,增强信心,配合治疗。避免过劳、情感冲动、过量饮酒等各种诱发因素,以减少发作。
5、有癫痫家族遗传史的原发性癫痫者,在症状控制后可允许结婚,但不宜生育。
6、老年应注意身体保健积极防治高血压、动脉硬化,避免脑血管意外发生,减少脑血管病导致的继发性癫痫。
7、糖尿病人一定要坚持长期治疗。
4癫痫的食疗保健
1、风痰壅盛型
患者发作前常感眩晕、头痛、胸闷、乏力、多痰诞等。发作时突然昏倒,神志不清、抽搐、口吐痰诞白沫,或吼鸣失叫,或仅见短暂昏迷,或精神恍惚而无抽搐,舌稍红,苦白腻或黄腻。可选豁痰开窍,息风定惊食疗方:
(L)天麻陈皮粥。天麻、陈庆各10克,大米100克,白糖适量。天麻(切片)、陈皮与米同煮粥,熟后加入白糖调匀,分2次,L日服完。
(2)明矾橄榄。明矾1.5克,橄榄12个。将橄榄洗净,用刀片将橄榄划割数条纵纹,然后将明矾末掺入纹内,待明矾浸入橄榄后,每小时食L-2个,细嚼,吞汁吐渣。
(3)竹沥粥。淡竹沥30克,地龙2克,大米100克。干地龙焙干研细末,大米煮粥。粥熟后调入竹沥、地龙未,分L-2次食完。
2、气血不足型
患者反复发作、迁延日久、脾肾受伤、气血不足、神疲乏力、健忘失眠、纳呆食少、腰膝酸软、面色苍白、舌淡、苔白。可选用补牌肾、益气血、法痰定痫食疗方:
(1)人参橘皮汤。生晒参、橘皮各10克,白糖适量。人参、橘皮先煎,去渣取汁,加入白糖,代茶饮。
(2)枸杞炖羊脑。枸杞30克,羊脑1副,油盐适量,枸杞、羊脑放炖盅内,加水适量,隔火炖,油盐调味。
(3)淮山枸杞煲猪瘦肉。淮山30克、枸杞15克、猪瘦肉100克,同放煲内,加清水适量,煲熟后加油、盐调味,分次取食。
5癫痫病的急救步骤
1、迅速去枕仰卧:在平时生活当中如果遇到癫痫患者发作的情况,应迅速让病人仰卧,不要垫枕头或其他物品。
2、松开过紧的衣服:当遇到癫痫患者发作的时候,应松开过紧的衣服,维持呼吸道的通畅。
3、防止病人要伤舌头:在平时遇到癫痫患者发作的时候,应把缠有纱布的压舌板或者其他物品垫在牙齿上下间,以防病人咬伤自己的舌头
4、防止异物阻塞食道气管:当遇到癫痫患者发作的时候,应防止异物阻塞食道气管,造成呼吸困难。