如何自我判断股骨头坏死到晚期了

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。那么，如何自我判断股骨头坏死到晚期了?股骨头坏死该吃哪些食物?让我们来看一下吧。

目 录 如何自我判断股骨头坏死到晚期了 股骨头坏死该吃哪些食物 揭秘喝酒致股骨头坏死的原因 股骨头坏死了该不该动刀 股骨头坏死了不拄拐杖会加重吗

1如何自我判断股骨头坏死到晚期了

　　(1)疼痛.疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛.疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感.

　　(2)关节僵硬与活动受限.患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步.早期症状为外展、外旋活动受限明显.

　　(3)跛行.为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致.早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显.

　　(4)体征.局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,髋关节屈曲挛缩实验阳性,髋外展内旋实验阳性,臀中肌试验阳性.外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征.有时轴冲痛阳性.

　　(5)X线表现可分为5期:

　　股骨头缺血坏死的分期是将股骨头缺血坏死按坏死受累范围、是否出现塌陷征象或已塌陷程度以及髋关节受累情况而进行的人为划分.反映的是股骨头缺血坏死的受累范围和进展的程度.

　　0期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重.查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重.X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊.此期CT和磁共振(MRI)可较早期发现.

　　Ⅰ期(坏死形成,头变扁前期)临床症状明显,且较Ⅰ期加重.X光片显示:股骨 头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常.

　　Ⅱ期(移行期)临床症状继续加重.X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄.

　　Ⅲ期(塌陷期)临床症状较重.下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩.X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄.

2股骨头坏死该吃哪些食物

　　银花莲米粥:银花1 5 g,莲米 30g,白糖少许.将银花洗净,水煎煮沸5分钟后,去渣取汁,加莲米、煮至莲米熟透,加白糖调匀服食,每日2剂,可清热解毒,适用于病变初期.热毒内扰,局部灼热疼痛,功能受障者.

　　益母大枣汤:益母草5 0 g,大枣 250g,大茴香10g,赤砂糖50g.将益母草水煎取汁,加茴香、大枣、砂糖煎沸后,去渣留汁,早晚分服,并服食大枣.可活血行气,化淤止痛,适用于病变中期,髂膝酸痛不止,劳累后加剧者.

　　胎盘韭子粉:胎盘、韭子各250g,陈皮30g.将上药烘干研末备用,每次3g,每日2次,黄酒或蜂蜜冲服,可益肾补骨,温经散寒,适用于病变后期,畏寒、肢软乏力等.喝汤食肉,当归20g生姜30g羊肉500g盐酒适量,熬至羊肉熟烂;羊头一个,羊蹄一个,荜拔30g生姜30g胡椒、葱白、豆豉、盐适量,羊头羊蹄熬至半熟,加入药物及调料,小火熬至极烂即成,连续服用,适用于肌肉萎缩明显者.

　　红枣,50g虾仁50g熬汤当点心早晚各服一次;猪小排骨250g,冬瓜500g熬汤服用.白、黑木耳,各15g冰糖10g文火炖烂当点心用.骨头汤,如猪骨、狗骨、牛骨等大骨头;鲜奶,3猪、牛髓(均可)100g党参10g菟丝子5g熟地15g适量炖四小时以上服之.

3揭秘喝酒致股骨头坏死的原因

　　酒精性股骨头坏死早期临床症状并不典型,内旋髋关节引疼痛是最常见的症状.股骨头塌陷后,可出现髋关节活动范围受限.体征:局部深压痛,内收肌止点压痛,部分病人轴叩痛可呈阳性.早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4字试验阳性;晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis征及单腿独立试验征可呈阳性.

　　其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限,患肢可以缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征.伴有髋关节脱位者还可有Nelaton线上移,Bryant三角底边小于5cm,Shenton线不连续.

　　究竟引起的股骨头也坏死如何治:

　　药物治疗适用于早期(0、I、II期),可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效.

　　不带血管骨移植应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等.植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等.应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料.此类手术适用于II期和III期早期的股骨头坏死,如果应用恰当,中期疗效较好.

　　截骨术将坏死区移出股骨头负重区,将未坏死区移出负重区.应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等.该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的股骨头坏死.此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度.

　　人工关节置换术股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期),出现关节功能或疼痛较重,应选择人工关节置换术.对50岁以下患者,可选用表面置换,此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质,

4股骨头坏死了该不该动刀

　　所有手术都是有一定有风险的,人工关节置换手术虽然是一个成熟的手术,但如同其他手术一样依然存在一些潜在的手术风险.有些人认为不做手术就没风险,其实不做手术也并非完全没有问题.

　　1.首先,因为股骨头坏死会痛,让病人难以走路,或者走得不好,将明显影响生活质量;

　　2.同时,长期下来,股骨头坏死这一侧肢体的骨质由于肢体活动减少可能会发生疏松,骨质一疏松,等你想要做手术的时候,关节置换的手术效果可能就打折扣了.

　　3.而且,关节的病变如果到了很严重的程度,整个关节形成骨关节炎,关节严重变形的话,手术的难度和复杂性就会增加.而且腿可能会短缩,影响行走步态,也会增加手术的难度.

　　4.此外,如果某一侧痛,人体就会调整,把一些力量转到另外一边去,这样就加重了另一侧肢体、股骨头的负担,那么,原来好的关节在如此大的压力下,可能也会出现问题.

　　5.另外,股骨头坏死还有可能影响到脊柱,因为这个病变发生以后,可能会造成短缩或者疼痛,腰就不能挺直了,而会有些倾斜,长期如此也可能会对脊柱产生不利的影响.

　　由于疼痛长期服用止痛药,长期服用中药或者一些其他相关药物,对身体也不是一件好事.所以,到了需要做手术的时候却不做,其实也是有风险的,只不过这个风险不像做手术那种集中在一段时间里,而是一个长期的、慢慢形成的过程.

5股骨头坏死了不拄拐杖会加重吗

　　坏死的股骨头已经塌陷,如果不拄拐,会增加股骨头承受的重量,坏死和塌陷的机会会加重.股骨头坏死的患者到底需不需要拄拐呢?

　　讨论股骨头坏死是否需要拄拐之前,我们先需要讨论一下股骨头坏死的形成原因,目前,在国内外大家都认可股骨头坏死是血液供应出了故障,导致骨关节面破坏,而且,主要涉及的血管只是动脉,由此可知,股骨头坏死的原因,是动脉血液供应不足,并非重力压迫造成.

　　动脉出现的问题并非动脉本身的问题,而是动脉穿行其中的肌筋膜发生了挛缩.这些挛缩挤压动脉,使得动脉缩窄,从而影响血液供应.表面上看,是股骨头出现了问题,实际上,是附近的肌肉出现了问题.这是为什么股骨头坏死的疼痛常常在臀部、腹股沟部、股四头肌等处,而很少出现在股骨头处的原因.这也是为什么股骨头坏死症状常在阴雨天加重天气好转即减轻的原因.这也是休息后好转劳累后加重的原因.

　　长期挛缩、动脉血供差,使得股骨头坏死塌陷,如果这时迅速祛除肌筋膜挛缩,疼痛消失,动脉血恢复供应,就可以了.但骨骼的修复需要一个相当长的时间,不可能血液一旦供应就立马长好.

　　有些医生不从根本上治疗这病的原因,而是一味地让病人减轻负重,让病人拄拐而行,实际上是没有用场的.因为:1 拄拐后髋关节不再受力减少活动,使得该处的血液需求量减少,容易导致局部萎缩;2 行走时体重一压一放,对血循环再好不过,正如,我们握拳放拳能够使得手上的血液供应更充分一样.

　　患者及时祛除肌筋膜的挛缩,适当锻炼,量力而行;当然,如果这个病例在行走时疼痛严重,即使你治疗后依旧这样,这的确需要拄拐.

温馨提示：
要注重预防，加强自我保护意识，注意活动，避免肌肉萎缩。