妊娠疱疹是一种罕见的、发生在妊娠期和产褥期的多形性瘙痒性红斑、丘疱疹或疱疹样皮疹,且再次妊娠时又会复发的一种自身免疫性疾病。孕妇的四肢及腹部发生红斑、水疱,伴瘙痒,应考虑到本病。组织病理和免疫荧光检查可以确诊。那么妊娠疱疹是什么?如何治疗?下面就带大家简单学习一下
目 录
1妊娠疱疹是指什么
孕妇的四肢及腹部发生红斑、水疱,伴瘙痒,应考虑到本病。组织病理和免疫荧光检查可以确诊。妊娠疱疹是一种罕见的、发生在妊娠期和产褥期的多形性瘙痒性红斑、丘疱疹或疱疹样皮疹,且再次妊娠时又会复发的一种自身免疫性疾病。妊娠疱疹可发生于妊娠第9周到产后1周的任何时间内,但最常见于妊娠21周,再次妊娠时发病可比初次妊娠早。皮疹常出现在四肢,尤其是手和足,也可累及躯干前表面、头和颜面,但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。
皮损呈多形性,瘙痒性丘疹、斑块、靶形损害、环状风团,伴明显瘙痒,以后可出现紧张性水疱和大疱,疱液清晰,有时呈环状或多环状分布。可发生在正常皮肤或红斑上,周围为明显的风团。妊娠疱疹必定会发生风团,但不是特征性皮损,风团也可发生与其他皮肤病。靶形损害不常见,但易与多形红斑相混淆。
2妊娠疱疹的致病因素有哪些
病因
病因至今不十分清楚,已知因素有:
1.这类疱疹与妊娠密切相关,但与疱疹病毒却无关联。
2.妊娠疱疹属于一种自身免疫性疾病,与大疱疹类疮(bullous pemphigoid,BP)密切相关,其根据:部分患病妇女血清中有滴度不高的抗基底膜带抗体;半数患病孕妇血清中含有不耐热的妊娠疱疹因子 (herpes gestationis factor,HGF),它能将补体C3沉淀在正常表皮下基底膜带上;患妊娠疱疹产妇分娩的新生儿脐血清中,也常检测出妊娠疱疹因子。[1]
发病机制
1.肉眼所见
皮损呈多形性,开始为红色荨麻疹样红斑,以后成为丘疱疹,直至形成疱壁紧张,排列呈环状的大疱。
2.皮肤组织病理改变
在红斑和水肿部位,真皮血管周围有多量嗜酸粒细胞和单核细胞浸润,真皮乳头明显水肿,表皮内可见嗜酸粒细胞,细胞水肿和海绵形成,基底细胞局灶坏死,导致表皮下大疱形成,大疱内及其周围出现明显的炎性细胞浸润,主要是嗜酸粒细胞,并见嗜酸粒细胞有很多核碎片。
皮损周围皮肤的直接免疫荧光检查,常显示补体C3沿基膜带呈线状沉积,用过氧化物酶标记的免疫电镜显示补体C3的局部位置以及IgG出现的位置是在基膜透明板内,此点与大疱性类天疱疮相同。
皮损周围皮肤的间接免疫荧光检查,证明仅有10%~20%病例血清中有抗基膜抗体,已知妊娠疱疹因子是耐热的IgG,在体外能将正常人血清中的补体C3固定在正常人皮肤的基膜带上。
妊娠疱疹产妇分娩的新生儿血清或脐血清中,经间接免疫荧光检查证明有补体C3和妊娠疱疹因子存在,在有皮损的新生儿,在基底细胞区可显示IgG和补体C3。
3孕妇疱疹对胎儿的影响
孕妇疱疹对胎儿的影响:在生活当中正在妊娠期的女人也会患上带状疱疹的病症。很多的孕妇就会担心,淡妆疱疹会不会给胎儿造成影响呢?又应该如何进行治疗呢?由于患者常伴有轻度的全身不适,食欲下降和帝都发热等现象。那么孕妇患带状疱疹对胎儿有没有影响?下面我们听听专家怎么说。
孕妇患带状疱疹对胎儿的影响?
案例:姚小姐怀孕3个月了,六天前发现腰部有点痒,到小诊所就医,医生告诉她是带状疱疹,姚小姐也服用了两天药了,症状还是没有缓解。所以姚小姐就想请问皮肤科专家带状疱疹对胎儿有影响吗?
孕妇患带状疱疹对胎儿的影响,北京德胜门中医院皮肤科专家介绍孕妇感染带状疱疹病毒,如果在怀孕期前20周内发病,对胎儿有致畸作用,可使新生儿大腿皮肤有瘢痕,肌肉萎缩,大脑萎缩,小脑发育不全,脉络膜视网膜炎,畸形足,白内障,多指,小眼小嘴等。
病毒可能会经胎盘传播导致胎儿先天性水痘综合征,出生前5天内和出生后2天感染对孩子是非常危险的。围产期出水痘将引发很严重的症状,死亡率高达30%.在妊娠四个月内感染水痘-带状疱疹对胎儿有影响,妊娠晚期感染水痘-带状疱疹可引起新生儿感染。
孕妇带状疱疹对胎儿的影响:姚小姐应该到正规的大医院做必要的咨询和检查。带状疱疹是自限性疾病,多休息多喝水,注意观察病情变化。不主张吃药。
4孕妇疱疹治疗
病情较轻、瘙痒较重者,可选用对胎儿无害的抗组胺药,如苯海拉明口服,氣苯那敏(chlorphenamine)口服,美可洛嗪(meclozine)口服。也可选用对胎儿无害的镇静药苯巴比妥(phenobarbital)口服,同时服用维生素B6。
皮损严重、瘙痒剧烈,应用抗组胺药及镇静药无显效时,可选用泼尼松口服能迅即见效,可控制皮疹和瘙痒,随即减至维持量,长期服用对胎儿不无影响,需慎重。
皮损局部可涂擦外用药,如复方甘油洗剂、炉甘石洗剂等。有糜烂创面者,可涂布1%甲紫液有效。
注意营养,补充钙剂及维生素C等。对那些在完成分娩后数月至数年继续形成广泛水疱者,应给予更积极的治疗,包括应用免疫抑制剂,但在妊娠或哺乳期禁用。
5怀孕期间怎么预防生殖器疱疹
怀孕的时候女人是抵抗力最低的时候,如果孕妇本人或其性伴患有生殖器疱疹,将这种情况告诉她的医生是很重要的。当男性伴患生殖器疱疹,而女方没有疱疹感染的证据时,下列措施可能有助于妇女避免在妊娠期间获得病毒感染:
●作血液检查以确定妇女是否有hsv抗体;
● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩;
● 在妊娠期间,其男性伴口服抗病毒药物治疗以抑制生殖器疱疹的复发;
● 如果性伴有颜面疱疹或口唇疱疹,在妊娠期间避免口交。
有生殖器疱疹病毒的患者孕妇和医生可商讨进行剖宫产的可能性或是否使用抗病毒药物治疗。除此之外在妊娠期间,良好的营养和休息或许更为重要。 复发性生殖器疱疹发作对孕妇的危险性极小,但它可能干扰女性因妊娠带来的快乐。