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妊娠期急性脂肪肝

怀孕期间妈的身体健康状况需要密切的关注,日常生活饮食需要注意,生活习惯需要注意,同时还需要定期到医院检查孕妇及胎儿是否健康。对于一些怀孕期间可能发生的病也需要了解,才能及时进行治疗,如妊娠期急性脂肪肝就是一种发病很快的一种病症,如果出现了这种情况,需要尽快采取积极措施。下面妈妈百科带你了解妊娠期急性脂肪肝。

目 录 孕妇为何会得急性脂肪肝 什么是妊娠期急性脂肪肝 妊娠期急性脂肪肝症状 妊娠期急性脂肪肝的饮食 妊娠期急性脂肪肝怎么治疗

1孕妇为何会得急性脂肪肝

  急性脂肪肝主要见于晚期妊娠、四环素或丙戊酸钠中毒、应用某些核苷酸类似物或针对有丝分裂的抗肿瘤药物、雷亥综合征和雷亥样综合征以及酒精性泡沫样肝脂肪。

  急性脂肪肝起病急骤,临床表现及预后类似于急性或亚急性重型病毒性肝炎,例如出现疲惫、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,伴或不伴有意识障碍或羊角风发作,并可在短期内发生进行性肝性脑病和肾功能衰竭、播散性血管内凝血以及脑水肿、脑疝。

  妊娠合并急性脂肪肝具体发作诱因不明,可能与妊娠过程中孕妇的免疫失调有关。专家症状提醒,罕见妊娠晚期合并症重在早期发现。孕妇除了要定期产检外,还要时刻注意尽量别感冒,有了小问题要及时到医院,不能大意。对于医生来说,一旦孕妇有消化道或呼吸道的不适,要注意排除妊娠合并症的可能。

  据了解,妊娠期急性脂肪肝是一种比较少见的妊娠期疾病。据国外机构统计,此病发病率仅为万分之一。不仅少见,这种病还极其凶险,可以说是九死一生。该病多发病于妊娠第28~40周,尤其多见于妊娠30周左右的初产妇,并且患者在怀孕前并没有脂肪肝。此外,孕妇如患有妊娠高血压疾病,或怀了双胎、男胎,发病几率更大。

  目前,医学界对此病的病因尚无定论。但其终极的根源还在于妊娠。专家明确地表示,一旦孕妇被确诊患上了妊娠期急性脂肪肝,无论病情轻重,以及病情早晚,必须立即终止妊娠。

  脂肪肝的治疗一直是临床治疗的一个难题,治疗手段也较为单一,因此治疗效果很不理想。因此,对于出现脂肪肝的患者,武警吉林省总队肝病专家强调:一定要选择一家正规的肝病专科医院接受全面的检查,并且在专家的指导下根据具体情况制定治疗方案,才能将病情治愈,防止出现其他并发症,导致生命危险。

2什么是妊娠期急性脂肪肝

  妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,可发生在妊娠28~40周,多见于妊娠35周左右的初产妇,妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。

  AFLP的病因不明。由于AFLP发生于妊娠晚期,只有终止妊娠才有痊愈的希望,故推测是妊娠引起的激素变化,使脂肪酸代谢发生障碍,致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器,造成多脏器损害。近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道,故有人提出可能是先天遗传性疾病。此外,病毒感染、中毒、药物(如四环素)、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也与之有关。

3妊娠期急性脂肪肝症状

  妊娠期急性脂肪肝的症状

  妊娠期肝病有两种情况:一种是妊娠和肝病是因果关系,即肝病由妊娠引起。

  如妊娠期高血压综合征导致的继发性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积和妊娠期急性脂肪肝等。

  另一种情况是妊娠并发肝病,如病毒性肝炎、药物性肝病等,此类肝病在非妊娠期亦可发生。

  妊娠期急性脂肪肝多发生于年轻初产妇,发病时间集中于妊娠28~40周,平均36周,再发病例极少。

  既往统计显示妊娠期急性脂肪肝的发病率为万分之一,母婴病死率高达85%。

  近来发病率有升高趋势,母婴病死率则显著是降。

  妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明确,可能与妊娠期激素代谢紊乱、营养不良等有关。

  其临床表现和肝功能试验酷似重型肝炎。

  妊娠期急性脂肪肝多有厌食、恶心、呕吐、全身不适、右上腹疼痛、胎动减少、明显出血倾向和意识障碍其至昏迷。

  一般不伴发热。体检及辅助检查可发现黄疸、高血压、腹水、水肿及肾功能衰竭。

  肝脏体积可正常或缩小,B超显示有脂肪肝,肝活检显示急性弥漫性小泡型肝脂肪变性。

  起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。

  数天至1周后孕妇出现黄疸,且进行性加深,常无瘙痒。

  腹痛可局限于右上腹,也可呈弥散性。

4妊娠期急性脂肪肝的饮食

  如果被检查处患有妊娠期急性脂肪肝,孕妇在当时压力非常大,如果不注意饮食补充营养的话,是很难撑下去的,现在妈妈百科给大家分享一下孕妇在病期间的饮食。

  首先,孕妇需要多吃一些可以降血脂的食物,例如粗粮类的玉米甘薯和燕麦,这些食物可以较好地中和血液中的脂肪,降低胆固醇的含量,从而好好地保护了血管和肝脏,有效缓解脂肪肝。

  多喝绿茶,绿茶不仅仅能够降低血脂,并且能够抗氧化作用,让孕妇保持年轻,而且还有利于排尿。

  吃多点含有高蛋白的食物,每天每公斤体重可给1.2~1.5克,高蛋白可保护肝细胞,并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给,优质蛋白质应占适当比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。

  多吃新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜,以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。

  含有甲硫氨基酸丰富的食物,如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成,协助肝细胞内脂肪的转变。

  另外,最好不要吃的食物有以下:

  忌辛辣和刺激性食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等:少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。


5妊娠期急性脂肪肝怎么治疗

  由于妊娠期急性脂肪肝会迅速恶化,危及母胎生命,所以这个病情需要给予大量的关注。处理时期的早晚与本病的预后密切相关,保守治疗母婴死亡率极高,应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺危险不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

  1、一般治疗,卧床休息,给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物,保证足够热卡,静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡,纠正酸中毒。

  2、换血或血浆置换,国外使用3倍于血容量的血换血,配以血液透析,对1例AFLP多脏器衰竭患者治疗获得成功。血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子,增补体内缺乏的凝血因子,减少血小板聚集,促进血管内皮修复,此治疗方法国外多用,并取得较好疗效。

  3、成分输血大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

  4、保肝治疗。维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。

  5、肾上腺皮质激素 短期使用以保护肾小管上皮,宜用氢化可的松每天200~300mg静滴。

  6、其他:根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂,维持胃液pH>5,不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响小的抗生素,如氨苄西林6~8g/d,防治感染。

标签:内科,消化内科,肝胆疾病,脂肪肝,

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