肝脏是帮助人们排毒解毒的身体器官,人们的新陈代谢产生不好的物质都要经过肝脏的解毒处理的,严重的肝脏疾病会捣乱人们的新陈代谢功能,损害肝脏的排毒功效。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。让我们一起看看相关知识。
目 录
1肝硬化能治疗吗
1、饮食方面治疗
肝硬化发生的原因与饮食有密切的关系,所以患者在治疗时一定要注意自己的饮食。应给与患者高蛋白、高热量以及高维生素的食物,常吃新鲜的蔬菜水果,补充患者治疗时所需要的各种营养物质。
2、普通的药物治疗
其实肝硬化没有什么较好的治疗方法,一般的药物治疗就可以很好的缓解疾病的症状,比如补充维生素、蛋白质等,还可以采用中药治疗。不过需要提醒患者的是,药物治疗一般都是作为辅助治疗反法。
3、病因治疗
根据患者的病因治疗是早期肝硬化患者的最好治疗方法,比如你是酒精性或药物性肝硬化患者,就要及时的停止饮酒或用药。这样就可以从根本上控制疾病的发展。
4、细胞免疫疗法
是通过从患者体内提取部分单个核细胞,在体外培养成成百倍的免疫杀伤细胞,并赋予其识别抗原的特异性,然后再回输到患者体内,相当于在其中建立起强大的细胞军队,特异性地杀灭血液中和细胞内的肝硬化病毒。从打破人体免疫耐受、修复人体免疫系统入手,激发人体产生抗乙型肝炎病毒的抗体和内源性干扰素,达到清除肝病病毒、逆转肝纤维化发展进程,治疗各种肝病的目的。能够有效地打破肝脏免疫耐受,抑制肝炎病毒的复制,帮助患者建立健全的机体免疫应答关系,彻底清除体内肝炎病毒,成功阻断肝病患者向肝硬化、肝癌的发展。
温馨提示:肝硬化在早起称为肝功能代偿期,患者症状比较轻,肝功能检查正常或轻度异常。当发展到一定阶段时期进入失代偿期,患者会出现食欲下降,消瘦乏力,腹痛腹泻,牙龈出血,鼻出血,黄疸,脾肿大,腹壁静脉曲张,腹水等症状,严重时候可出现呕血,便血,肝昏迷。肝硬化并不是肝病的终点站,只是因为光滑的肝表面出现了凹凸不平,表面变硬,疙疙瘩瘩的情况,只要患者耐心治疗,积极配合医生用药排毒,肝硬化就一定会有转阴痊愈的一天。
2肝硬化的中西医治疗方法
一、西医常规治疗
1、一般治疗:
(1)休息:肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主;
(2)饮食:一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
(3)支持疗法。
2、药物治疗:目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。
(1)补充各种维生素。
(2)保护肝细胞的药物:如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素。
3、抗病毒治疗:若为病毒性肝炎所致肝硬化,则根据情况决定是否抗病毒治疗。乙肝肝硬化的抗病毒治疗包括两大部分:
(1)代偿期乙型肝炎肝硬化:治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗。
(2)失代偿期乙型肝炎肝硬化:因需要长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗,不能随意停药,一旦发生耐药变异,应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸) 类似物。
(3)若为丙型病毒性肝炎导致肝硬化,一般选用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案。
4、肝移植:鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法,预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。
5、并发症的治疗
(1)上消化道出血: 为本病最常见的并发症。禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素。出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。
(2)腹水治疗:限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等;必要时输全血、血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂。
(3)肝肾综合症:肝硬化腹水引起肾灌注减少,患者肾功能衰竭。
二、中医辩证治疗
在中医书籍中,没有肝硬化的病名,只有与肝硬化病相类似的症状。现代医学的肝硬化,或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”,“水臌”的范畴。
肝硬化主要表现为腹胀大,积和黄疸,中医根据其发病过程及临床证候,作为辩证依据,常见的病因有酒食不节,情志内伤,感染邪毒等。
在治疗肝硬化时,首先要辨肝硬化是本虚标实之症.本虚又分为气虚,血虚,阴虚,阳虚.但在临床上,气虚中以脾气虚最为常见.因此,健脾益气法,应贯彻治疗肝硬化的始终。
三、肝硬化常用中成药
1、消症益肝片
主要成分:蟑螂活成虫提取物。
功用与药理:破瘀化积,消肿解毒,止痛。药理研究表明,本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力,以达到增加机体免疫力,并能对癌细胞有明显抑制作用,又不会影响体液正常细胞的发育生长。可用于肝硬化肝疼痛,肝肿大,食欲不振等症候。
2、乙肝扶正胶囊
主要成分:何首乌、当归、虎杖、人参、丹参、贯众等。
功用与药理:生精养血,补益肝肾。本品有保肝及增强免疫作用。能减少甘三脂在肝内畜积,促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力,减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害,加强肝脏代谢药物的能力。
3、至灵胶囊
主要成分:人工培养的冬虫草菌丝。
功用与药理:补虚保肝。本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用。
3肝硬化饮食调理原则
一、饮食治疗原则
1.合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所,每天由肝脏合成白蛋白11~14克。当 肝硬化 时,肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入,防止 肝性脑病 的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为使病人能较好地适应,可以把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中,每天都要有合理适量的蛋白膳食。
2.供给适量的 脂肪 。有的病人患肝硬化后,害怕吃脂肪,其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全,胆汁分泌减少,淋巴管或肝门充血等原因,有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢,对脂肪吸收不良。当出现上述症状时,应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时,并能适应食物中的脂肪,为了增加热量,脂肪不易限制过严。若为 胆汁性肝硬化 采用低脂肪、低胆固醇膳食。
3.供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原,防止毒素对肝细胞损害,每天可吃淀粉类食物350克~450克。
4.限制膳食中的水与钠。当有 水肿 或轻度 腹水 的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物,例如蒸馒头时不要用碱,可改用鲜酵母发面,或吃无盐面包。挂面中含钠较多,不宜食用。少食或不食咸菜腌菜,并注意烹调方法,待菜炒熟后再放调味品及食盐。每日进水量应限制在1000 毫升~1500毫升。
5.多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,当饮酒时,血锌量会继续降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏,如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
6.补充 维生素C 。维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与 血液 中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
4如何正确护理肝硬化患者
一、病情观察
1.根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。
2.对躁动不安的患者,应用约束带、床栏等保护性措施,以免坠床。
3.观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向,若有呕血及便血时,做好记录,及时与医师联系作对症处理。
二、对症护理
1.饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食,忌吃粗糙过硬食物。
2.伴有水肿和腹水的患者应限制水和盐摄入(每日3-9g)。
3.肝功能不全昏迷期或血氨升高时,限制蛋白在每日30g左右。
4.正确记录24h出入液量。
5.禁烟,忌酒、咖啡等刺激性饮料及食物。
三、一般护理
1.肝功能代偿期患者,可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
2.大量腹水的患者,可采取半卧位或取患者喜欢的体位,每日测腹围和体重,详细记录。衬衣、裤要宽松合适,每日温水擦身,保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者,用毛刷或含漱液清洁口腔,切勿用牙签剔牙。
3.适当补充多种维生素,尤以B族维生素类。
4.注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况,随时与医师取得联系。
四、健康指导
1.保持良好心情。
2.按时正确服药。
3.正确指导患者生活规律,注意劳逸结合。
4.避免感冒等各种感染的不良刺激。
五、肝硬化自我调理
首先,要控制好自己的情绪
俗话说“肝火上炎”,肝硬化患者出现情绪波动、急躁易怒,也可以说是肝病的一种病态表现。肝硬化的自我调理应及时疏泻,平时注意培养自己的性情,豁达乐观,就一定能战胜不良情绪。
其次,要注意劳逸结合
肝硬化的自我调理是应该卧床休息还是适当的参与工作?肝硬化患者需要根据疾病的不同时期,来采取不同的活动方式。如肝功能明显异常、合并有肝硬化并发症时应以卧床休息为主;而肝硬化稳定期,则应动静结合,循序渐进增加运动量,如打拳、舞剑、慢跑、散步、登山等运动方式。此外,还需要注意肝硬化患者最忌讳过分劳累,因此选择合适的运动时要以自己不感到疲劳为标准。
第三,学会自我观察病情
由于大部分患者都不能长期住院治疗,尤其有些肝硬化代偿期的患者仍在工作岗位上,因此肝硬化患者学会自我观察病情非常重要。要定期到医院检察院查和自我观察,才能及时地发现病情的变化,及时诊治。
5肝硬化患者为什么会昏迷
肝硬化患者发生肝昏迷的原因有以下几个方面:
1、消化道出血:肝硬化时患者会发生食道或胃底静脉曲张破裂出血,使门静脉血流减少,肝脏明显缺氧,则肝损加重;另一方面,血液流到肠道被细菌分解后又产生大量的氨,进入血中发生氨中毒,从而导致肝昏迷。
2、利尿剂的应用:肝硬化腹水病人常用利尿剂,双氢克尿塞的应用可导致低钾或低钾性碱中毒,结果会增加肾静脉的含氨量,使血氨增加。另外,大剂量的利尿剂利尿,使病人血容量猛减,相对提高了血氨的浓度,这也是诱发肝昏迷的因素。
3、镇静剂与麻醉剂的应用:这类药物直接对肝、对脑有毒性作用,可加重脑组织缺痒,导致肝昏迷。
4、大量放腹水:可导致电解质严重紊乱,蛋白质大量丢失,或因穿刺放腹水后腹腔内压骤减,门静脉瘀血,肝内缺氧而加重肝损害,患者一旦发生肝损害,就必须到正规肝病专科医院进行治疗。
5、肝硬化患者摄入蛋白质食物过多:大量蛋类、肉类、乳制品等在肠内经细菌分解产生氨,进入血中使血氨升高。因为蛋白质需在肝内代谢,蛋白质摄入过多,必然加重肝脏损害,造成损伤,间接导致肝昏迷。
6、肝硬化患者发生感染:肝硬化合并腹膜炎、败血症、肺炎等疾病,可加重肝损伤。也因细菌感染,使组织分泌增强。导致氨大量增加,或因微生物毒性作用于肝脏,加重肝损害。
7、便秘:肝硬化病人排便不畅,肠内容物在肠道停留时间较长,受细菌作用,导致氨及其他有毒物质产生及吸收增加。此外,手术、分娩、流产、饮酒,以及精神因素(如抑郁、悲观、愁苦、急躁等)也可促进肝昏迷发生。