一氧化碳中毒迟发脑病的治疗方法

一氧化碳是一种有毒性的气体，而我们所说的一氧化碳中毒迟发性脑病就是一氧化碳中毒患者在经过抢救或者治疗后出现的一种病症，那么该怎么治疗呢?请看下面详细的介绍。

目 录 煤气中毒有哪些类型 一氧化碳中毒迟发脑病的治疗方法 预防煤气中毒的误区 预防一氧化气中毒的方法 一氧化碳中毒之后应该做哪些检查

1煤气中毒有哪些类型

　　(1)轻度煤气中毒：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

　　(2)中度煤气中毒：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%--40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

　　(3)重度煤气中毒：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

2一氧化碳中毒迟发脑病的治疗方法

　　一氧化碳(CO)是无色、无臭、无味的气体，比重0.967，在自然界极稳定，不易自行分解，也不易被氧化，对神经系统有剧毒作用。

　　引起CO中毒的病因非常明确，是由含碳物质在燃烧不充分时产生的CO被人体吸入所致。散发的患者最常见于室内点燃煤炉或煤气燃气热水器，而门窗密闭通风不良，或阴天下雨气压低，大风吹进烟囱，CO气体逆流于室内，造成室内浓度升高，引起中毒。

　　近十几年来，CO中毒的散发病例由以前的城市多发，而转向城乡结合部和农村。由于生活水平的提高，土坯房改建成砖瓦房或别墅楼，而供热设施相对滞后，仍以煤炉取暖为主或安装土暖气。由于不注意通风，造成的CO中毒患者逐年增多。使用煤气热水器不当，引起中毒者也非鲜见。

　　另外在工业生产中，如钢铁、水泥、建材化工等生产过程中产生的废气的吸入，也是造成CO中毒的原因之一。

3预防煤气中毒的误区

　　1：只有烧煤时才会发生煤气中毒一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。一氧化碳(co)是一种窒息性毒气，它无色、无味，无刺激性，因此即使在空气中大量存在，也不容易被人们察觉。中毒后轻者头痛、头晕、恶心、呕吐，重者可丧失生命。

　　co不仅仅在烧煤时产生，其他情况如烧炭(如取暖和吃燃炭的火锅)、使用燃气热水器、汽车发动机等燃油发动机的运转、煤气管道泄漏、工业上的冶炼及铸造以及采掘爆破等，都能在环境中产生一定浓度的co。总之任何含碳物质的燃烧都可以产生co。如果在一定的环境中形成一定浓度(0.005%以上)的co，就可以导致该环境内的人畜中毒。

　　2：燃烧的煤变红，就不产生co这是使人丧命的最常见原因。不少人看到燃烧的煤球变红后就放心地敞开炉盖，或者把烧红了、不再冒烟的无烟囱煤炉搬到屋里，然后蒙头大睡，从而发生严重中毒。请记住，只要有含碳物质燃烧，就有co产生，就必须采取防护措施。

　　3：通风环境良好不会煤气中毒co能强行与红细胞内的血红蛋白结合，使其失去运送氧气的能力，发生窒息性中毒。由于co与血红蛋白有强大的结合能力，其亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力大230～270倍，因此血液中即使存在少许co，也能与氧气竞争血红蛋白。而空气中只要有co，就有可能被吸入体内。也就是说，即使环境通风良好，但如果co的产生量多于它的排出量，仍然可以被患者吸入体内导致中毒，甚至发生死亡。不要以为安装了风斗，不要以为房间四处漏风就可以万事无忧，要考虑co的产生量。

　　4：烧开水可以防煤气中毒民间流传的防止煤气中毒的方法有烧开水、在炉子上摆放水果皮等，这些都是无效的。最有效的煤气中毒的预防方法是，减少环境中的co来源及加速co的排出，这样才能把空气中的co浓度降至安全水平。

4预防一氧化气中毒的方法

　　1、热水器或煤气不应放置于家人活动的房间内;

　　2、宜经常保持室内良好的通风状况，尤其是在冬天、雨天;

　　3、应注意热水器或煤气正确的使用方法及保养，并随时注意是否呈完全燃烧状态。若产生红色火焰则呈不完全燃烧的现象较多，若产生蓝色火焰则大部分为完全燃烧;

　　4、煤气具应放在不燃烧材料上面，周围切勿放置易燃品;

　　5、自动点火的煤气具连续未点燃时，应稍等片刻，让已流出的煤气放散后再点火;

　　6、使用煤气具有前应闻闻煤气味，确定是否漏气;

　　7、煤气热水器切勿安装于密闭浴室或通风不良处;

　　8、注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬;

　　9、居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密和通风良好;

　　10、吃火锅用木炭时，一定要注意室内通风以防一氧化碳中毒。

　　11、空调车应注意检查排气系统是否有漏气处，若发现有向车厢内逸漏废气处，应及时排除。空调车在停驶时，不要过久地开放空调机;即使是在行驶中，也应经常打开1~2扇车窗，让车内外空气产生对流。驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沈、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气，并且在排除晕车和其他病因的前提下，应考虑到有可能是一氧化碳中毒。此时应停车，下车休息片刻，待身体恢复正常后再驾车。太冷的冬天和太热的夏天，千万不要开着空调在车内睡觉和谈话。

5一氧化碳中毒之后应该做哪些检查

　　1、血中碳氧血红蛋白测定 正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%～10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，约为o.4%～o.7%。轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时，可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常，且与临床症状间可不呈平行关系。

　　2、脑电图 据报道54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见，常与临床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类似肝昏迷时的波型?quot;假性阵发性棘慢波"，或表现为慢的棘波和慢波，但与阵发性癫痫样放电不同。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍，脑电图的异常可长期存在。

　　3、大脑诱发电位检查 一氧化碳中毒的急性期及迟发脑病者可见视觉诱发电位vep100潜时延长，异常率分别为50%和68%，恢复期则可分别降至5%及22%。正中神经体感诱发电位(sep)检查见n32等中长潜时成分选择性受损，两类患者的异常率皆超过70%，并随意识好转而恢复。脑干听觉诱发电位(baep)的异常与意识障碍的程度密切相关，与中毒病情的结局相平行。三种大脑诱发电位如能同时采用，常可提高异常的检出率。在迟发脑病?quot;假愈期"中对患者进行动态观察，如发现大脑诱发电位再次出现异常，虽无症状亦常预示有发生迟发脑病的可能。对急性一氧化碳中毒患者恢复意识后进行事件相关电位(p300)研究，发现1/3以上患者(p300)潜时明显延长，且与神经行为学测试中反映大脑认知、记忆和运动反应速度的指标异常有显著的相关性。

　　4、脑影像学检查 随着脑影像技术的开展与提高，近10年已有许多有关ct及mri检查本病的报道。我国曾报道对100例一氧化碳中毒患者于急性期和出现迟发脑病时进行颅脑ct检查，见主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致对称的密度减低区，后期可见脑室扩大或脑沟增宽，异常率分别为41.2%和87.5%。脑ct无异常者预后较好，有ct异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无ct改变，上述ct异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见，故不如脑诱发电位及脑电图敏感。急性期ct已显示大脑皮质持下白质异常的患者，其恢复远较迟发脑病有白质异常者为差，提示两类患者的白质病理改变不同，前者可能兼有髓鞘及轴索的损伤，后者可能多仅为髓鞘的脱失。mri在显示一氧化碳中毒脑部病变方面优于ct，二者皆有利于与脑部其他疾病的鉴别诊断。

　　5、血、尿、脑脊液常规化验 周围血红细胞总数、白细胞总数及中性粒细胞增高，重度中毒时白细胞高于18×109/l者预后严重。1/5的患者可出现尿糖，40%的患者尿蛋白者阳性。脑脊液压力及常规多数正常。

　　6、血液生化检查 血清alt活性及非蛋白氮一过性升高。乳酸盐及乳酸脱氢酶活性于急性中毒后即增高。血清ast活性于早期亦开始增高，24小时升至最高值，如超过正常值3倍时，常提示病情严重或有合并症存在。合并横纹肌溶解症时，血中肌酸磷酸激酶(cpk)活性明显增高。血气检查可见血氧分压降低，血氧饱和度可正常，血ph降低或正常，血中二氧化碳分压常有代偿性下降。血钾可降低。

　　7、心电图 部分患者可出现st-t改变，亦可见到室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。

温馨提示：
冬天如果生炉子的话，要常通风，加强个人防护，防止管道漏气。