宫外孕手术有哪些

宫外孕的临床治疗大多数以手术方式解决。因为患者的病情紧急程度及发生位置等情况有所不同。所以考虑到手术创伤的最低性会对不同的患者进行不同的手术治疗。那么，具体的方法都有哪些呢?下面我们就介绍下常用来治疗宫外孕的手术方式。

目 录 三种有效治疗宫外孕的保守方法 宫外孕手术有哪些 宫外孕是怎么引起的 宫外孕的征兆 宫外孕莫慌这么保养就对了

1三种有效治疗宫外孕的保守方法

　　第一类：应用抗癌药物

　　1、适应症：

　　(1)无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,β-HCG小于1000u。

　　(2)无心、肝、肾及血液异常。

　　(3)某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。

　　2、禁忌症：

　　(1)明显内出血症状。

　　(2)B”超提示有胎心搏动。

　　(3)B-HCG大于1000mIU/L。

　　(4)严重肝肾损害(MTX不行尿液碱性。

　　3、主要用药：氨甲碟啶(MTX)和四氢叶酸;5-氟尿嘧啶。

　　4、给药方法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。

　　第二类：应用中药

　　第三类：使用米非司酮：利用其抗早孕原理。

　

2宫外孕手术有哪些

　　1、药物保守治疗

　　如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

　　2、输卵管开窗缝合术

　　对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。

　　3、输卵管切除术

　　对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。

　　4、妊娠黄体捣毁术

　　妊娠黄体捣毁术是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然刁亡的新术式。

　　适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。

　　(1)腹腔镜法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血;如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

　　(2)阴道B超介入法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，经阴道B超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

3宫外孕是怎么引起的

　　1、慢性输卵管炎

　　输卵管管壁内黏膜皱襞发生粘连，使宫腔变窄;同时由于炎症及病变，引起黏膜纤毛缺损，管壁平滑肌蠕动减弱，从而使受精卵到达宫腔发生困难。

　　2、输卵管发育不良

　　输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送受精卵的功能减退。

　　3、盆腔内肿物

　　由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，形态变化，甚至导致结构异常，影响受精卵正常到达宫腔。

　　4、受精卵外游

　　受精卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，而形成异位妊娠。

　　5、子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症可能会引起输卵管内有受损的组织块，对受精卵顺利到达宫腔产生障碍。

4宫外孕的征兆

　　1、停经

　　除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6～8周,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。

　　2、腹痛

　　为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区,表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时,肛门有坠胀感;出血量过多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时,可引起肩胛放射性疼痛。

　　3、阴道出血

　　胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。

　　4、晕厥与休克

　　由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。

5宫外孕莫慌这么保养就对了

　　宫外孕手术后保养一：注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入。

　　蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。宫外孕手术后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5克-2克，每日量约100克-150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

　　宫外孕手术后保养二：劳逸结合。

　　勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂。

　　宫外孕手术后保养三：定期随访。

　　出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。

　　宫外孕手术后保养四：注意保护输卵管。

　　女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管，甚至腹腔。因此，经常保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段。

　　但是，清洗外阴应避免天天用洁阴专用品，以免破坏阴道内存在的“健康卫士”微生态菌群，反而容易让外来菌乘虚而入。

　　宫外孕手术后保养五：做好避孕。

　　如已生育的病人，B超提示痞块消失，随访结束后，可行房事。如未生育的病人，准备再次妊娠者，则需要B超提示痞块消失后，再做输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠。

　　宫外孕手术后保养六：注意经期卫生。

　　预防感染，抵抗力低时，尽量少去公共场所，注意保暖预防感冒。另外，医学上常以阴道分泌物中乳酸杆菌的多少来确定阴道的清洁度，判断阴道的自洁作用。研究发现，每周使用洁阴用品冲洗阴道一次以上者，可明显增加盆腔感染的机会，中度增加宫外孕的危险，冲洗越频繁，盆腔感染的危险就越大。她们比不用阴道冲洗液冲洗的妇女，盆腔感染危险率增加73%。正确的做法应是每天用干净的温水清洗。

　　另外，每天要换内裤，保证清洁与干燥。

温馨提示：
预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率。