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?乳腺癌最怕的三个“改变”

临床中,有部分女性年纪很轻却患上了乳腺癌,更有甚者已到了中晚期,这都源于平日对自己的乳房健康“不管不问”;而一些女性则是过分敏感,深怕乳腺小叶增生会癌变。 其实,对于乳腺癌我们应该有正确的认识,不应轻视乳腺癌的早期筛查,也不必谈之色变,过分敏感。?乳腺癌最怕的三个“改变”是什么?一起来看看都有什么吧。

目录 治愈乳腺癌那种方法好 ?乳腺癌最怕的三个改变 如何做好乳腺癌的临床检查 乳房癌的主要预防方法 乳腺癌的主要病因介绍

1治愈乳腺癌那种方法好

  一、手术治疗

  手术治疗目前仍为乳腺癌的主要治疗手段之一,其努力方向为尽量减少手术破坏、缩小切除范围,最大限度保留乳房外形。包括保乳术和前哨淋巴活检术。

  其中保乳术主要针对于早期乳腺癌患者,具有安全切缘的保乳术加术后放疗,疗效与全乳切除相当,但患者乳房形状未受到破坏。

  前哨淋巴结活检术是在乳房手术后,对腋窝淋巴结进行清扫,前哨淋巴结活检测腋窝的淋巴结阳性的准确率可达90~98%,而假阴性率可控制在5~10%,同时由于手术创伤小,术后上肢水肿的发生率低于1%,因此在美国已经成为常规的处理。

  二、放射治疗

  放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分,但相对手术治疗用得比较少,因其设备难以达到完全杀灭肿瘤的目的,多配合其他治疗手段进行综合治疗。

  三、化学治疗

  化学治疗指的是化学药物的治疗,为乳腺癌的重要治疗方式,化疗目的在于根除手术后或放疗后机体内残余的肿瘤细胞,以提高治愈率,减少术后癌细胞的复发及转移。

  四、内分泌治疗

  乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤内分泌治疗中研究历史最久、最成熟也是最有效的,但是它是非治愈性的,其治疗目的是降低体内循环和肿瘤内雌激素水平,以降低如癌细胞增长。

  五、分子靶向治疗

  人类的基因组计划的研究成果给肿瘤分子诊断和分子靶向治疗带来了巨大的影响,人类可以在分子水平上设计针对不同靶点的新型药物。针对乳腺癌的靶向药物已在临床应用,并且针对新靶点的药物也在不断研发中,相信这会成为以后治疗乳腺癌的最为行之有效的方法。

2?乳腺癌最怕的三个改变

  1、改变饮食习惯,建立合理膳食结构

  对女性而言,雌激素可谓一把双刃剑,它既可以使女性变得更有“女人味”,但当其水平一直处于高位时也可致乳腺癌等多种疾病的发生。饮食的多元化在为我们餐桌“添色”的同时,高糖分、高脂肪、高热量食物的大量摄入,将会改变女性体内的内分泌环境,加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激作用,从而增加罹患乳腺癌的概率。

  目前已经证实, 脂肪摄入量与绝经后妇女乳腺癌的发生有着密切关系,包括含植物雌激素的食物如蜂蜜、蜂王浆,以及含动物雌激素的食物如动物内脏等,长期摄入这些食物,会引起体内激素水平的失衡,导致乳腺癌的发生。

  为此,我们建议女性在日常饮食中,多吃 胡萝卜、海带和紫菜等食物。胡萝卜中的胡萝卜素被人体吸收后,能转化成维生素a,可维持人体上皮组织的正常结构和功能,阻止致癌物质的侵犯。而海带和紫菜中含有大量碘,能促使卵巢滤泡黄体化,使内分泌失调得到调整,降低女性患乳腺增生的风险。

  2、改变生活环境,创造绿色宜居环境

  环境因素和乳腺癌的发病率也有着密切关系,在日常生活中,我们要努力改善生活环境,创造绿色宜居环境,这将有助于预防乳腺癌。

  ① “三废”污染物中存在大量的烃类、二英类化合物,这些化合物有强烈的致癌作用,可诱发癌症。

  ② 汽车排放尾气中的苯、食物经过高温处理后形成的 丙烯酰胺以及用于橡胶、家具、衣服、厨具防粘涂层的全氟辛酸等,都会在一定程度上诱发癌症。

  ③另外, 家用杀虫剂主要成分为拟除虫菊酯,这种药物具有较强的雌激素活性,长期使用会导致女性激素不平衡,同时,拟除虫菊酯还能促进癌细胞的增殖。所以,应尽量少使用杀虫剂。

  3、改变观念,保乳手术不是埋下转移祸根

  相对于乳腺癌的切除治疗,绝大部分患者不愿意进行保乳治疗,她们认为“只有切干净了,才不会复发”。实际上, 保乳手术后通过一个阶段的适度放疗,治疗效果已经与乳房全切根治术相当,保乳手术并不会埋下癌细胞转移祸根。

  手术中,医生进行全乳切除时,保留了大部分正常的乳房皮肤和乳房下皱褶,以确保重建乳房达到最佳的美容效果。而重建乳房的组织可以采用自体组织,也可以采用乳房假体植入。带血管蒂或游离的腹直肌皮瓣(利用下腹部多余的皮肤、脂肪组织)不仅是最理想的自体组织,还可以达到腹部减肥的目的。

  当然,下腹部会有一条较长的手术疤痕,适用于已经生育的患者,而曾经有过腹部手术史,特别是腹部抽脂美容手术史的患者不适合采用这样的皮瓣。背阔肌皮瓣加乳房假体植入物也是一种重建乳房的常用方法,适合比较年轻、还希望生育的患者,或者是比较瘦弱、腹部没有多余脂肪的患者。

  保乳手术的重要意义在于,在进行乳腺癌根治的同时,进行了乳房重建,在一次麻醉和手术过程中完成,患者不会因形体变化而产生心理创伤,从而更利于患者的康复。

  相比国外,国内临床上开展保乳手术的接受程度还比较低,为此,我们希望年轻的乳腺癌早期患者能摒弃旧观念,积极接受优化的保乳手术治疗,既可达到摘去病灶的治疗效果,又能够保持乳房外形完整,减少了心理创伤。

3如何做好乳腺癌的临床检查

  自我检查,是早期发现乳房肿瘤的重要手段。最好在月经来潮第9~11天进行,在站立位和平卧位时均要检查。站立时,可对照镜子,检查两侧乳房是否对称,皮肤、乳头有无异常,两臂上举时有无变化。一只手叉腰,另一只手触摸对侧乳房,四肢伸平,切忌抠抓,从上到下,从外向内触摸,细心体会有无肿块或固定之处。两侧均检查完后,仰卧于床上,用手掌或手指触摸对侧乳房,将乳房分成4个象限区域,按顺时针方向从周边到乳晕区,逐个区域检查。检查时不必用手使劲按压,因为这样触诊检查感觉不够敏锐;另一方面也避免促使已有肿物的扩散、损伤、出血等。随后,自己可检查各侧腋窝有无肿大淋巴结,如发现有肿物或不正常之处,应去医院进一步检查。自我发现乳腺癌的方法对于早期发现乳腺癌非常有用。

  目前,医院检查乳腺癌的方法包括X线检查、超声检查、热图像检查、近红外线扫描、CT检查、细胞学、乳管镜检查。

4乳房癌的主要预防方法

  1、建立早期癌的新概念:在日常受检的病人中,早期癌并非少见,而且理应多于常见的中晚期癌,因为在乳腺癌生长的自然病程中,临床前期约占全程的2/3,尽管如此,早期癌却甚少被检出,表明在检查时大多数早期癌从检查者手下漏过,究其原因,主要由于检查者对早期癌还缺乏足够的认识,迄今绝大多数检诊者仍沿用以乳房肿块作为诊断乳房癌首要体征的传统概念,而前述早期癌未必都形成明显的肿块,在此概念指导下,早期癌必然难得检出,因此应重新认识早期癌的新概念。

  2、认真查询乳腺癌易患因素:乳腺癌的易患因素很多,常见的有以下几项:(1)乳癌家族史,特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病(2)月经初潮过早(小于12岁),或闭经过迟(大于50岁)(3)大于40岁末育(4)一侧乳房曾患癌,对侧乳房也属易患部位等等,凡有这些因素的人都应视为易患乳癌者,应作为重点检查对象。

  3、对乳房出现的任何异常均应查明原因。

  (1)乳头溢液,特别是血性溢液,较多与乳癌并存,尤其50岁以上妇女出现血性溢液时,约半数以上可能为恶性。

  (2)乳房腺体局限性增厚,这是临床上甚为常见但又不被重视的体征,此种情况如出现在未绝经的妇女,尤其随月经周期有些大小变化时,多属生理性,如果增厚组织长期存在,与月经周期变化无关,或日益增厚及范围增大,尤其出现在绝经后妇女时,必须予以重视。

  (3)乳头糜烂经反复局部治疗无效,多应考虑派杰病,作细胞涂片阳性率很高,均应及时作出诊断。

  (4)乳房痛,在绝经前妇女,尤其随月经周期改变,痛的程度也有或轻或重的不同变化时,多属生理性,如痛为局限性,有固定的部位,与月经周期无关或为绝经后妇女,均应查明原因。

  (5)不明原因的乳晕皮肤水肿,乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等,均需认真查清原因。

5乳腺癌的主要病因介绍

  年龄(30%):

  在女性中,发病率随着年龄的增长而上升,在月经初潮前罕见,20岁前亦少见,但20岁以后发病率迅速上升,45~50岁较高,但呈相对的平坦,绝经后发病率继续上升,到70岁左右达最高峰,死亡率也随年龄而上升,在25岁以后死亡率逐步上升,直到老年时始终保持上升趋势。

  非浸润性癌(30%):

  是乳腺癌的早期阶段,当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内,未见突破其基底膜时称非浸润性癌。(1)导管内癌:癌细胞局限于导管内,未突破管壁基底膜。多发生于中小导管,较大导管少见,一般为多中心散在性分布。(2)小叶原位癌:发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌,多见于绝经前妇女,发病年龄较一般乳腺癌早 5-10年。小叶增大,管、泡增多,明显变粗,充满无极性的癌细胞。小叶原位癌发展缓慢,预后良好。

  浸润性特殊型癌(20%):

  (1)乳头状癌:发生于大乳管的上皮细胞,癌实质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者,可为非浸润性与浸润性乳头状癌。其浸润往往出现于乳头增生的基底部。(2)髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润:切面常有坏死和出血,镜下可见大片癌细胞间质中有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。以癌周边部更明显,一般认为是机体对肿瘤产生的抵抗。(3)小管癌:发生于导管或小导管上皮细胞,是恶性度较低的一类型,预后良好。(4)腺样囊性癌:由基底细胞样细胞形成大小、形态不一的片块或小染,内有数目不等,大小较一致的圆形腔隙。腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞。(5)大汗腺样癌:癌细胞胞浆丰富,嗜酸,有时可见顶浆突起,胞核轻度到中度异型,形成腺管、腺泡或小乳头结构。(6)粘液腺癌:发生于乳腺导管上皮粘液腺化生的基础上,多见于近绝经期或绝经后的妇女,尤以 60岁以上妇女多见。癌实质中,上皮粘液成分占半量以上。粘液绝大部分在细胞外,形成粘液湖;偶见在细胞内,呈印戒样细胞。(7)鳞状细胞癌:来源于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮。癌实质全部为典型的鳞状细胞癌,即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部分鳞状上皮化生,则不在此列。(8)乳头派杰氏病:又称乳头湿疹样癌,Paget(1874)首先描述此病。经过多年的研究,目前认为其镜下瘤细胞形态具有体积大,胞浆丰富淡染,常呈空泡状,核较大,明显不规则,偶见核分裂象。

  浸润性非特殊型癌(10%):

  (1)浸润性小叶癌:小叶癌明显向小叶外浸润,包括小细胞型浸润癌。

  (2)浸润性导管癌:导管癌明显浸润间质,但浸润部分不超过癌实质一半。若超过一半,则以浸润性癌的主要形态命名。

  (3)硬癌:癌细胞排列成细条束或零散分布,很少形成腺样结构,纤维间质成分占三分之二以上,且致密。

  (4)髓样癌:癌巢呈片状或团块状密集,可有腺样结构,癌实质占三分之二以上,间质可有少量淋巴细胞及浆细胞。

  (5)单纯癌;介于硬癌与髓样癌之间,即癌实质与纤维间质成分比例近似。癌细胞主要形成不规则的实性条束或小染,也可有腺样结构。

  (6)腺癌:癌细胞大小尚一致,胞浆丰富,可有分泌,核深染,核分裂象多见,癌细胞呈腺管样排列,层次多,极性紊乱,缺少基底膜,在间质中呈浸润性生长,癌细胞亦可呈条索片块排列,腺管样排列需占二分之一以上。

标签:肿瘤科,妇科肿瘤,

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