对于女性而言,一些妇科疾病对身体的危害性是很大的,宫颈锥切手术之后,很多女性会担心存在后遗症问题,一般来说手术之后可能会引起手术后的出血,或者是子宫穿孔以及宫颈穿孔等这些并发症,因此要重视科学调理。 ?那么宫颈锥切后遗症如何处理?下面一起来看看吧!
目录
1宫颈锥切手术适应症
1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞,阴道镜检查无异常,宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者,应作宫颈锥切进一步确诊。
2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌),宫颈原位腺癌,显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1),为了确定手术范围,可以先作宫颈锥切,切下宫颈组织作进一步的病理检查,明确病变程度,指导手术范围的选择。
3.怀疑宫颈腺癌,但宫颈活检或刮颈管阴性者。
4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者,经保守治疗效果不佳者,可作小范围宫颈锥切术治疗。
2?宫颈锥切后遗症如何处理
1、出血:一般情况下,手术后两周左右,由于缝线的张力逐渐消失,所以很多患者如果活动多时会有少量的阴道出血,这是正常的现象,如果出血不必月经量多,卧床休息即可,如果比月经量多很多,应该及时到您手术的医院去找您的手术医生,处理不当会导致大出血。
2、阴道冲洗:手术后最重要的功课,千万不能小视。由于锥切手术后宫颈的形状是重新成型的,表面有很多的风险,这样会有很多的分泌物,这些分泌物是发生感染的基础,同时也会有很大的气味,尤其是在夏天。另外,术后认真地冲洗可以明显地减少宫颈粘连的发生率,还有宫颈的形态的形成也和冲洗有关,不认真冲洗的患者宫颈常愈合的不满意,表面不圆润和平整。一般的冲洗最好用温开水并用阴道冲洗将其冲入阴道,长期用没有关系,但是如果用药物,一周之内可以,如果再长则不适合,会破坏阴道内的正常菌群。一般认为阴道冲洗最好一天一次,直到三个月时宫颈完全愈合。
3、术后首次月经通畅与否:十分重要,因为锥切后的宫颈和颈管是成型来的,愈合需要一定的过程,个别的患者冲洗不认真,或手术时宫颈扩张的不够大,或术后宫颈填塞的时间不够长,常会发生宫颈粘连。如果来月经不畅快或者伴有明显的腹痛,应该找您的医生就诊。
3?宫颈锥切手术注意事项
1.最好选在月经干净后至距下次月经来之前一周这个期间的任何一天进行手术。
2.术前应化验血常规及出凝血时间, 也要化验肝肾功能,梅毒,HIV,乙肝二对半,丙肝,同时需要做心电图检查。
3.术前检查白带常规如滴虫霉菌和脓细胞排除阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。
4.手术后两个月内避免性生活,以免出血和伤口感染。
5.术后如有阴道出血超过月经量需立即去当地最好的医院去止血,多量阴道流血会有生命危险
4宫颈锥切术后饮食
1、饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
5、多吃蔬果及高纤类之食物,每天摄取2000-3000cc水份,预防便秘。饮食无特别禁忌,但刺激性及易产气食物尽量少吃。多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物,如:鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。
5宫颈锥切术并发症
1、出血
出血是宫颈锥切术中和术后发生的并发症,冷刀锥切易发生出血,激光锥切也时有出血情况,出血部位最常见于3点和9点钟的部位。预防的方法是术前在宫颈3点和9点钟处缝扎子宫动脉下行支或在宫颈表面注射2%利多卡因与1/100000肾上腺素混合液可减少出血,术中发生出血可通过电凝止血,且最好用点状电凝而不提倡完全烧灼锥切创面,以免造成大片脱痂时的大出血和日后宫颈狭窄。创面涂浓稠的Monsel’s溶液也能达到满意的止血效果。若仍有活动性出血可通过缝合止血及纱布填塞。广东省人民医院行LEEP203例仅2例因术中出血达10ml需对出血血管进行缝合(6),其余均能满意止血。术后阴道血性分泌物一般持续7~18天,术中电凝范围越大,血性分泌物持续时间将较长且量多。若术中无出血,术后将只有极少阴道分泌物。激光锥切术后出血和血性分泌物比LEEP多。
2、宫颈狭窄
宫颈管狭窄与患者年龄(》45岁)和锥切深度(》18mm)有关,多见与极年轻或围绝经者,术后感染和术后出血时间延长也是造成狭窄的原因。Boulanger报道绝经后患者宫颈狭窄发生率高于绝经前,分别是73%与15%,这可能是围绝经者宫颈转化区上移容易发生颈管狭窄。广东省人民医院行LEEP203例中发生宫颈狭窄7例,其中6例是45岁以上患者,年轻患者宫颈狭窄是由于切除深度偏大。术前排除和治疗阴道宫颈感染,术后预防性抗生素应用,掌握手术范围和深度,避免对颈管组织过渡灼伤是预防宫颈狭窄的有效措施。
3、病灶残留与复发
术后标本切缘病理组织学观察是评价手术是否成功的一个指标,若切缘阳性可作为残存CIN的预兆,对宫颈锥切后阳性切缘的患者应反复细胞学涂片、阴道镜检、活检术和颈管诊刮追踪随访,若显示明显残存病灶可重复电环切除术。残留CIN1、2可通过细胞学、阴道镜随访监测,对LEEP后切缘阳性问题,因LEEP过程中对创面基底及周围组织的热烧灼,可以破坏残存病灶达到治疗,除非残留CIN3才需重复锥切或子宫切除。若切除标本显示癌的浸润,应行癌的根治手术。术后细胞学复查为低度子宫上皮内病变者临床复发较少,若显示高度子宫上皮内病变将有高的复发机率,术后持续高危型HPV阳性也是复发的因素,复发者可重复锥切术。