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股骨头缺血性坏死早期怎么治疗?

股骨头缺血性坏死还是属于一种比较严重的病症了,导致出现这种病症出现的原因也是有非常多的,大家最好的话还是要及时的去医院来进行治疗,同时平常的时候最好也是要多休息比较好,同时平常的时候也是要积极的配合治疗,那么股骨头缺血性坏死早期怎么治疗?请看下面详细的介绍。

目录 股骨头坏死有哪些症状 股骨头缺血性坏死早期怎么治疗 股骨头坏死应该如何护理 股骨头坏死如何预防 股骨头坏死会引发什么疾病

1股骨头坏死有哪些症状

  一、症状

  ①疼痛

  疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。

  ②关节僵硬与活动受限

  患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

  ③跛行

  为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。

  ④体征

  局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

  ⑤X线表现

  骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

  二、体征

  早期仅有局部压痛(股内收肌起点、腹股沟中点、缝匠肌起点、髋关节外侧粗隆、臀中肌为常见压痛点),“4”字试验及Thomas征均阳性。晚期髋关节各方向活动受限,肢体短缩,屈曲内收挛缩畸形,肌肉萎缩,患髋可出现半脱位体征,Trendelenburg征阳性。

2股骨头缺血性坏死早期怎么治疗

  目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的AVN。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。

  股骨头坏死的非手术治疗要注意非手术治疗本病的疗效尚难预料。

  1.保护性负重

  学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛,但不提倡使用轮椅。

  2.药物治疗

  适用于早期(0、I、II期)AVN,可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效。

  3.物理治疗

  包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等,对缓解疼痛、促进骨修复有益。

  4.手术治疗

  多数患者会面临手术治疗,手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等,适用于ARCOI、II期和III期早期,坏死体积在15%以上的患者。如果方法适当,可避免或推迟行人工关节置换术。

3股骨头坏死应该如何护理

  股骨头坏死的功能锻炼

  患者在被诊断为股骨头坏死后,医生都会让其患肢限制负重,卧床休息,进行手术或非手术疗法。在非手术疗法中,股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间,修复快者只需半年。然而长期不负重卧床休息,是不易实行,也不提倡的。功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩,是促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主,被动为辅,由小到大,由少到多,逐步增加,并根据股骨头缺血坏死的期、形、髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质,选择适宜的坐、立、卧位锻炼方法。

  ①坐位分合法:坐在椅子上,双手扶膝,双脚与肩等宽,左腿向左,右腿向右同时充分外展,内收。每日300次,分3—4次进行。

  ②立位抬腿法:手扶固定物,身体保持竖直,抬患腿,使身体与大腿成直角,大腿与小腿成直角,动作反复。每日300次,分3-4次进行。

  ③卧位抬腿法:仰卧,抬患腿,使大小腿成一直线,并与身体成一直角,动作反复。每日100次,分3-4次进行。

  ④扶物下蹲法:手扶固定物,身体直立,双足分开,下蹲后再起立,动作反复。 每日枷次,分3—4次进行。

  ⑤内旋外展法:手扶固定物,双腿分别做充分的内旋、外展、划圈运动。每日300次,分3—4进行。

  ⑥坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。

4股骨头坏死如何预防

  1、 一定要加强髋部的自我保护意识。

  2、 走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

  3、 在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

  4、 在扛、背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活。

  5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节。

  6、 在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

  7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

  8、对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。

  9、因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。

  10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。

  11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医。

  12、饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

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5股骨头坏死会引发什么疾病

  股骨头坏死并发症

  疼痛 :早期经常没有任何临床症状,X线片难以发现;通常最早出现的症状是髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等,疼痛可为持续性或间歇性。早期疼痛多不严重,活动后加重,休息后减轻,外伤后突然加重;经过口服药物和休息后可暂时缓解,但往往反复发作;疼痛的发作和病程发展往往不均衡、不对称;

  关节僵硬与活动受限:早期髋关节活动正常或轻微丧失,表现为某一方向障碍(特别是内旋),并伴有疼痛;随着病情发展活动范围逐渐缩小,患髋屈曲、内收畸形外展、内旋活动受限,晚期髋关节活动受限加重,甚至出现髋关节僵直;

  陂行:多由于下肢肌肉、骨关节的疼痛或肢体缩短引起;早期为间歇性陂行,行走行动时加重,休息后好转;晚期患者由于股骨头塌陷、骨关节炎及髋关节半脱位可又持续性陂行,并伴有疼痛

  股骨头坏死手术并发症

  1、手术中损伤四面的大血管、导致大出血,危及患者生命.这就要求手术者有精湛的医术.特别是在股骨头手术中,由于在股骨头的四面有人体重要的大消息脉血管经过.手术时应尽量避开这些血管.

  2、股骨头手术易造成关节松动,假肢柄折断,髋关节脱位.

  3、股骨头术中骨碎片或其他物质进入血管,易引起下肢静脉栓塞及肺栓塞等并发症.

  4、麻醉意外,导致呼吸、心跳骤停,危及生命.这是很多大型手术都会存在的风险.因此,要求麻醉师在手术期间紧密观测,出现以外情况应及时处理.

  5、由于术中、术后出血过多导致滴血容量性休克,危机患者的生命.

  6、股骨头手术后易发生人工关节置换术后股骨头缺失综合症.这一综合症是由与股骨头的缺失引起的一系列的症状,如疼痛、腹胀、肿胀、感染、高热等症状.由于术后患者要长期卧床,易导致便秘、褥疮等症状.

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标签:外科,骨科,股骨头坏死,

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