??随着人口老龄化的到来，老年性心衰也与日俱增，给老年人身体健康带来极大威胁。加强对老年性心衰的认识，积极防治，可有效地防患于未然。当出现下列情况时，应警惕老年性心衰的可能。
目录
1?老年心衰“蛛丝马迹”
??
1.稍活动或劳动即感心慌、胸闷、气促。
2.尿量减少，短时间内体重明显增加。此时说明体内有过多水分不能通过肾脏排出，若无肾脏疾患或其它疾病，显示心脏功能可能已处于失代偿状态。
3.卧位性干咳。病人站立或取坐位时不出现咳嗽，躺平后即出现干咳，说明肺部可能已有较明显的充血或淤血。
4.夜间突然憋醒或伴有喘息。睡眠后大约1～2小时，突然憋醒或伴有呼吸急促及喘息，坐起或起床后症状很快消失。出现这些情况，说明病人已有较为明显的心功能不全或早期左心衰的症状。
5.不能完全平卧。平卧后即感到胸闷气短，且需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时，说明病情已进一步加重。
6.咳痰。开始吐白色痰，量比较少，尔后吐大量白色泡沫痰或洗肉水样痰，并伴有口唇或面色青紫，大汗淋漓喘息等症状。此时表明病人已有明显或重度急性左心衰。
7.不少老年心衰病人还常出现精神症状，如心情烦躁，焦虑或有恐惧感，有的甚至出现精神失常，嗜睡昏迷等症状。这是由于出现心衰后，大脑供血不足所引起的。
8.全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况，如颈部血管(静脉)明显充盈或怒张，肝脾肿大，下肢或全身出现压迹性浮肿，常伴有食欲不振，腹胀，消化不良，腹泻等。出现这些情况时，说明病人已发生右心衰或全心衰。
当出现以上症状时，应尽早就医，只要及时就医，老年性心衰是可以防治的。
2老年人心衰是如何引起的
??一、病因及特点
(一)病因
(1)常见病
因冠心病、高血压使老年人心力衰竭最常见的原因。有研究显示，老年人心力衰竭患者中约70%以上为高血压和(或)冠心病引起。我国老年心力衰竭住院患者中40.86%为冠心病所引起，占老年心力衰竭病因的首位。即性心肌梗死并发心力衰竭已成为心肌梗死后的主要死因。
(2)其他原因
老年患者中非风湿性瓣膜疾病引起的心力衰竭有初年增多趋势。主动脉瓣钙化、狭窄机关闭不全是老年人心力衰竭的常见原因;二尖瓣关闭不全、脱垂引起的返流也占有相当比例。
较少见而易被忽视的病因有甲状腺功能低下或亢进，感染性心内膜炎等。
(二)病因特点
多病因性，老年人往往患有几种心脏病和或其他疾病，如冠心病、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病以及肺气肿、慢性支气管炎、慢性肾功能不全等。以七种一种疾病为主要病因，其他则参与并加重心力衰竭，使病情复杂化。据文献报道，老年心力衰竭患者中同时有2种以上心脏病者占38.61%。
3老年心衰的治疗方法有哪些
??老年心衰的治疗方法：
一、病因治疗
高血压既是心衰的病因又是心衰的诱因，是导致慢性心力衰竭最常见的。至今仍未被控制的主要危险因素。由于老年人常有心脑肾等动脉粥样硬化，需要较高的灌注压才能提供适当的血液供应，因而老年心衰的治疗的血压指标应是否高于中青年人目前仍然有争议，但肯定的是在患者能人忍耐的情况下，尽可能降至140/90mmHg以下。肺心病心衰重点是抗感染和改善通气换气功能，而洋地黄作用有限。心室率缓慢的心衰主要是提高心律，药物疗效不佳应安装起搏器。中青年患者有时可通过手术等措施根治或改善基础疾病(如风心病、冠心病)，使心衰得到彻底控制，而老年患者往往不能做到这一点。但是去除诱因对控制老年心衰仍重要作用，不能忽视。
二、一般治疗
(1)充分休息：
老年心衰的急性期必须禁止行走，可以卧床休息，坐椅但应鼓励在床上活动，以免发生褥疮和形成静脉血栓。心衰控制(水肿小时、体重维持恒定)后，应逐渐开始活动。起初可上厕所，然后室内活动，最后上楼，每周增加一级，不要在一周内连续增加活动量，以免再次诱发心衰。
(2)合理饮食：
减少热量和脂肪摄入，增加水果和蔬菜。与中青年患者相比，老年人限钠不能太严格，因为老年人肾小管浓缩功能和钠重吸收功能减退，如老年心衰的治疗同时使用利尿剂，限钠可诱发或加重低钠重血症，故射血分数(EF)≥35老年患者一般不需限钠，尤其伴有低钠血症时。但EF<0。20和伴有肾功能不全者则需适当限钠(3—4g/d)。过分限钠影响食欲，引起失水、低钠血症及醛固酮升高，反而加重水肿。但是，一般食品之外不应再增加钠盐。
(3)积极吸氧：
中青年人的轻中度心衰不一定吸氧，而老年人的轻度心衰可有明显的低氧血症，应积极吸氧(2-4L/min)，肺心病患者应持续低流量给氧(1-2L/min)，老年心衰的治疗常需要面罩给氧。
温馨提示：对于老年心衰的治疗一定要选择正规医院，以免由于治疗不规范以及服务不周等原因，造成不必要的损害。
4老年人心衰的自我保健法
如果心衰病人想防止病情复发，延年益寿，最主要的则是提高对心衰的认识，积极开展自我保健。
(1)认识疾病特点，采取干预措施：心衰具有长期性、反复性、复杂性、预后差、影响日常生活和费用需要大等特点，但同时要认识到它并非无法转机。而转机在于了解更多的疾病相关知识，掌握自我护理方法，调整生活习惯，自我管理疾病，求得尽量好的预后效果。
(2)养成良好生活方式：良好生活方式包括起居有时、饮食有节、生活规律、适当运动，以及戒烟、不饮酒或少饮酒等，这些都要依靠患者的自觉性来养成。
对于老年人心衰患者来说，养成良好生活方式极为重要，是维持病情稳定和提高生活质量的保证。虽然做起来并不容易，但只要重视，以认真的态度来对待，要做到亦非很难，尤其老年患者不受工作和其他意想不到事情的干扰，做起来也相对容易些。
(3)心理调整：目前已明确心血管病的发生与发展，包括预后都与心理、情绪及社会刺激因素有关。良好的心理状态，乐观豁达的情绪和较强的社会生活适应能力，可使个人神经--内分泌调节稳定、协调，有助于预防及改善疾病，提高生活质量。因此，患者要保持健康心态，乐观看待事物，遇事要冷静，能看得开，想得通，不为小事斤斤计较。特别是对待疾病，要持“既来之，则安之”的态度，积极治疗，但又不急于求成，胡乱求医，这样将有利于疾病康复。
(4)遵照医嘱服药：心衰患者在医院纠正心衰急性期症状后，大多仍需带一定的强心利尿剂回家使用。由于强心利尿剂具有严格的用药要求，特别是强心甙类药物，不按时或乱服用容易产生毒性作用，对健康危害很大，甚至有生命危险。故而患者必须遵照医生的嘱咐，按时按量服药，如有不适及时请教医生而不是自行调整。此外，在修养及缓解期间应定期去医院复查和接受医生指导。
(5)避免诱因：心衰的急性发作大多与呼吸道感染、劳累过度、情绪波动、饮食不当(暴饮暴食)及中断药物等有关，这些情况可称之为心衰诱发因素或
危险因素。据估计，约有80%～90%心血管疾病患者的心衰发生，是由于上述因素而诱发的。如果能了解这些诱发因素并认真控制，对防治心衰极为重要，可大大降低复发率及病死率。
5老年人高血压合并心衰如何选药
1、如何选药：
ACEI(改善心脏收缩和舒张功能、逆转左室肥厚)--首选
钙拮抗剂(改善心脏舒张功能，轻度减弱心脏收缩功能)--适用早期心衰。严重慎用!
利尿剂;注意低钠低钾
硝酸酯类：适用高血压合并冠心病引起的心衰
α受体阻滞剂：适用高血压合并心衰或肾功不全
洋地黄类：各种程度的高血压合并心衰—尤其左室大、心率快、房颤、房扑者。
心衰主要是由收缩期高血压和缺血性心脏病所导致，严格的血压及血脂的控制是预防心衰的最主要方法。
对于有明确的左室功能障碍但临床上没有明显症状的高血压患者建议使用β受体阻滞剂和ACEI。
对于有症状的左室功能障碍者或心衰末期的高血压患者袢利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂都适宜使用。
2、禁用：异搏定、地尔硫卓-减低心肌收缩力
3、如何降低心衰发生
有效的降压
纠正其他心血管危险因素：心肌缺血、糖尿病、血脂异常、不良生活方式、肥胖、吸烟等