急性胰腺炎有什么症状

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。那么急性胰腺炎有什么症状，我们一起来看一下。

目录 急性胰腺炎的原因 急性胰腺炎有什么症状 急性胰腺炎不能吃什么 急性胰腺炎主要的护理措施 急性胰腺炎的危害

1急性胰腺炎的原因

　　1.胆道系统疾病

　　正常情况下，胆总管和胰管共同开口于Vater壶腹者占80%，汇合后进入十二指肠，这段共同管道长约2～5mm，在此“共同通道”内或Oddis括约肌处有结石、胆道蛔虫或发生炎症、水肿或痉挛造成阻塞，胆囊收缩，胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化，即所谓“共同管道学说”(common duct theory)，50%的急性胰腺炎由此引起，尤其以胆管结石最为常见;若胆石移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆管炎症引起Oddis括约肌功能障碍，如伴有十二指肠腔内高压，导致十二指肠液反流入胰管，激活胰酶产生急性胰腺炎;此外，胆道炎症时，细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。

　　2.酒精或药物

　　在欧美国家酗酒是诱发急性胰腺炎的重要病因之一，在我国近年也有增加趋势。酒精能刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，十二指肠内pH值下降，使胰泌素分泌旺盛，胰腺外泌增加;长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同时，酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出，其原因符合“阻塞-分泌旺盛学说”。有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织，或促使胰液外分泌亢进，或促进胰腺管上皮细胞增生、腺泡扩张、纤维性变或引起血脂增高，或促进Oddis括约肌痉挛而引起急性胰腺炎，如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。

　　3.感染

　　很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退，常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。蛔虫进入胆管或胰管，不但可带入肠液，还可带入细菌，能使胰酶激活引起炎症。

　　4.高脂血症及高钙血症

　　家族性高脂血症患者合并急性胰腺炎的机会比正常人明显升高。高脂血症时，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁;在原发性甲状旁腺功能亢进症患者，7%合并胰腺炎且病情严重，病死率高;25%～45%的病人有胰腺实质钙化和胰管结石。结石可阻塞胰管，同时钙离子又能激活胰酶原，可能是引起胰腺炎的主要原因。

　　5.手术创伤

　　上腹部手术或外伤可引起胰腺炎。手术后胰腺炎多见于腹部手术，如胰、胆道、胃和十二指肠手术，偶尔见于非腹部手术。其原因可能为术中胰腺损伤、术中污染、Oddis括约肌水肿或功能障碍，术后使用某些药物，如抗胆碱能、水杨酸制剂、吗啡、利尿药等。此外，ERCP也可并发胰腺炎，多发生于选择性插管困难和反复胰管显影的情况下。一般情况下，ERCP时胰管插管成功率在95%以上，但偶有在胰管显影后，再行选择性胆管插管造影时不顺利，以致出现多次重复胰管显影，刺激及损伤胰管开口;或因无菌操作不严格，注入感染性物达梗阻胰管的远端;或注入过量造影剂，甚至引致胰腺腺泡、组织显影，诱发ERCP后胰腺炎。国外学者认为，反复胰管显影3次以上，ERCP后胰腺炎的发生率明显升高。轻者只有血尿淀粉酶升高，重者可出现重症胰腺炎，导致死亡。

2急性胰腺炎有什么症状

　　急性胰腺炎最大的威胁就是它的急性，顾名思义，胰腺炎的急性正是说明的它的危害，有部分患者的急性程度非常高，在没有什么临床症状的出现下，就会发生休克，甚至最终导致死亡的发生，因此应当被予以高度的重视。

　　急性胰腺炎的临床症状还是比较明显的，一般情况下，伴随着炎症的红肿热痛的通性反应，急性胰腺炎患者也会表现出剧烈的腹痛，尤其是上腹部的疼痛，疼痛感甚至会放射到后背和肩部，患者有时候会出现明显的上腹部、背部和腰部的束带感。

　　如果患者是水肿性的急性胰腺炎，那么临床上除了疼痛感，还会出现一定程度额水肿症状，并且伴随着水肿症状的加剧，患者的疼痛感，尤其是腹部的疼痛感还会出现持续性的或者阵发性的加重，当采用解痉挛的治疗方法时才会有所缓解。

　　如果患者是出血性的急性胰腺炎，那情况就会严重得多，伴随着出血程度的不同，患者可能会有轻微的贫血症状，但是更多的是严重的疼痛感，还会伴发一定的恶心和呕吐症状，而呕吐症状并不会缓解自身的疼痛感，高热和黄疸也会在一定程度发生。

　　总之，急性胰腺炎的症状是以严重的腹部疼痛为轴心，伴随着可能发生的呕吐、恶心、黄疸、高热、以及偶见的休克症状。患者朋友在出现类似症状时就要加以注意，及时去医院就诊，不能大意，以免延误了治疗急性胰腺炎的时间。

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3急性胰腺炎不能吃什么

　　不能饮酒

　　长期饮酒者容易发生胰腺炎，在西方是常见的现象，占70%。大量饮酒和暴食的情况下，刺激胰腺分泌大量的胰液，若大量胰液来不及流向十二指肠或通向十二指肠的管道受阻时，便会发生胰腺“自体消化”引起重症胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪餐同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。所以胰腺炎患者是绝对不能喝酒的，绝对戒酒，包括白酒，红酒，啤酒。

　　不能吃熘、炸、煎等油腻食物 不能暴饮暴食

　　正常情况下，胰腺分泌的胰液只消化我们进食的食物,但如果暴饮暴食，尤其是晚上经常吃油腻的食物并饮酒，就会使得胰液分泌过度旺盛，甚至引起胰管内压力增高，让胰液和胆汁在胰腺内汇合,阻碍胆汁和胰液的正常引流，激活胰液中的消化酶,引起胰腺的自身消化,这相当于胰腺“自杀”。据统计，急性胰腺炎约20%～60%发生于暴饮暴食后。所以胰腺炎患者一定不能暴饮暴食，不能吃太多油腻的食物 。

　　忌辛辣

　　辣椒、姜、蒜，这些食物都是胰腺炎患者的禁忌。刺激性的食物，会加重胰腺的负担，延误胰腺炎的病情，不利于治疗，调味品不宜太酸，太辣，因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。所以，为了使胰腺尽快恢复健康，在饮食上，一定要忌辛辣。

　　牛奶

　　牛奶是含脂食品，在消化过程中需要胆汁和胰脂酶的参与，饮用牛奶无疑将加重胆囊和胰腺的负担，将会加重病情。尤其在胰腺炎发病初期与刚出院恢复期，不要喝牛奶 ，严格控制脂肪和蛋白质的摄入，使胰腺得到充分的休息。胰腺炎康复后可以喝。

4急性胰腺炎主要的护理措施

　　1.监护病情 严密观察患者生命体征及神智变化;准确记录24小时出入量;观察病人腹痛的部位及性质，有无放射痛、腹胀等;每天做腹部检查2次;遵医嘱监测血电解质，血、尿淀粉酶等。

　　2.休息与体位 卧床休息，协助病人选择舒适卧位。鼓励患者翻身。

　　3.饮食护理 急性期禁食，禁食时每天应补液2000 ～3000ml，胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持水电解质平衡。腹痛和呕吐基本消失后可给予少量碳水化合物类流质，以后逐步恢复饮食，但忌油脂饮食。症状缓解后，选用少量优质蛋白质，每日供25g左右，以利于胰腺的修复。

　　4.药物护理 遵照医嘱给予止痛药。

　　5.口腔护理与高热护理 禁食期间口渴时可用温开水含漱或湿润口唇;胃肠减压期间，每天可用消毒石蜡油涂抹鼻腔和口唇，定时用生理盐水清洗口腔。高热时给予物理降温，并做好皮肤护理。

　　6.做好心理护理，解除病人紧张焦虑情绪，积极配合治疗。

5急性胰腺炎的危害

　　一、对消化系统的危害

　　无论是轻型胰腺炎或重型胰腺炎，消化系统各脏器均可发生变化，如表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、黄疸、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎、假性囊肿和腹腔脓肿等，较为常见，更是被大多数患者所熟知，本文不再赘述。

　　二、对心脏的损害

　　急性胰腺炎时心脏可有不同程度的反应，轻者仅有心率增快、心律不齐等表现，重者可发生心肌梗死、心源性休克、心室颤动及心跳骤停，偶然也可能发生心包炎或心包积液，甚至因心包压塞而致死。

　　患者急性胰腺炎的时候做心电图会出现异常，而导致这一情况的原因可能是本身的原因引起的，不过也可能是因为急性胰腺炎引起的心脏疾病所引起的。因此，出现这一情况的时候，要及时进行检查，以便作出正确的判断。

　　鉴于急性胰腺炎时心电图异常较常见，对急性胰腺炎病人应常规做心电图检查，异常者则进行心电监护，并及时复查和随访。

　　三、对呼吸系统的损害

　　急性胰腺炎时呼吸系统并发症相当多见，约有70%的急性胰腺炎病人有不同程度的呼吸功能不全表现。急性胰腺炎的呼吸系统病变可能会给治疗带来困难，是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一。

　　重症急性胰腺炎病人的主要肺部病理表现为肺泡及间质水肿、微小肺不张、肺泡出血等变化。病程l—2周内死亡者除上述病变外还有透明膜样物覆盖、上皮细胞增生等病变发生。

　　四、对肾脏的损害

　　急性胰腺炎会导致肾脏的损害，不过因为患者的不同，所以导致肾脏损害的程度也是不同的。有些人则可能出现轻度的肾小管以及肾小球功能异常，但是也有可能会导致急性肾衰竭。

　　严重的肾脏损害被称为胰性肾病，其发生率在重症急性胰腺炎可达23%，死亡率可达50%。因此，应充分认识到及时处理肾功能障碍的重要性。引起肾脏损害的原因是多方面的，休克缺氧、胰源性肾毒素和免疫复合物等，都能引起对肾脏的危害。

　　五、对神经系统的危害

　　重症急性胰腺炎病人，由于大量活性蛋白水解酶、磷脂酶A等进入脑内，可损伤脑组织和血管，引起中枢神经系统损害症候群，此症候群称为胰性脑病。胰性脑病是重症急性胰腺炎比较常见的并发症，发生率为35%。

　　在一项研究中发现，胰性脑病在急性胰腺炎中的发病率为9.18%，死亡率达66.7%，胰性脑病在重型病例中的发生率为轻型者的7倍。

　　胰性脑病的发病机制尚未完全明确，多数学者认为是因为大量胰酶逸脱进入血液循环，引起脑血管病变，从而出现多种精神和神经症状。近年来，逐渐认识到磷脂酶A在胰性脑病的发生中起重要作用。

温馨提示：
合理饮食，严禁酒，高脂食物。