根据卫生局统计数据显示,目前乳癌发生率已是国内女性好发癌症的第1名,死亡率是第4名;而且国内妇女罹患乳癌年龄,要比欧美国家年轻10岁之外,国内妇女乳癌被发现时的临床期别也较美国延后,台湾0-1期占35%,美国占60%,2-3期乳癌,台湾占50%,美国是33%。乳癌年轻化城乡有差距,我们一起来了解一下吧。
目录
1乳腺癌出现疼痛该怎么饮食
一、饮食要平衡
饮食要平衡是乳腺癌最关注的问题,患者一定要做到不偏食,不忌食,荤素搭配,粗细搭配,食物品种越多越好,要排除毒素。不吃酸渍,盐腌,霉变,烟熏,色素,香精。不喝烈性酒。手术后,饮食调养可给予益气养血、理气散结之品,巩固疗效,促进康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。对于很多乳腺癌患者来说,患病后会导致很大的心理压力,这对病情没有好处看,因此,医生要注意的是,在病人麻醉清醒时主动到床前关心病人、细心的照顾病人,通过亲切的语言、行为来表达对病人的极大同情、关怀和问候。
二、多吃有抗癌的食物
多吃有抗癌的食物对于乳腺癌病情有很好的帮助,主要食物包括甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物,维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状,并可使白细胞水平上升;维生素E能促进细胞分裂,延迟细胞衰老。乳腺癌患者术后最重要的饮食问题,专家指出:患者平时要常吃含有抑制癌细胞的食物,如卷心菜、荠菜、蘑菇等,常吃干果类食物,如芝麻、南瓜子、花生等,它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸。
三、减少脂肪与高热量食物的摄入
乳腺癌患者还要注意减少脂肪与高热量食物的摄入,尤其是那些吃肉多的妇女发胖的可能性更大,详细数据显示:中年妇女过多摄取脂肪患乳腺癌的相对危险度增加,尤其是在绝经后。以60岁左右的妇女为甚,每增加10Kg体重,乳腺癌的危险性将增加80%。乳腺癌患者的症状是相当的明显的,有的患者在发现自己患上乳腺癌疾病的时候身体是会出现消瘦的症状的,这样的症状一般患者都不会察觉到的,因为生活中人们都以瘦为美,所以这样的情况下人们很难发现乳腺癌的存在!
2乳癌年轻化城乡有差距
?乳癌治疗方法包括手术切除、化疗、放疗及标靶药物等,而且乳癌防治首重早期发现,越早期别接受治疗,则治疗效果越好;根据卫生署统计,0期乳癌接受治疗后5年存活率可达97%,1期为95%,2期就为89%,3期则就只有70%。
?乳癌防治基金会董事长张金坚表示,乳癌治疗已朝向个人化量身订做,会根据罹癌期别、恶性度、肿瘤大小、淋巴转移、荷尔蒙接受体以及是否有Her2过度表现,来进行治疗;只要能及早发现,积极治疗,0期乳癌治疗率几可达百分之百。
?不过,政府虽然有在推动乳癌筛检政策,但是城乡仍有差异,乡下地方妇女民风仍多保守,再加上乡下的医疗资源也不如城市,以致乡下妇女会定期筛检的情况不如城市;临床上并发现,苗栗与台中偏乡妇女被发现罹患乳癌的期别,要比台北市来得延后。
?目前政府有移动式乳癌筛检车,偏乡妇女应勇于面对,要主动且及早去做乳房筛检,才能透过早期发现,及早治疗,进而能提升生活质量。
十月是乳癌防治月,乳癌防治基金会特别呼吁妇女朋友要定期做乳癌筛检,有危险因子妇女,35岁起应接受医师检查,必要时安排超音波检查或乳房X光摄影;一般妇女40岁应做第一次乳房X光摄影,而后以超音波及X光摄影交替检查,50岁后筛检则以乳房X光摄影为主。此外,并应透过多运动、避免太晚生育、少摄取高脂肪食物、心情放轻松等良好生活习惯来预防乳癌。
3乳腺癌会以哪种形式出现
1、乳腺外形改变:乳腺癌的早期症状可见肿块处皮肤隆起,有的局部皮肤呈橘皮状,甚至水肿、变色、湿疹样改变等。
2、身体出现不适状:乳腺癌的早期症状之部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块,但常有局部不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。
3、出现淋巴结:区域淋巴结肿大,以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。
4、乳房有肿块:早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动。乳腺癌的早期症状一般无明显疼痛,隐痛、钝痛、刺痛。
5、乳头溢液:对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。
4乳腺癌预防
乳癌的早期发现
众所周知,癌瘤并非不治之症,关键是早期发现和早期治疗,多年来,临床实践已经证实,对大多数癌瘤来说,若想提高治愈率,单靠改进治疗方法,收效是难以令人满意的,就乳房癌来讲,近数十年来,国内外在治疗方法上虽然经过了多方面的种种改进,但其病死率未见明显下降,究其原因,最主要的仍由于就诊较晚,在所治疗的病人中,中晚期病例占多数所致,这就要求我们提倡检出早期癌以减少晚期癌的出现,将是提高乳房癌生存率的有效途径。
现代对早期乳房癌的要求应是微小癌(直径0、5cm)和临床上触不到肿块的To癌列为早期,因为此类癌甚少转移,经手术治疗后,其10年生存率一般可达90%以上,大量检出此类癌,将有可能对生存率起到积极的作用,为了更多的检出此类早期癌,提出以下几点:
1、建立早期癌的新概念:在日常受检的病人中,早期癌并非少见,而且理应多于常见的中晚期癌,因为在乳腺癌生长的自然病程中,临床前期约占全程的2/3,尽管如此,早期癌却甚少被检出,表明在检查时大多数早期癌从检查者手下漏过,究其原因,主要由于检查者对早期癌还缺乏足够的认识,迄今绝大多数检诊者仍沿用以乳房肿块作为诊断乳房癌首要体征的传统概念,而前述早期癌未必都形成明显的肿块,在此概念指导下,早期癌必然难得检出,因此应重新认识早期癌的新概念。
2、认真查询乳腺癌易患因素:乳腺癌的易患因素很多,常见的有以下几项:(1)乳癌家族史,特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病(2)月经初潮过早(小于12岁),或闭经过迟(大于50岁)(3)大于40岁末育(4)一侧乳房曾患癌,对侧乳房也属易患部位等等,凡有这些因素的人都应视为易患乳癌者,应作为重点检查对象。
3、对乳房出现的任何异常均应查明原因。
(1)乳头溢液,特别是血性溢液,较多与乳癌并存,尤其50岁以上妇女出现血性溢液时,约半数以上可能为恶性。
(2)乳房腺体局限性增厚,这是临床上甚为常见但又不被重视的体征,此种情况如出现在未绝经的妇女,尤其随月经周期有些大小变化时,多属生理性,如果增厚组织长期存在,与月经周期变化无关,或日益增厚及范围增大,尤其出现在绝经后妇女时,必须予以重视。
(3)乳头糜烂经反复局部治疗无效,多应考虑派杰病,作细胞涂片阳性率很高,均应及时作出诊断。
(4)乳房痛,在绝经前妇女,尤其随月经周期改变,痛的程度也有或轻或重的不同变化时,多属生理性,如痛为局限性,有固定的部位,与月经周期无关或为绝经后妇女,均应查明原因。
(5)不明原因的乳晕皮肤水肿,乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等,均需认真查清原因。
总之,早发现和早治疗无疑是乳癌防治的发展方向,当前迫切需要的是,大力普及早期乳癌的检诊知识,广泛开展乳癌普查和妇女自查乳腺,以期早日实现提高生存率和降低病死率的目的。
5乳腺癌的检查
1、X线检查:
乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法,常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变,钙化影及皮肤增厚征群,导管影改变等,肿块的密度较高,边缘有毛刺征象时对诊断十分有助,毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变,x线片中显示肿块常比临床触诊为小,此亦为恶性征象之一,片中的钙化点应注意其形状,大小,密度,同时考虑钙化点的数量和分布,当钙化点群集时,尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大,钙化点超过10个以上时,恶性可能性很大。
2、超声显像检查:
超声显象检查无损伤性,可以反复应用,对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值,但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性,超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%~85%,癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带,正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像,均为诊断乳腺癌的重要参考指标。
3、热图像检查:
应用图像显示体表温度分布,由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高,用此差异可做出诊断,但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准,热异常部位与肿瘤不相对应,诊断符合率差,近年来渐少应用。
4、近红外线扫描:
近红外线的波长为600~900&mum,易穿透软组织,利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影,从而显示乳房肿块,此外红外线对血红蛋白的敏感度强,乳房血管影显示清晰,乳腺癌常有局部血运增加,附近血管变粗,红外线对此有较好的图像显示,有助于诊断。
5、CT检查:
可用于不能ck及的乳腺病变活检前定位,确诊乳腺癌的术前分期,检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大,有助于制订治疗计划。
6、肿瘤标志物检查:
在癌变过程中,由肿瘤细胞产生,分泌,直接释放细胞组织成分,并以抗原,酶,激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中,这类物质称肿瘤标志物。
(1)癌胚抗原(cEA):为非特异性抗原,在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高,无鉴别诊断价值,可手术的乳腺癌术前检查约20%~30%血中cEA含量升高,而晚期及转移性癌中则有50%~70%出现CEA高值。
(2)铁蛋白:血清铁蛋白反映体内铁的储存状态,在很多恶性肿瘤如白血病,胰腺癌,胃肠道肿瘤,乳腺癌中有铁蛋白的升高。
(3)单克隆抗体:用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA,15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%~57%。
7、活体组织检查:
乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗,目前检查方法虽然很多,但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。
(1)针吸活检:针吸细胞学检查由Gutthrie于1921年建立,现已发展为细针针吸细胞学检查,其方法简便,快速,安全,可代替部分组织冰冻切片,阳性率较高在80%~90%之间,且可用于防癌普查,若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时,需选择手术活检以明确诊断。
(2)切取活检:由于本方法易促使癌瘤扩散,一般不主张用此法,只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。
(3)切除活检:疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检,一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除,从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性:
①髓样癌的质地较软,切面呈灰白色,可有出血点,坏死和囊腔形成。
②硬癌的切面呈灰白色,收缩状,有如疤痕感,向四周放射状伸出,无包膜。
③管内癌的特点累及多处导管,甚至可向乳头方向浸润,切面呈灰白色,有时可挤出粉刺样物。
④小叶癌的质地较软,外形多不规则,切面呈灰白,粉红色,有时瘤块不明显,仅见乳腺增厚。