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?老年人低钾血症的症状

很多人不在意低钾血症,甚至忽略了低钾血症的危害,从而也耽误了低钾血症的治疗。低钾血症的危害是体现在多个方面的,比如神经肌肉和中枢神经等多个系统的危害,同时可能危及生命。 低钾血症是一种常见的疾病,主要的发病原因在于身体的钾元素含量比较低,那么老年人低钾血症的症状是什么?下面一起来看看吧!

目录 低钾血症会诱发心律失常 ?老年人低钾血症的症状 低钾血症治疗 低钾血症的表现 低钾血症的危害有哪些

1低钾血症会诱发心律失常

  钾离子是维持心脏功能的重要物质,低钾血症容易诱发心律失常。当细胞外或血液中钾离子浓度降低时,细胞膜内外的钾浓度差增大,膜的钾通透性减低。低钾血症时,心肌兴奋性增高、自律性增高、传导性降低。

  心肌细胞内外钾浓度差增大时,膜的钾通透性减低,钾离子外流减少,使心肌细胞静息电位降低。由于膜电位降低接近于阈电位,心肌细胞兴奋性升高。而同时相对钠离子内流的作用减弱,使心肌细胞舒张期自动除极速度加快,从复极后的舒张期电位达到阈电位的时间缩短,心肌细胞的自律性增高。并且由于静息电位降低,钠离子的内流及除极速度和幅度减低,因而兴奋的传导减慢。

  由此可见,由于低钾血症由于心肌细胞上钠离子和钾离子通道通透性的改变,使心肌兴奋性增高、自律性增高、传导性降低,容易形成兴奋折返,而诱发心律失常。

  低钾血症早期症状即为四肢肌无力、全身乏力、腹胀、恶心、便秘、精神不振等症状,而轻度低钾血症导致的心律失常多为窦性心动过速、房性期前收缩或室性期前收缩。

2?老年人低钾血症的症状

  可出现全身性肌无力,膈肌、呼吸肌麻痹,发生呼吸困难、吞咽困难,严重者可窒息,还会出现肌肉坏死,纤维萎缩等。

  低钾对全身各系统都会造成伤害。病人会出现口苦、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等一系列消化系统症状。中枢神经系统会出现反应迟钝、萎靡不振,定向力障碍、嗜睡、昏迷;

  循环系统出现心动过速,房性、室性期前收缩;严重者呈低钾性心肌病,心肌坏死、纤维化,甚至心脏骤停,血压下降;

  泌尿系统可排出大量低比重尿,口渴多饮,夜尿多;

  进而发生失钾性肾病,出现蛋白尿、管型尿等。

  此外还会出现代谢性碱中毒、细胞内酸中毒、反常酸性尿。

  为了预防低钾血症的发生,对那些进食差、伴有脱水的病人需补液时,应该同时输入氯化钾。

  对于周期性麻痹的病人由于肠道丢失钾、肾脏重吸收钾的功能障碍,或是中暑大量丢失钾,以及尿崩症病人因多尿丢失钾的患者,平时应注意多吃含钾食物,如瘦猪肉、鳝鱼、花生、海带、香蕉,及新鲜蔬菜水果,茶叶含钾量特别大,约占1.5%左右,可多饮茶。

3低钾血症治疗

  1.急性低钾血症

  应采取紧急措施进行治疗;慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/L,则可先检查病因,然后再针对病因进行治疗。

  2.补钾

  应根据血钾水平而决定。血钾在3.5~4mmol/L者不必额外补钾,只需鼓励患者多吃含钾多的食品,如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。

  血钾在3.0~3.5mmol/L时,要根据患者具体情况确定是否补钾。如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾。患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品,或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。

  轻症只需口服钾,以10%氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。如果血镁低于0.5mmol/L,则应肌注50%硫酸镁。也可用10%的硫酸镁口服。

  重症患者(包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹)应静脉滴注钾制剂,常用制剂也是氯化钾。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中,缓慢静脉滴注,此时不宜用氯化钾。

  3.纠正水和其他电解质代谢紊乱

  引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失,因此应当及时检查,一经发现就必须积极处理。如前所述,如果低钾血症是由缺镁引起,则如不补镁,单纯补钾是无效的。

4低钾血症的表现

  1.神经肌肉系统

  常见症状为肌无力和发作性软瘫,后者发作前可先有肌无力,虽然发作与血浆K+绝对水平有关,但与细胞内外K+梯度的关系更为密切,梯度越大则静息电位与阈电位差值越大,以致肌肉兴奋性减低,在血浆K+升高时也可发生瘫痪,发作以晚间及劳累后较多,受累肌肉以四肢常见,头颈部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出现呼吸困难,发作前可有四肢麻木感,继而乏力,后自主活动完全消失,一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻,患者不能站立,行走,坐着或蹲着不能站起,较轻者可靠手扶支撑物勉强站起,不能自主翻身,也可发生痛性痉挛或手足抽搐,中枢神经系统大都正常,神志清醒,可有表情淡漠,抑郁,思睡,记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状,脑神经罕见受累,神经浅反射减弱或完全消失,但深腱反射,腹壁反射较少受影响。

  2.心血管系统

  低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞,轻症者有窦性心动过速,房性或室性期前收缩,房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤,缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒,可导致死亡,周围末梢血管扩张,血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大,重者发生心衰,心电图改变出现u波,常提示体内失钾至少在500mmol/L。

  3.泌尿系统

  长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病,肾小管浓缩,氨合成,泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强,钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退,结果导致代谢性低钾,低氯性碱中毒。

  4.内分泌代谢系统

  低钾血症会糖耐量减退,长期缺钾的儿童生长发育延迟,低钾血症患者,尿钾排泄是减少的(24小时),但由肾小管性酸中毒和急性肾功能衰竭引起者,尿钾排泄量增多的(>40mmol/24小时)。

5低钾血症的危害有哪些

  1、神经肌肉系统

  钾具有保持神经肌肉的应激性功能,神经肌肉系统只在血钾保持一定浓度时才能使其应激性正常。血清钾降低时神经-肌肉的兴奋性和传导性下降,出现肌无力。

  2、中枢神经

  病人烦躁不安、情绪波动、无力,严重者精神不振、嗜睡、神志不清、昏迷。

  3、循环系统症状

  钾可维持心的功能。心肌收缩期肌动蛋白与肌球蛋白和ATP结合前钾从细胞内逸出,而舒张时又向细胞内转移所以心肌细胞内、外钾的浓度对心肌的自律性、传导性和奋性都有影响。

  4、横纹肌肉裂解症

  正常肌肉收时,横纹肌中钾可释放出,使局部血管扩张以适应能量需要。严重缺钾时,上述作用障碍,肌肉收缩时肌组织相对缺血,严重时可以出现横纹肌裂解,肌球蛋白大量从肾排出,有时可诱发急性肾功能衰竭。

  5、酸碱和其他电解质紊乱

  缺钾时肾脏对水的重吸收能力下降,而出现多尿、夜尿.因尿多而发生口渴,肾脏NH产生增加,排酸增加,碳酸氢重吸收增加,从而产生代谢性碱中毒。代谢性碱中毒则保氯能力相应下降,出现血氯降低。

  6、肾功能损害

  主要病理变化为肾小管功能减退,上皮细胞变性,肾间质淋巴细胞浸润,严重者有纤维样变。

标签:内科,内分泌科,

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