骨性关节炎根据不同时期可采取不同的治疗方法，属于一种阶梯性的治疗，早期可通过非手术的方法治疗进行保守治疗。经保守治疗无效，X线片显示关节间隙无明显狭窄，患者年龄较轻时可采取关节镜下的微创清理、冲洗治疗。骨性关节炎病情较严重时，采用人工关节置换手术以获得满意、无痛的活动功能，是一种终极治疗手段。
目录
1骨关节炎如何检测
(一) 实验室检查
实验室检查髋关节骨性关节炎没有特异性的实验室检查。多数病人血常规均正常，少数全身性原发骨性关节炎及附加有创伤性滑膜炎病人血沉可稍快，c-反应蛋白(crp)轻度升高，类风湿因子阴性。关节液检查白细胞计数常小于1.0×109/l，偶见红细胞和软骨碎片。
(二) x线检查
关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节病的基本x线特征。骨关节炎早期仅有软骨退行性改变时，x线片可能没有异常表现。随着关节软骨变性、坏死，关节间隙逐渐变窄，间隙狭窄可呈不匀称改变，个别人关节间隙甚至可以消失。晚期负重软骨下骨质内可见囊性改变。这种囊性变常为多个，一般直径不超过1cm，可为圆形、卵圆形或豆粒状。关节边缘及软组织止点可有骨赘形成，或见关节内游离体，关节囊内区小块状骨化性或钙化性致密阴影，骨质疏松，骨端肥大，软组织肿胀阴影等。ahlback(1968年)提出根据x线检查可将骨性关节病的严重程度分为五级：ⅰ度：关节间隙狭窄(50%关节软骨磨损);ⅱ度：关节间隙消失;ⅲ度：轻度骨磨损;ⅳ度：中度骨磨损(磨损造成骨丧失0.5～1cm);ⅴ度：严重骨磨损常有关节半脱位。
(三) mir
mir能敏锐地发现膝关节软骨及软组织改变。当临床高度怀疑本病而x线片表现阴性时，应行关节mri检查。
2骨关节炎的治疗方法有什么
骨性关节炎的保守治疗包括以下一些非手术疗法：控制体重，体重超重会增加髋关节、膝关节负荷，导致疼痛加重，加速关节软骨的退变。为了减轻关节负重，需要将体重控制在合适的范围内。物理治疗：物理治疗包括运动和热疗，这些都有助于减轻疼痛症状，通过增加关节活动度，增强关节周围肌肉和韧带的力量保持关节功能。热疗可以缓解肌肉痉挛症状。超声、热水袋或将关节浸入热水中也同样能达到热疗目的。运动疗法是在医师指导下进行适当功能锻炼，锻炼能够保持和增加关节的活动度、增强肌肉力量和改善耐受能力，提高关节稳定性，使关节能获得日常生活中满意的活动度。
一般来说早、中期骨性关节炎患者适合进行关节镜治疗，具体指征有以下几点：反复发作的局限性疼痛，关节肿胀、积液，髌股关节磨擦感，反复的交锁、打软腿等，经规范保守治疗3-6个月无效。如果同时X线片显示关节内有游离体影且随关节活动改变位置，股骨髁间窝骨赘增生、狭窄，则属于关节镜手术的绝对指征。如果关节间隙明显变窄，关节活动屈曲小于90°，伸直受限大于20°，X显示无明显骨性阻挡，且患者年龄大于70岁，此时慎行关节镜治疗，因为术后效果欠佳。对于关节力线不正，有明显的内、外翻畸形且合并严重骨质疏松或下肢肌力减退的患者同样不宜采用关节镜微创治疗。
对于晚期骨性关节炎患者，可能需要接受人工关节假体置换手术。关节置换手术使用特制的人工关节假体替换病废关节，道理就像皮鞋脚跟磨破后在其表面换上的铁鞋掌一样，虽然是“假关节”，但完全可以满足患者术后日常的无痛活动功能要求，大大提高患者生活质量。关节置换术最早出现于19世纪中叶，随着医学和材料学的发展，目前不管是手术技术还是假体设计都已趋于完善，在美国和欧洲，每年仅膝关节置换数量就达到30万例，15年临床优良率已达90%以上。
3骨关节炎易找哪类人群
主要为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍。由于膝、髋关节为承重关节，因此肥胖者膝、髋骨性关节炎最为多见，对于受压大、磨损多的关节，如颈椎、腰椎也易发生病变。
高发人群：
1、 肥胖者特别易患膝关节骨性关节炎。
2、 曾经骨折者如复位不好，关节面对合不齐容易很快引起骨性关节炎。
3、 特殊职业的人也易患骨性关节炎。如芭蕾舞演员的跖趾关节，纺织工的手，矿工的髋、膝关节，棒球运动员的肩、肘，足球运动员的足、踝、膝、拳击运动员的掌指关节均易患骨性关节炎。
4中医疗法治疗骨关节炎
膝关节炎的发病机理膝关节炎属于中医“痹症”、“骨痹”、“膝痹”范围，其病因主要由于年老体虚，加以外邪侵袭而发病;外邪指的是风、寒、湿、热等自然界的气候变化。中医认为当人近50岁时，肝肾气血衰少，而肝主筋、肾主骨，与筋骨的关系非常密切，肝血不能养筋、肾精不能充骨，加以正气虚弱，不能抵抗风、寒、湿等外邪，风、寒、湿三气夹杂乘虚而入，导致发病。
膝关节炎的临床表现主要有疼痛、肿胀、畸形、运动障碍4大症状，各症状还有不同兼症和特点，如有些伴有膝关节腔积液、晨僵以及弹响声等。
膝关节炎的4种类型中医对膝关节炎的治疗长期以来累积了比较丰富的经验，根据不同的类型，可采用中药内服、外敷、针灸、拔罐、推拿及药膳调理等方法，取得了一定效果。
中医一般把膝关节炎分为：寒湿阻滞型、湿热蕴结型、气血虚衰型及肝肾亏损型4种，看哪种外邪偏盛而选择用药，各类型可能互相夹杂，患者多伴有体虚，因为中医认为体虚是患病的关键，若“不得虚，邪不能独伤人”。
针灸治疗效果较好中药治疗：常用方剂有独活寄生汤、二妙散、当归拈痛汤、大防风汤、麻桂温经汤、三气饮等，常用中药有独活、羌活、白芍、当归、黄芪、杜仲、细辛、川芎、桂枝、鸡血藤、苍术、牛膝、海桐皮、苡仁以及甘草等，医师会根据不同症型加减药物。除了内服药外，也可选用以上一些药材，置入布袋内加热后外敷于患处，或用煎汤药遗下的药渣以布袋包裹，趁热敷患处。
5骨关节炎几大常见分型
1. 髋关节骨性关节炎 ： 主要症状是在活动或承重时腹股沟处有酸胀痛。并向大腿或膝关节前、内侧放射。臀部周围及大转子处也有酸胀痛，并向大腿后、外侧放射。严重者卧者患侧或翻身时也感到酸胀痛，走路跛行。
2. 膝关节骨性关节炎 ：关节肿胀明显，主要是骨质增生所引起。活动时可有摩擦感或听到摩擦音，有时可有关节积液。
3. 踝关节骨性关节炎： 多见于体重超重的老妇女，踝关节肿胀、疼痛。
4. 指间关节炎 ： 多为原发性。多见于远侧指间关节，少见于近侧指间关节，偶见于掌指关节。常多数关节受累，关节疼痛、骨端粗大，受累关节常有轻度屈曲畸形、僵硬并因 酸胀痛而活动受限，有摩擦感。
5. 腕关节炎骨性关节炎：劳累的妇女或钢琴家等腕关节活动多者容易发生腕关节和指间关节的骨性关节炎，可有腕关节酸胀痛和活动受限的症状。
6. 肘关节骨性关节炎：多为继发性，木工、锻工因肘关节活动最多，容易患此病。
7. 脊柱骨性关节炎：原发和继发都常见。原发者多由于中年后椎间盘退行性变、脱水，致椎间隙变窄后，四周韧带和关节囊松弛，椎体失去稳定性，导致椎体边缘及椎间关节软骨磨损，并有骨赘增生。颈段脊柱骨性关节炎好发在C5~6和C4~5。椎体后缘的骨赘可突向椎管而压迫脊髓，压迫的部位不同而产生不同的神经症状，或影响椎动脉供血者均称之为颈椎病。腰段脊柱以L4~5、L5~S1受的应力最大，也易在此处发生椎间隙狭窄和骨赘增生。如果腰神经根受挤压，则可出现坐骨神经症状，腿麻、酸痛，走路严重者走路跛行。脊柱的继发性骨性关节炎多继发于脊柱先天性畸形、侧突、骨折、骨结核之后。