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肾性急性肾功能不全的原因

我们的生活,被许多疾病的恐怖气息笼罩着,它把我们压得喘不过气。我们总是在寻找着解决的方法和方式,结果却总是无果。肾脏是人体重要的排水器官,所以对我们的身体有着至关重要的作用。然而它若是生了病,那么就会使人疼痛难忍。我们必须明确原因,以对症下药。那么性急性肾功能不全的原因?我们一起来看看吧。

目录 肾功能不全预防 肾性急性肾功能不全的原因 肾功能不全的检查 肾功能不全会引发什么疾病 肾功能不全如何预防

1肾功能不全预防

  慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健,锻炼身体,增强抗病能力,及时治疗上呼吸道感染,清除感染灶,治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等,也要防止药物对肾脏的损害。

  其次,要注意观察身体的某些变化:如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等,并观察尿的变化,尿量的多少,如果有以上不适,就应做血液、尿液分析、尿液细菌培养及计数,肾功能测定,甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等,以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断,为肾脏病的治疗及预后提供依据。

  肾脏病的治疗,主要分为一般治疗及特殊治疗。在一般治疗中,应注意休息,如何休息视病情而定。根据疾病的不同类型,病变程度采取相应的食疗。控制感染,清除原发灶、治疗原发病、调整水、电解质平衡,增强机体抗病能力等。特殊治疗中,同样根据不同的肾病类型而采取不同的治疗方案。

2肾性急性肾功能不全的原因

  通常将急性肾功能不全的病因分为三类:肾前性、肾性和肾后性。

  肾前性 肾血液灌注减少

  肾性 肾实质病变,如急性肾小管坏死

  肾后性 肾以下尿路阻塞

  (一)肾前性急性肾功能不全

  任何原因引起的肾血液灌流量急剧减少而导致的泌尿功能障碍,此时肾无器质性病变,如肾灌流量及时恢复,则肾功能也随即恢复正常,又称为功能性急性肾功能不全

  肾前性急性肾功能不全的病因

  1、有效循环血量减少

  细胞外液大量丢失

  a. 出血:创伤、外科手术、消化道出血、产后大出血等

  b. 胃肠道丢失:剧烈的呕吐、腹泻、胃肠引流等

  c. 肾丢失:糖尿病、利尿剂使用不当、肾上腺皮质功能不全等

  d. 皮肤丢失:大量出汗、大面积烧伤等

  心输出量减少

  a.严重心力衰竭、心肌梗塞、严重心律失常、心包填塞

  血管床容积扩张

  a. 败血症、过敏性休克、麻*醉、应用降压药物

  2、肾血流动力学改变

  (二)肾性急性肾功能不全

  由于各种原因引起肾实质病变而产生的急性肾功能不全,又称器质性急性肾功能不全

  肾性急性肾功能不全的病因

  急性肾小管坏死

  持续肾缺血:

  肾中毒:

  1.外源性性肾毒物

  a. 抗生素:磺胺类、氨基苷类、四环素、两性霉素、一代和二代头孢菌素

  b. 碘造影剂

  c. 重金属:汞、砷、铋、铅等

  d. 有机毒物:四氯化碳、四氯乙烯、乙二醇、甲醇等

  e. 生物毒素:蛇毒、蕈毒、生鱼胆等

  2.内源性肾毒物

  a. 血红蛋白、肌红蛋白、尿酸盐结晶等

  肾小球或肾血管疾病

  急性肾小球肾炎、急进性肾炎、恶性小动脉肾硬化症

  急性间质性病变

  过敏性:磺胺类、头孢菌素、吲哚美辛等

  感染性:急性肾盂肾炎

  (三)肾后性急性肾功能不全由于肾以下尿路(从肾盏到尿道口任何部位)梗阻引起的急性肾功能不全,称为肾后性急性肾功能不全

  肾后性急性肾功能不全的病因

  尿路阻塞:结石、肿瘤等,常为双侧阻塞

  膀胱出口阻塞:前列腺肥大、输尿管狭窄等。

3肾功能不全的检查

  尿蛋白定性试验

  通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下,尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响,可致假性结果,如尿酸盐含量高时,尿呈酸性反应,蛋白试纸法结果较实际情况低,磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时,磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时,磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时,假性结果更多,或出现蛋白试纸法假阴性反应,或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。

  当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时,蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此,在进行尿蛋白定性时,应综合各种因素,具体情况具体分析,选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便,但有时难以反应蛋白尿的实际情况,有条件时,最好进行定量检查。

  血常规检查

  明显贫血,为正常细胞性贫血,白细胞数正常或增高。血小板降低,细细胞沉降率加快。

  尿常规检查:

  随原发病不同而有圈套 差异。其共同点是:

  ①尿渗透压降低,多在每公斤450mOsm以下,经重低,多在1.018以下,严重时固定在1.010~1.012之间,作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量,各次尿比重均超过1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008;

  ②尿量减少,多在每日1000ml以下;

  ③尿蛋白定量增加,晚期因肾小球绝大部分已毁坏,尿蛋白反而减少;

  ④尿沉渣检查,尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野,慢性期于5个/高倍视野),有时可生白细胞管型;

  ⑤尿细菌检查:这种肾炎的检查方法比较简单,当尿中含大量细菌时,因尿沉渣涂中作革兰染色检查,90%可找到细菌。检查的结果阳性率高。

  X线检查

  进行X线检查时当患者肾炎发作反复,或者是患者的病情发展到不易控制的地步,此时应用X线进行肾炎的检查,包括腹部X片,静脉肾盂造影,排尿膀胱尿路造影。目的是排除有无结石、泌尿系统先天畸形、肾下垂、及其他病变。

4肾功能不全会引发什么疾病

  (1)感染是最常见、最严重的并发症之一,多见于严重外伤、烧伤等所致的高分解型急性肾功能衰竭。

  (2)心血管系统并发症,包括心律紊乱、心力衰竭、心包炎、高血压等,

  (3)神经系统并发症表现有头痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癫痫等。神经系统并发症与毒素在体内潴留以及水中毒、电解质紊乱和酸碱平衡失调有关。

  (4)消化系统并发症表现为厌食、恶心、岖吐、腹胀、呕血或便血等,出血多是由于胃肠粘膜糜烂或应激性溃疡所引起。

  (5)血液系统并发症由于肾功能急剧减退,可使促红细胞生成素减少,从而引起贫血,但多数不严重。少数病例由于凝血因子减少,可有出血倾向。

  (6)电解质紊乱、代谢性酸中毒,可出现高血钾症、低钠血症和严重的酸中毒,是肾功能不全最危险的并发症之一。

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5肾功能不全如何预防

  慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健,锻炼身体,增强抗病能力,及时治疗上呼吸道感染,清除感染灶,治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等,也要防止药物对肾脏的损害。

  其次,要注意观察身体的某些变化:如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等,并观察尿的变化,尿量的多少,如果有以上不适,就应做血液、尿液分析、尿液细菌培养及计数,肾功能测定,甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等,以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断,为肾脏病的治疗及预后提供依据。

  肾脏病的治疗,主要分为一般治疗及特殊治疗。在一般治疗中,应注意休息,如何休息视病情而定。根据疾病的不同类型,病变程度采取相应的食疗。控制感染,清除原发灶、治疗原发病、调整水、电解质平衡,增强机体抗病能力等。特殊治疗中,同样根据不同的肾病类型而采取不同的治疗方案。

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标签:内科,肾内科,

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