胃食管反流性疾病是目前很多都会得的一种疾病,这样的疾病主要是来源于现在的人们不注重饮食生活所导致的,饮食中经常会有人会暴饮暴食,特别是很多吃自助餐的人,吃得肚子老是胀鼓鼓的,这样的情况出现后人们就会受不了,很想吐,而这样的症状出现后反酸的现象也会跟着来,那么这个胃食管反流疾病好治疗吗?下面我们就来看看。
目录
1引起胃食管反流病的原因是什么
胃食管反流病是有多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。
一、食管抗反流防御机制减弱
1、抗反流屏障
指食管和胃交接的解剖结构,包括食管下括约肌LES、膈肌脚、膈食管韧带、食管胃底件的锐角等,其各部分结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流,其中最主要的是LES的功能状态。
LES是指食管末端月3~4cm长的环形肌束。正常人静息LES压为10~30mmHg。LES结构受到破坏可使LES压下降,如喷们失迟缓症手术后易并发反流行食管炎。一些因素可导致LES压降低,如某些激素(如缩但脑素、胰升糖素、血管活性肠肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙拮抗药、地西泮)等。
一过性LES松弛,指非吞咽情况下LES自发性松弛,其松弛时间明显长于吞咽时LES松弛时间,它是正常人生理性胃食管反流的主要原因,也是LES静息压正常的GERD患者的主要发病机制。
2、食管清除作用
正常情况下,一旦发生胃食管反流,大部分反流物通过1~2次食管自发和继发性蠕动性收缩将食管内容物排入胃内,继容量清楚,是食管廓清的主要方式,余有唾液缓慢中和。故食管蠕动和唾液产生异常常也参与GERD的致病作用。食管裂孔疝,可引起胃食管反流并降低食管对酸的清除,可导致GERD。
3、食管粘膜屏障
反流物进入食管后,可凭借食管上皮表面粘液、不移动水层和表面HCO3、复层鳞状上皮等构成的屏障,以及粘膜下丰富的血液供应构成的后上皮屏障,发挥其抗反流物对食管粘膜损伤的作用。故导致食管粘膜屏障作用下降的因素(长期吸烟、饮酒以及抑郁等),将使食管不能抵御反流物的损害。
二、反流物对食管粘膜攻击作用
反流物刺激和损害食管粘膜,与其质和量有关,也与反流物接触粘膜的时间、部位有关。胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管粘膜的主要成分。胆汁反流重,其非结合胆盐和胰酶是主要的攻击因子。
2胃食管反流好治吗
一、非手术治疗
对有明显反流病史而不能测食管pH的病人,可采用抗反流试验治疗,来了解病人情况。对已确诊为GERD的病人,应首先采用内科疗法。内科治疗的目的就是消除症状,包括使食管炎愈合,防止食管狭窄或Barrett食管等并发症的发生。在慢性病人,维持症状的控制。
1、非手术治疗的原则是:
(1)减少胃食管反流;
(2)减低反流物的酸度;
(3)增强食管的清除能力;
(4)保护食管黏膜。
(5)改变生活方式:GERD病人改变生活方式和用药同等重要,轻症和间歇发作症状的病人,仅注意改变生活方式便可奏效。
(6)药物治疗:应用药物是治疗GERD最常用、最重要的方法。
二、手术治疗
GERD病人出现重度食管炎、出血、狭窄、存在食管旁疝及该种疝的并发症、Barrett食管等,均是手术治疗对象。
GERD手术治疗的结果应是:
1、持久而完全地缓解全部症状,消除反流引起的并发症。
2、需要时能随意嗳气,以缓解胃胀气。
3、必要时能呕吐。
4、24小时食管pH监测证明反流已被控制。
5、手术后病人恢复正常生活,不再需要药物治疗,能平卧睡眠而不需改变体位,不必再严格控制饮食。
(1)适应证:
①GERD的重大并发症,如重度食管炎(Savary-Miller Ⅲ或Ⅳ级以上)、食管狭窄扩张疗法失败者,短食管。
②充分而系统的药物治疗,历时半年或1年以上不能缓解反流症状和消除并发症者。
③食管运动障碍性疾病(如贲门失弛症)行贲门肌层切开术,为了防止日后的胃食管反流。④经下咽部或UES下方电极pH监测证实,反复发作的喉部和肺部并发症确由反流引起,以及反流引起的哮喘发作。
⑤儿童的胃食管反流引起并发症,特别是频繁发作的肺部并发症。
⑥手术后复发,并有严重反流症状者。
⑦食管旁疝。
⑧Barrett食管,有反流症状,药物治疗不成功者;细胞有重度异型改变或癌变。
⑨上腹部疾患与有症状的胃食管反流同时存在。
3胃食管反流病的临床症状表现
1、呕吐;
2、反流性食管炎:烧灼感;咽下疼痛;③呕血和便血;
3、Barrette食管:即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状卜皮所替代。其主要合并症为食管溃疡、狭窄和腺癌。溃疡往往较深可发生食管气管瘘;部分患者可出现精神、神经症状。
4胃食管反流病预防
改变生活方式其目的在于减少酸的反流和减少反流物与食管黏膜的接触时间。
1.过度肥胖者会增大腹压而促成反流,所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物,减轻体重。
2.少吃多餐,睡前4 h内不宜进食,以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度,必要时将床头抬高10cm,这对夜间平卧时的反流甚为重要,利用重力来清除食管内的有害物。
3.避免在生活中长久增。
5胃食管反流病护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。