化脓性心包炎怎么处理呢

化脓性心包炎是急性心包炎里面的一种，大多数是由于化脓性细菌引起的。它的致病因素有很多种，像结核菌，还有其他的病菌都会引起心包炎。它可以通过心脏彩超，或者X线检查能确诊。那么化脓性心包炎应该如何治疗呢?小编搜集了关于化脓性心包炎的处理方法，我们一起来看一看吧。

目录 化脓性心包炎的病因 化脓性心包炎怎么处理呢 心包炎的偏方 心包炎有哪些表现 心包炎的临床护理

1化脓性心包炎的病因

　　化脓性心包炎是由于细菌感染所导致的，早期为心包充血、水肿、大量白细胞浸润、纤维素沉积，可侵犯心肌引起心肌表面化脓性炎症。心包内渗出液含多形核白细胞，呈米渣汁或脓血样，渗出多且速度快时，可发生急性心包填塞。在急性发病期治疗得当，可炎症消退而愈，否则病情迁延可转为慢性心包炎。病因如下：

　　1.可由外伤所致心包直接污染发病。

　　2.继发于皮肤、软组织、骨髓等急性感染所致败血症或脓毒血症。

　　3.有部分继发于膈下化脓性感染。致病菌以葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等常见。

2化脓性心包炎怎么处理呢

　　(1)全身治疗：静脉给予足量有效的抗菌素行抗菌治疗。同时加强加大全身支持，少量多次输新鲜血，高蛋白、高维生素饮食，维持电解质平衡，必要时给予物理降温。

　　(2)心包穿刺术：适用于病变早期，渗出液尚稀薄时的排脓和心包腔内注入抗菌素。穿刺视积液多少，可选用剑突下入路或胸骨旁入路。每次排脓并注入抗菌素。为了安全，穿刺可在心电图监测下进行，即穿刺针连到胸前导联探查电极上，针尖触及心肌时，心电图即出现反向QRS波群，有条件时，亦可在超声监测下进行。

　　(3)心包切开引流术：适用于经反复心包穿刺治疗而病情无明显改善的患者。操作可在局麻下切除左侧第五或第六肋软骨，结扎切断乳内动脉，经肋软骨床切开心包，清除心包内脓液后，用温盐水冲洗。心包切缘缝于胸壁切口，心包内可放橡皮片引流。术后每日换药时可用温盐水冲洗并置入抗菌素。

　　(4)心包部分切除术：适用于久病，已发展为慢性缩窄性心包炎的患者。

3心包炎的偏方

　　偏方1.急性心包炎

　　(1)外邪犯肺：治法：清热宣肺，化瘀活血。

　　方药：银翘散加减。药用二花、连翘、竹叶、荆芥、牛子、薄荷、生甘草、桔梗、黄芩、赤芍、丹皮、茜草、丹参。

　　方中二花、连翘、黄芩清解透邪、清热解毒;竹叶、荆芥、薄荷、开皮毛而透邪，并清上焦之热;桔梗、牛子宣肺止咳;赤芍、丹皮清热凉血;茜草、丹参活血止痛;生甘草解毒，并调和诸药。诸药合用共奏清热宣肺、化瘀活血之功。

　　(2)痰热互结：治法：清热化痰，宽胸散结。

　　方药：小陷胸汤合导痰汤加减。药用瓜蒌、黄连、黄芩、半夏、橘红、胆南星、枳实、茯苓、甘草。

　　方中瓜蒌、胆南星清热化痰、散胸膈之痞;黄芩、黄连清热降火、除心下之痞;半夏、枳实降逆消痞、除心下之结;半夏与黄连合用，辛开苦降，得瓜蒌则清热涤痰、宣痹散结之力益著;橘红、茯苓理气化痰，使湿去脾旺、痰无由生。诸药共奏清热化痰，宽胸散结之效。胸中刺痛明显、唇舌色暗者，加丹参、茜草以活血化瘀;寒热往来者加柴胡以和解少阳;大便秘结加大黄以通腑泻热，本药并有活血作用。

　　偏方2.慢性心包炎

　　(1)瘀血内阻：治法：活血化瘀，理气止痛。

　　方药：血府逐瘀汤加减。药用桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、柴胡、枳壳、牛膝、郁金、丹参、元胡、桔梗。

　　方中桃红四物汤加丹参、元胡活血化瘀止痛，兼以养血;四逆散舒肝行气活血;桔梗开肺气、载药上行;牛膝通利血脉、引血下行。诸药合用，共奏活血化瘀、舒肝理气止痛之效。如心气虚明显者，加党参、黄芪或用补阳还五汤加减。

　　(2)痰饮内停：治法：温阳化饮。

　　方药：苓桂术甘汤加减。药用茯苓、桂枝、白术、甘草、附子、党参、黄芪、大枣。《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之”方中党参、黄芪、茯苓、白术益气健脾、祛痰化饮，使脾气健旺、水湿除;附子、桂枝温阳化气行水，佐甘草、大枣益气和中。共收温阳化饮之效。若有胸痛、右肋痛及舌瘀暗者，加丹参、茜草、桃仁、红花等以活血化瘀。

　　偏方3.阴虚内热：治法：养阴清热。

　　方药：青蒿鳖甲汤合生脉散加减。药用青蒿、鳖甲、生地，知母、丹皮、地骨皮、西洋参、麦冬、五味子。

　　方中鳖甲滋阴退热、入络透邪，青蒿清热透络、引邪外出。丹皮清血分中的伏热，生地、知母、地骨皮滋阴液、透虚火、清骨蒸劳热;西洋参甘平补肺、大补元气;麦冬、甘草养阴生津、清虚热而除烦;五味子酸敛肺气而止汗。二方相合，阴液得补、虚热得清、元气得补诸症可除。

4心包炎有哪些表现

　　心包炎症状可从它的分类来分析。首先分析急性心包炎症状：急性心包炎可由多种病因引起，主要有：结核性心包炎、非特异性心包炎、风湿性心包炎、化脓性心包炎、尿毒性心包炎、心脏损伤后心包炎、心脏淀粉样变、甲状腺功能减退等。其主要症状有1.由感染引起的急性心包炎大多有发热症状;2.胸痛，胸前或胸骨后疼痛可为钝痛或尖锐痛，向颈部，斜方肌区(特别是左侧)或肩部放射。3、由于心脏受压产生上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿、紫绀、气急等;4、由于邻近器官受压导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

　　心包炎症状之缩窄性心包炎症状。缩窄性心包炎为急性心包炎后的少数病人心包腔内肉芽组织收缩，形成一层纤维外壳，心包腔部分或完全闭塞而造成。主要表现症状有：心悸、气急、疲乏无力、腹胀、食欲不振、消瘦、浮肿等。

　　心包炎症状之心包填塞。随着心包积液迅速积聚，心室舒张压以及心房和静脉压增加，心搏量，心排出量和体循环动脉压下降造成心包填塞。病人表现症状有：心动过速，呼吸困难，端坐呼吸，体肺循环的静脉压增高。严重的心包填塞病人几乎总有奇脉，即吸气时收缩压明显降低。在严重病例，吸气时脉搏消失。奇脉亦可发生于慢性阻塞性肺部疾患，支气管哮喘，肺栓塞，右室梗死及临床休克。

5心包炎的临床护理

　　对症护理

　　心包积液护理人员应积极做好心包穿刺术准备并做好患者解释工作，协助医师进行心包穿刺及做好术后护理。

　　一般护理

　　休息与卧位患者应卧床休息，取半卧位，认真做好一级护理。

　　饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

　　保持大便通畅见循环系统疾病护理常规。

　　高热护理及时做好降温处理，及时更换患者衣裤，定时测量体温并做好记录。

　　吸氧按循环系统疾病护理常规。

　　心理护理见循环疾病护理常规。

　　健康指导

　　疾病知识指导

　　对急性心包炎患者说明疾病的预后取决于病因，大部分经治疗后均能痊愈，若治疗不彻底可发展为缩窄性心包炎。向缩窄性心包炎患者说明手术治疗的重要性，使患者早日接受手术治疗。

　　遵医嘱及时、准确地使用药物并定时随访。

　　自我护理

　　注意充分休息，加强营养。宜高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，限制钠盐的摄入。注意防寒保暖，防止呼吸道感染。告诉患者必须坚持足够疗程的药物治疗，勿擅自停药。

温馨提示：
加强个人卫生，预防各种感染。