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治疗贫血的药物有哪些

贫血是一种非常普遍的疾病,在我国贫血病患者的基数是非常的大的,贫血病患者大都以女性为主,在我们的周围,许多女性都会有贫血的症状出现,经常会出现头晕、乏力、脸色不好、皮肤暗淡的状况。好在随着科学技术的发展,治疗贫血症的药物也在逐步的增加,那么治疗贫血的药物有哪些?下面为大家做详细的介绍。

目录 贫血要做哪些检查 治疗贫血的药物有哪些 缺铁性贫血的原因是什么 贫血的并发症 贫血如何护理

1贫血要做哪些检查

  1.网织红细胞计数(rc):是一种非常经济实用而又简单的项目,对各种贫血性疾病都可要求常规检验rc,由rc的高低从而判断贫血性疾病是增生性贫血还是增生低下性贫血,抑或是增生正常性贫血。

  2.酸溶血试验(ham试验):是阵发性睡眠性血红蛋白尿(pnh)的一种简便的诊断方法,确诊pnh时,需本试验操作规范,有阳性对照,且两次以上阳性。

  3.蔗糖溶血试验:作用原理与酸溶血相似,阳性可见于pnh,自身免疫性溶血,遗传性球形红细胞增多症以及部分再生障碍性贫血也可能是阳性。它是pnh的一个简单的过筛试验。

  4.红细胞渗透脆性试验:红细胞脆性试验反应了红细胞的抵抗能力的大小,脆性增加常见于遗传性球形红细胞增多症,也可见于严重的自身免疫性溶血性贫血。

  5.尿含铁血黄素试验(rous试验):慢性血管内溶血肾小管上皮细胞可分解游离血红蛋白为含铁血黄素,沉积于上皮细胞内,在普鲁士蓝反应时呈阳性反应。本试验阴性不能完全排除慢性血管内溶血。

  6.抗人球蛋白试验(coombs试验)及分型试验:一种古老的试验,用于检验血清中的不规则抗体,自身免疫性溶血性贫血可以出现阳性反应。其分型试验有助于进一步确定是何种不规则在干扰红细胞的生成与破坏。

  7.骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验:报道存在一类疾病,骨髓象以红系增生表现,可能有少量病态造血现象,可见有原位溶血的痕迹,巨核细胞成熟受阻或巨核细胞减少;临床表现为全血细胞减少,网织红细胞不少,皮持激素治疗有明显效果;多发生于中青年女性,可有免疫学异常的证据,称之为“与免疫相关的全血细胞减少症(irp)”。骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验是居于此类疾病而建立起来的一种新的试验方法,原理在于骨髓中可能存在某些抗体,这些抗体可以是针对幼红细胞的,可以针对网织红细胞的,可以是针对幼稚粒细胞系的。

2治疗贫血的药物有哪些

  铁剂

  主要用于缺铁性贫血的预防和辅助治疗。目前药房出售的铁剂,主要有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等,其中硫酸亚铁属无机铁。其他均为有机铁。此外。还有不少补铁中药制剂,如血宝胶囊、血宝口服液、维血冲剂、血康冲剂等。无机铁价廉物美,其最大缺点是胃肠道不良反应比较明显。有机铁,如口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁,多糖铁复合物等,含铁量高,与硫酸亚铁相比,不良反应轻且疗效相当,不过价格较高。各种铁剂补血药最好能在医生指导下,根据各人病情酌情使用。服用“补血药”时,某些食物也会影响铁的吸收,如茶、咖啡、蛋类、牛乳、含膳食纤维多的食物等应尽量少吃。

  维生素类药物

  包括维生素b12、叶酸等,对缺乏叶酸和维生素b12所致的巨幼细胞贫血有特效,对其他贫血无效。大剂量的维生素b6治疗原发性或遗传性铁粒幼细胞贫血有效,对其他贫血也无效。可见各种维生素类药物治疗贫血的机制是不同的,故不能盲目使用。

  肾上腺糖皮质激素类药物

  如泼尼松(强的松)、地塞米松等。由于这类药物有免疫抑制作用,故对自身免疫性溶血性贫血有良好疗效;对阵发性睡眠性血红蛋白尿、球形红细胞增多症也有一定的疗效。但该类药物必须在疾病确诊前提下才能应用。

  雄性激素类药物

  如丙酸睾酮、司坦唑、达那唑等。这类药是治疗再生障碍性贫血的必需药,对骨髓瘤、骨髓增生异常综合征伴发的贫血也有较好疗效。其药理作用主要是刺激红细胞系造血细胞增生,主要副作用是容易出现痤疮、男性化表现及肝脏损害。此外,红细胞生成素(简称epo)是近年来利用高科技生产的一种生物调节剂,也是目前治疗肾性贫血最有效的药物,它还可以用于治疗再生障碍性贫血、白血病及其他肿瘤引起的贫血。它能有效地刺激病人红细胞系造血细胞增生、分化及促进血红蛋白合成。该药的主要副作用可使血压升高,因此应与降压药同用

  氯化钴溶液

  可刺激骨髓,促进红细胞的生成,主要用于再生障碍性贫血、肾性贫血。饭后服。可能有厌食、恶心、腹痛等副作用。

3缺铁性贫血的原因是什么

  1.需铁量增加而铁摄入不足:多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴缺铁性贫血幼儿需铁量较加,若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食,易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳,需铁量增加,若不补充高铁食物,易造成IDA。

  2.铁吸收障碍:常见于胃大部切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过铁的主要吸收部位(十二指肠),使铁吸收减少。此外,多种原因造成的胃肠道功能紊乱,如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆氏病等均可因铁吸收障碍而发生IDA。

  3.铁丢失过多:慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。如:慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等)、月经量过多(宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病)、咯血和肺泡出血(肺含铁血黄素沉着症、肺出血-肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等)、血红蛋白尿(阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、心脏人工瓣膜、行军性血红蛋白尿等)及其它(遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭行血液透析、多次献血等)。

4贫血的并发症

  1、严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭,另一方面,心肌能量来源的激活需要借助于Vit B12的作用,如果Vit B12缺乏,则能影响ATP的激活,而加重心肌的障碍,促使心力衰竭的发生,因此对严重的巨幼细胞贫血患者,在治疗开始时,应注意有无心血管疾病,以便采取必要的措施,防止意外事故的发生。

  2、出血:血小板减少及其他凝血因子的缺乏,本病出血者也不少见有时也可发生脑出血或其他部位出血。出血后果较重。

  3、痛风:严重的巨幼细胞贫血可见骨髓内无效造血引起的血细胞破坏亢进,致使血清内尿酸值异常升高,引起痛风发作,但极为罕见。

  4、精神异常:严重的巨幼细胞贫血不仅可发生外周神经炎,亦有发生精神异常者,如兴奋不安,忧郁寡言,甚至梦游症等,这可能与Vit B12缺乏所致的脑神经组织异常有关。

5贫血如何护理

  对症护理

  (一)休息与活动 指导病人合理休息与活动,轻度贫血可适当活动,中度或重度应卧床休息。

  (二)饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。缺铁性贫血者增加含铁丰富食物如动物肉类、肝脏与血、蛋黄、海带、木耳和铁强化食物等,但不应与减少食物铁吸收的食物或饮料同服(如浓茶、咖啡、牛奶等)。巨幼细胞贫血者进食富含叶酸和维生素B12的食物。

  (三)病情观察观察病人的面色、皮肤和粘膜、以及自觉症状,监测血象等。

  (四)用药护理1铁剂

  (1)口服铁剂的护理:

  ①主要不良反应是恶心、呕吐及胃肠道反应,应饭后或餐中服用,从小剂量开始。

  ②避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药和H2受体拮抗剂同服。

  ③水剂的铁剂使用吸管,避免牙齿及舌染黑。

  ④向病人解释服药后大便颜色改变,及消除病人顾虑。

  (2)防止铁中毒2肌注维生素B12偶有过敏反应3丙酸睾酮为油剂,不易吸收,需采取深部缓慢、分层性肌肉注射,并应主意注射部位的更换。定期检查肝功能。

  (五)预防感染

  1预防呼吸道感染 保持病室内空气清新,物品清洁,定期消毒室内。限制探视。严格执行无菌原则。对粒细胞绝对值≤0.5×109/L者,有条件者应实行保护性隔离。

  2预防口腔的感染 加强口腔护理,进餐前后、睡前、晨起应漱口。

  3预防皮肤的感染 保持皮肤清洁,避免抓伤皮肤。严格消毒,女病人注意会阴部的清洁。

  4预防肛周的感染 便后坐浴。保持大便通畅,避免肛裂。

  一般护理

  1、多食含铁较高的食物,科学膳食,增加机体对钦的摄入。

  2、应适当减轻工作量,以减轻机体对氧的消耗。

  3、遵医嘱服用二价铁,可预防贫血。

  4、遵医嘱给予维生素K1、安络血、维生素C等,同时配新鲜血备用。

  5、保证足够的休息、营养,避免疲劳。

标签:内科,血液内科,贫血,

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