颈椎病是日常生活中一种比较常见的疾病,尤其是近几年来,这种病患病的几率更是增长的很快。颈椎病患病的原因多数是因为人们在生活中使用颈椎不当造成的。颈椎病的症状表现就是肩部疼痛以及由于颈椎的问题造成人们的肢体麻木,严重时还会造成肢体瘫痪。那么在生活中颈椎病难治吗?
目录
1哪些病因导致颈椎病
意外受伤,意外受伤是我们在生活中,经常出现的一些事情的,因为生活中难免会磕磕碰碰的,要是我们的颈椎受到了外伤的话,会导致这个颈椎病加速的发展的。
颈椎受寒,颈椎受到这个寒冷的侵袭,在我们的生活中要是没能对我们的颈椎做到这个保暖的话,是很容易导致我们的颈椎出现这个着凉的,要是颈椎着凉就会导致这个肌肉血管痉挛。
姿势不当,姿势不当这是一个导致颈椎病最多的原因的,因为我们在工作的时候,都是需要一个姿势很久的,要是这样的姿势是不正确的话,就会导致我们的颈椎出现这个劳损的。
2在生活中颈椎病难治吗
首先我们应该了解颈椎病有什么方法可以治疗。颈椎病可以使用封闭疗法:俗称“打封闭针”,就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围,局部麻醉以达到止痛效果。
封闭药效过后症状马上又恢复。同时也可以用外敷药治疗:药物成份透过表皮逐渐渗透至骨关节深层,如拜力士风湿骨痛贴就能彻底清除深层的致病因子,使颈椎病不再反复发作。
如果比较严重的时候还可以采用手术治疗:由于适应症要求非常严格,临床上适合做手术的人群不足5%,加上费用高,创伤大,恢复期长,易复发等特点,所以根本无法全面推广。
颈椎病比较难治,颈椎病发展缓慢,病程较长,给患者造成很大的痛苦,影响日常工作,学习 和生活,严重者可丧失工作,生活能力.颈椎病的症状十分复杂,如神经根 压迫引起的颈,肩,背疼痛,上肢麻木酸胀,肌肉萎缩;椎间动脉受压迫引起的头晕,头痛,恶心,呕吐,耳鸣,耳聋,视物不清等脑供血不足症状.
近年来发现颈椎病还可引起大小便障碍,瘫痪,失明,血压异常,类似冠心 病病变,神经性皮炎,结肠炎,溃疡病,胃出血,肠功能紊乱,神经官能症, 顽固性头痛,尿失禁,肩周炎等。
3如何预防颈椎病
第一、注意适当休息避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。
第二、改变用枕习惯椎的生理曲度(简称颈曲)并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生、从而使颈曲发生改变,甚至使颈曲变直或反张弯曲。
第三、积极锻炼特别是颈肩背部肌肉的锻炼,正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。
第四、可使用热敷对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。
4颈椎病的分型及临床表现
颈椎病大体可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病 四种类型。
颈型颈椎病,又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移 向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致"落枕"样症状。
颈型颈椎病症状,以颈部本能、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉 异常。活动时疼痛加剧,休息可以缓解。
此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发 生奇异的响声。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型,发病率最高,占颈椎病的60%。
顾名思义,神经根型颈椎病的病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出,刺激或压迫相应脊神经根的结果,尤以下部颈椎即第4至7颈椎段最多见。 神经根型颈椎病多数在30岁以上发病,呈慢性经过,反复发作。其症状表现:
(1)根性痛 疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛,也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射,如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指,多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重,常影响睡眠。
(2)肌力减弱 部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力,手部活动不灵,持物不得力容易脱落。
(3)颈部僵直 棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。 总之,神经根型颈椎病患者体征是多种多样的。急性期部分病人颈肩部,颈部因疼痛而活动受到限制;慢性期受累关节移位,病人常有不同程度活动障碍,颈部后伸活动亦常受限制。少数病人可出现上肢肿胀,皮肤呈暗红色或苍白色。着凉及劳累后可使症状加重。
脊髓型颈椎病
脊髓型的发病率较低,居于其他各型颈椎病之后。
此型颈椎病是由于经椎管狭窄,使颈髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。 颈椎椎管为颈椎各锥孔相连所构成的管状孔道,而精髓则位于其中。
椎管可由于本身发育不良而造成椎管狭窄,也可由于椎间盘的退行性变继发颈椎骨质增生。萎缩的椎间盘向椎管膨出部分与椎体后缘的骨刺从椎管的前方压迫脊髓,又由于颈椎退变后不稳定,黄韧带代偿性增生肥厚,可从经椎管后方压迫脊髓。 颈髓居于椎管孔道中而受到椎体的影响,处于"身不由己"的态。
颈椎做屈伸活动时,颈椎也随之上下移动;颈椎前屈时,精髓即受到牵拉应力而变细 前移;颈椎后伸时,精髓随之变粗,变短,贴向椎管后方。这样动荡不定,受到不同程度的摩擦损伤而引起颈椎病。 根据颈髓受损的部位,程度及临床表现可将脊髓型颈椎病分为中央型,椎体束型,横贯型三种类型。
(1)中央型 又称"上肢型",为脊髓的前角和后角细胞受损而引起的一系列症状,以前角运动细胞受损者多见。也由于动脉受压或遭受刺激所致,一侧受压表现为一侧病状,双侧受压表现为双侧症状,患者感觉上肢麻木,乏力,手指伸屈活动不能自如。有的患者手部骨间肌及鱼际肌萎缩,受累肌肉的肌张力及腱反射可减弱或消失。
(2)锥体束型 由于中央型颈椎病病变加重,使脊髓的椎体束受到压迫和损伤。其主要症状为缓慢的进行性的双下肢麻木,发冷,疼痛和乏力,走路飘飘然,像踩在棉花上,步态不稳,易跌跤。发病初期,常呈间歇性症状,每天走路过多或劳累后出现。随着病程的发展,病症可逐渐加重并转为持续性。上述病状多为双侧下肢,单侧较少见。
(3)横贯型锥体束病变继续向周围扩展,位于颈椎前,侧所部的脊髓丘脑束受损。患者表现为胸部以下感觉麻木,严重者可出现大小便功能障碍。
椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。我们在前面已谈到颈椎是活动量最大的脊柱节段,因而易产生劳损,并随着年龄的增长及损伤的积累而发生颈椎退行性变,尤其是4-5,5-6颈椎段是个多事的椎段。
由于颈椎退变包括向后方突出的椎间盘,钩椎关节或椎体骨刺,以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱,都可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛,使椎动脉痉挛,管腔狭窄,造成椎基底动脉供血不足,引起一系列临床症状。 基底动脉在正常情况下,左侧和右侧的椎动脉能互相调节血流量,以应付颈椎活动造成的压迫,使血流正常供应给脑组织。
例如,当头向左侧转动时,左侧的椎动脉发生扭曲或扭曲加大而使管腔变窄,血流量减少,这是右侧椎动脉即自动调节,以代偿性的血流量增加而弥补之,不致造成脑组织缺血。
如果又侧椎动脉由于僵化或受骨刺的压迫和刺激引起管腔狭窄时,成了"泥菩萨过河---自生难保"了,那些代偿性增加血流量呢?因此,导致基底动脉缺血的一系列表现,产生椎动脉型颈椎病。
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕,头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
在临床上易有"颈椎眩晕","椎动脉压迫综合症"等诊断,又称为"颈性偏头痛"。 椎动脉型颈椎病的临床特征,最常见的是头痛,眩晕和视觉障碍等。 头痛 头痛由于枕大神经病变。常呈发作性疼痛,持续数分钟,数小时乃至更长,偶尔也可为持续性疼痛,阵发性加剧。
疼痛的性质各人的情况不一样。一般称跳痛(搏动性痛)或灼热痛,而且局限于一侧颈枕部或枕顶部,同时伴有酸,胀等异常感觉。疼痛多于早晨起床后,转动头颈部或乘车颠簸时发生或加剧。少数患者呈现疼痛过敏,触及患不透皮时疼痛难忍,甚至触碰头发时即感剧痛,十分苦恼。
疼痛发作时,常起自颈部,迅速扩展至耳后及枕顶部,或向眼眶区和鼻根部发射。 有的患者在发作前有先兆,如出现"眼前发黑","闪光"等视觉症状。疼痛剧烈时常合并有自主神经功能紊乱的症状,如恶心,呕吐,出汗。
5颈性眩晕与颈椎病的诊断与鉴别
颈性眩晕常由颈椎病引起,但又不等同于颈椎病,因而在诊断时需加强二者的鉴别。椎动脉受骨刺的机械性压迫,发生狭窄或闭塞,当椎动脉本身有病变的时候,这种压迫更易于发生,眩晕发作与头部位置明显相关,从而形成颈性眩晕。
有些颈椎病患者曾经有过卒倒的病史,多数是在行走中听到背后有人呼喊,回头一看时突然感觉下肢无力而倒地,倒地后头部位置回复,症状消失,马上就可以爬起来,整个过程患者神志清楚。由此可见,颈性眩晕以头颈部位置性眩晕为特点,头颈部转动或侧屈到特定位置时发作,位置回复后症状消失。
患者经2~3次发作后,对此有清醒的认识,非常警惕地回避这一特定的位置。但是,当椎动脉型颈椎病有椎动脉交感神经丛的作用参与其中,或与交感型颈椎病混合发生时,眩晕症状可以变得不典型,异常复杂而难以鉴别此时可以通过颈部X线检查进行判断。X线颈椎可见颈椎椎体,间盘,钩突关节退变和项韧带钙化,颈椎生理曲度变直等改变。
而颈椎病的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。有的一侧面部发热,有时出汗异常。肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。
另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。有些还可累及神经系统疾病,由此可见颈性眩晕只是颈椎病的一小小症状表现,不能与颈椎病同论。