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探索你不知道的世界——小儿听力发展历程

众所周知,刚出生的婴儿的听力是很差的,面对同样的声音,婴儿的感知能力远不如成年人,随着宝宝慢慢长大,听力就会慢慢提升,最终达到正常的成年人的听力,所以如果发现婴儿听力很差,父母们别太着急,这其实是正常现象,那么婴儿的听力有哪些特点呢?下面一起来看看小儿听力发展历程的详细介绍。

目录 新生儿听觉特点 儿童听力障碍治疗的四个误区 探索你不知道的世界——小儿听力发展历程 婴儿听力正常有哪些表现呢 小儿听力筛查要做什么

1新生儿听觉特点

  研究已表明,人的听觉在妈妈子宫里就已经开始形成,而发育的关键期则是在婴幼儿阶段。所以宝宝的听力开始得很早,甚至起始于胎儿期。听觉不仅使宝宝辨认周围环境中的多种声音,而且凭此掌握人类的语言,婴儿期是儿童语言发展最迅速的时期,因此,听觉的发展在这个时期具有更重要的意义。新生儿听觉特点主要表现在三个方面:

  1、喜欢听高调但不尖锐的声音。当环境中有尖锐的声音的时候,宝宝的头会向相反的方向转去,或以哭吵来拒绝干扰。

  2、喜欢听人特别是妈妈的声音。一般新生儿在哭闹的时候,听到妈妈的声音就会变得安静起来,转过头去看自己妈妈的脸。这可能是因为宝宝在妈妈子宫里的时候就听惯了妈妈声音。

  3、具有一定的定向能力。在新生儿醒着的时候,爸爸妈妈如果用摇铃在宝宝耳边轻轻地摇动,发出悦耳的声音,男女会转动双眼,并把头转向发出声音的方向,这就说明新生儿对声音有定向能力了。

2儿童听力障碍治疗的四个误区

  误区一:只做筛查不管监测。

  目前,新生儿听力筛查已在我国许多地方开展,但这种物理检查手段只能测出孩子当时是否有听力异常的可能,不能给出孩子是否属于耳聋高危人群的提示。比如药物性耳聋基因携带者的孩子,只要使用了庆大霉素、链霉素等氨基糖甙类药物,就很容易导致耳聋。除遗传因素外,药物中毒、环境噪声污染、意外事故等都可能在后天给孩子带来听力障碍。

  建议:除做新生儿听力筛查外,新生儿的耳聋基因检测也是对听力保健的重要一环,只需医院采集孩子的足跟血送至有资质的单位进行基因检测即可。若结果异常,就应有针对性地进行干预、并定期监测。

  此外,家长还应做到定期带孩子到医院做健康保健,并在日常生活中密切观察孩子的听力和语言变化。一般,3个月婴儿就会对强声音有反应,半岁前能分辨出妈妈的声音,9个月时能主动向声源处转脸,不晚于1周岁会有言语意识,家长对此应有所重视,测试孩子听力的时候,一定要避开孩子除听觉之外的其他感觉,如视觉、触觉等动作。一旦怀疑异常,应尽早到医院做听觉功能检查,争取早发现、早诊断、早治疗。

  误区二:耳病只让耳科看。

  “你说我家孩子耳朵有毛病,干嘛还让我们看神经科大夫”,在北京儿童医院就诊的过程中,一些耳聋患儿家长对看病的流程提出了质疑。张杰主任解释说,耳病不只需要耳科专家治疗,比如一些听力障碍儿童表现出来的智力异常可能还跟脑部发育有关,需要相关科室配合检查,以明确治疗方案,达到最好的治疗效果。

  “多学科协作治疗,受益的是患者”,张杰主任举例说,以北京儿童医院人工耳蜗植入流程为例,手术前后,还需要除系统化听力学、耳科学专家之外的小儿神经科、麻醉科、影像及护理人员的联合参与,这样的团队协作,既保障了手术的成功开展,又能对手术疗效做出更准确的预估和评估。

  “在国外,一个优秀的人工耳蜗治疗团队,还包括一名言语康复师和一位社会工作者”,张杰主任说,手术之后的言语康复训练和听力障碍儿童融入社会的能力都对治疗效果影响很大,可以说“一个都不能少”。

  误区三:人工耳蜗,植入就是痊愈。

  人工耳蜗是目前重度、极重度听力损失儿童进行听力重建的有效方法,然而,其动辄几十万的设备费让不少家长望而却步,那些抄了家底给孩子做完手术的家长则对疗效满怀期望,以为只要植入了便是痊愈了,孩子就能像正常人一样听到声音、开口说话了。对此,张杰主任提醒,家长应对该手术疗效有科学的认知。

  人工耳蜗引入我国已有近20年,大量耳聋患者通过这一手术开启了声音的世界。一些家长,正是看到了太多康复效果明显的案例,便对人工耳蜗植入术有了过高的期望。事实上,并不是所有的人工耳蜗植入患者都可以获得相同的术后效果,手术的疗效与患者自身条件、人工耳蜗的性能、手术状况、以及术后康复训练等密切相关。为了达到良好的听觉及言语康复效果,术后坚持不懈的康复训练至关重要,同时还应该定期对康复训练效果进行评估,适当调整,以达到最大化的康复效果。

  最可怕误区:佩戴助听设备很丢人。

  “你会觉得近视是残疾吗?会向一个戴眼镜的人投去异样的眼光吗?肯定不会,那你为什么会觉得佩戴助听设备很丢人呢?”在门诊上,张杰主任经常遇到这样的情况,一切症状表明孩子非常适宜佩戴助听设备,家里经济也没有问题,可家长就是不能接受在孩子耳朵上加点东西,宁可孩子以后真的又聋又哑,至少别人看不出异常来,也不愿意因为佩戴助听设备而在第一眼就被人歧视。

  从言语发育的角度讲,人工耳蜗植入越早越好,而且安装助听设备就好比给耳朵配了副眼镜,一点都不丢人,反而会大大提高孩子的生活质量。同时,也借此呼吁社会,向对待近视眼一样对待耳聋患者,他们没有残疾,不过是听力差了一点,就像你的视力不太好一样。

3探索你不知道的世界——小儿听力发展历程

  一、听力发展历程

 ?(一)在子宫中

  胚胎学研究表明,胚胎从第4周开始神经系统初步形成,听神经开始发育。胎儿发育进入20~28周即5~7个月时听力完全形成,能分辨出各种声音,并在母体内作出相应的反应。

 ?(二)出生0~30天

 ?此阶段的新生儿在觉醒状态下听到声音后,转动眼球和头寻找声源。

  听到突然的响声后,两臂屈曲抱在胸前,四肢抖动并眨眼。

  听到友善或熟悉的声音会停止哭泣,喜欢听高音调和母亲的声音。

 ?(三)2~3个月

  大人用语言引逗时,2~3个月的婴儿能够听到,并能够作应答式的回答,如“哦”、“啊”、“嚷”等。

  听到柔和、悦耳的音乐时面露笑容,并很安静地听。听副刺耳的声音时全身乱动,烦躁不安。

 ?能够倾听周围的声音,如说话声、乐器声,并在听到后将头转向声音一侧。

  (四)4~5个月

 ?在4~5十月的婴儿的一侧耳后大约15厘米处摇铃,婴儿能转过头向发声的方向去寻找声源。这是测试听力非常重要的表现,可以早期判断婴儿的听力是否正常。

 ?能够分辨熟悉和不熟悉的声音,听到母亲的声音特别高兴,眼睛会朝着发出声音的方向看。

 ?对愤怒的声音感到害怕,对发声的玩具很有兴趣。

 ?(五)6~7个月

 ?6~7个月的婴儿能够感知熟悉的语声,如知道自己的名字,并且己经能够模仿声音。

 ?当大人叫婴儿名字时,婴儿听见后会将头转向呼叫人并友好地微笑,表示应答。

 ?(六)8~9个月

 ?此阶段能够理解简单的语言。

 ?可逐渐据声音来调节、控制行动,逐步学会倾听声音,而不是立即寻找声音的来源。

 ?逐渐能够听懂几个字,包括家里成员的称呼。

 ?(七)10~12个月

 ?此阶段能够随着音乐摆手寻找视野以外的声音。

 ?能对简单的语言作出反应,如爸爸、妈妈、自己的乳名等。

 ?听到大人的指令后能够指出自己的五官,如眼睛、耳朵、嘴等。

??能够和大人一样去判断声音的来源,并开始增强对词语的感觉能力。

 ?(八)1岁半

 ?会说出自己的需要,如拿、走、外、吃、尿、猫、狗等。

 ?能寻找隔壁房间的声音。

 ?在大人的指导下,已经学会叫爸爸、妈妈、爷爷、奶奶等。

4婴儿听力正常有哪些表现呢

  第一、1个月:

  宝宝已有了听觉,大部分的宝宝在出生24小时后对听刺激1-2次就能引起反应,对大人说话的声音也很敏感。大人在宝宝身旁轻声说话,观察宝宝是否会随声音变化有不同反应。一周后,听力发育完全成熟,他会密切注意人类的声音,也会对噪音敏感。在宝宝身旁说话,宝宝将头转向熟悉的声音和语言。

  第二、2个月:

  对声音的反应十分敏锐,不论对熟悉或陌生的声音,都会作出不同的反应。大人可以轻声和宝宝说话,或放一些轻柔的音乐,在宝宝的不同方向发出声音,宝宝会向声源处转动头部。

  第三、3-4个月:

  能区分大人的讲话声,听到妈妈的声音会很高兴。有感情地讲故事给宝宝听,温柔好听的声音会引起宝宝微笑,晃动手脚等积极反应。4个月时能辨别不同音色,区分男声女声,对语言中表达的感情已很敏感,能出现不同反应。先给宝宝播放一个女声的歌曲,等到宝宝“适应”歌曲后,马上换男声,他会有不同的反应。

  第四、5-6个月:

  对各种新奇的声音都很好奇,会定位声源,从房间的另一边和他说话,他就会把头转向。家长除可配合手摇铃的使用外,还可准备一些会发出不同声音的玩具,摆在宝宝床边,让宝宝翻身、踢脚时,可能因不经意碰到玩具发出声音,观察是否会转向发出声音的地方。听到声音时,能咿咿呀呀地回应,对音量的变化有反应。在宝宝面前“自言自语”,观察宝宝是否会和外来的声音互动。

  第五、7-8个月:

  倾听自己发出的声音和别人发出的声音,能把声音和声音的内容建立联系。在宝宝面前呼唤“爸爸”,观察宝宝是否会把头转爸爸。8个月时大致能辨别出友好和愤怒的说话声;能通过视觉、听觉来模仿人的活动。用温柔的语气对宝宝谈话,他会很高兴;如果用很大声的类似于训斥的声音,宝宝会哭;当宝宝高兴时,大人欢快的大笑,宝宝会跟着模仿。

  第六、9个月:

  能区分音的高低,如在和宝宝玩击木琴时,宝宝有时会专门敲高音,有时又专门敲低音。不久宝宝就知道敲长的木条声音低,敲短的木条声音高。和在宝宝玩木琴时,引导宝宝敲高音,低音,观察宝宝的后续行为即是否知道敲长的木条声音低,敲短的木条声音高。

  第七、10-12个月:

  宝宝的声音定位能力已发育很好,有清楚的定位运动,能主动向声源方向转头,也就是有了辨别声音方向的能力。大人手拿风铃,分别在宝宝的上方和下方晃动出声,观察宝宝是否会跟着声音上下抬头,低头。

5小儿听力筛查要做什么

  新生儿听力筛查注意事项

  筛查前:

  1、认真听筛查人员讲解听力筛查的意义和方法;仔细阅读知情同意书并签字。

  2、最佳的测试结果是在宝宝自然睡眠状态时获得。如宝宝烦躁、哭闹会影响测试结果,因此听力测试前家长应尽量把宝宝喂饱使其进入睡眠状态。

  3、给宝宝换好干净尿布,使其舒适不哭闹。

  4、给宝宝选择厚薄适度的包被,薄则易受凉,太厚则会影响操作。

  筛查中:

  1、保持安静,避免交谈;关闭一切通讯设备,避免出现噪音。

  2、保持宝宝在筛查的正确姿势,露出测试耳,避免遮盖。

  3、测试时家长可将手轻轻扶按在宝宝肩部,使其有安全感。

  4、做完一侧耳后,不要用力翻动宝宝以免惊醒,应配合医生轻轻翻转到对侧耳。

  筛查后:

  1、认真听取医生解释,未通过筛查者,按医生指示去做。

  2、有听力损失高危儿,每6个月接受一次听力监测,直至3周岁。

  3、通过筛查者,定期接受儿保的听力保健。

  4、平时注意防止噪声、药物等对宝宝听力的损害。

  5、注意观察宝宝的听觉和言语发育,可疑有发育迟缓者,及时就诊排除。

  在小儿听力筛查的时候,家长要注意提醒孩子配合医生的检查事项,因为如果不配合医生的检查的话,一旦出现什么差错就会产生很多的误会的,为了不让检查有误差,最好是彼此之间互相配合,尽量让筛查顺顺利利的。

标签:五官科,耳鼻喉科,耳聋,

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