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大面积心肌梗塞怎么治疗

提起心肌梗塞这种疾病相信很多人都谈虎色变,因为这种疾病对于我们身体的伤害性不是一般的大,尤其是大面积的心肌梗塞,对于人体的伤害可以说是致命的,万一得了这种疾病之后应该怎么样的治疗,这也是很多人所关心的一个问题,大面积心肌梗塞怎么治疗?我们一起看看吧。

目录 心肌梗塞有哪些症状 大面积心肌梗塞怎么治疗 心肌梗塞应该如何预防 心肌梗塞检查 心肌梗塞吃什么好

1心肌梗塞有哪些症状

  1、 先兆

  50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出,心绞痛发作较以前频繁,硝酸甘油疗效差,应警惕心梗的可能[3]。

  2、 症状

  ① 疼痛最先出现,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度重,持续时间长,可达数小时或更长,休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧,可伴濒死感,少数患者无疼痛,一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部,易被误诊;

  ② 有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24~48小时后出现,体温多在38℃左右,持续约一周;

  ③ 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道,肠胀气亦不少见,重症者有呃逆;

  ④ 心律失常多发生在起病1~2天,而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期,特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多;

  ⑤ 低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生,主要为心源性;

  ⑥ 心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天发生。

2大面积心肌梗塞怎么治疗

  大面积心肌梗塞是有可能通过及时、有效的治疗改善症状,避免病情进一步加重,挽救患者的生命的。患者和家属要树立起战胜疾病的信心,出现手术指征时切勿拖延,积极干预有望改善患者的长期预后。

  大面积心肌梗塞发作,容易出现冠脉闭塞,心肌严重而持续的缺血坏死,如果不能及时得到有效治疗,容易合并致命性心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏穿孔等危险病症,甚至对生命造成威胁。早发现,早诊断,早治疗,有望改善病情,保护患者的心脏功能,延续患者宝贵的生命。

  把握治疗时机,根据大面积心肌梗塞患者的具体情况及时进行急诊溶栓或支架治疗,如果错过相关血管开通时期,进行积极、规范的镇痛、吸氧等治疗,加强病情监护,以限制和缩小梗塞面积。保持严格卧床,进易消化食物,预防便秘,以减轻心脏负担。待病情进入稳定期后,及时冠脉造影。

  根据冠脉狭窄的范围、部位等合理应用支架介入或冠脉搭桥方法治疗。术后配合继续药物治疗,改善不良生活方式,有助于延缓动脉粥样硬化进程,预防复发,提高生活质量,促进患者的康复。

3心肌梗塞应该如何预防

  血脂异常、糖尿病、高血压、腹型肥胖是发生心梗的最主要因素,一般一年做一次预测性检查,但对于已经发生过心梗的病人,为预防再次心梗的发生,可能半年甚至更短的时间就要做一次检查,将危险降到最低点。

  为了预防血栓形成,除了积极治疗原发疾病和调节生活方式外,很关键的是进行抗栓治疗,心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05~0.3g/d或双嘧达莫50mg 3次/d对抗血小板的聚集和粘附,被认为有预防心肌梗塞复发的作用。

  绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气,这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似,是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。

  洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当,水温太热可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长,洗澡间闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳,老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时,应在他人帮助下进行。

  气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化,气压低时,冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明,持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时,冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。

  及时而积极地治疗先兆症状 先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。宜建议病人住院,及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理,可减少这些病人发生心肌梗塞的机会。

4心肌梗塞检查

  1、心电图

  心肌梗塞在心电图中会表现出ST段升高和T波变化。心肌梗塞后往往可以看到受损的心组织特有的Q波。假如ST段不升高的话心肌梗塞则需要通过诊断心酶的水平来确定。

  2、验血

  过去要结合病史、心电图和验血等检查,经过全部验证才能诊断心肌梗塞,不过目前的验血检查已经非常可靠,其酶的上升本身就可以看作是心肌梗塞的证明了。不过一般情况下还是需要通过心电图来帮助确定心肌损伤的位置,通过病史来作以后的验血和心电图检查结果的比较数据。

  3、血管造影术

  假如患者的心肌梗塞的情况比较严重,或者需要干预恢复患者血流的情况下,可以使用血管造影术。血管造影术是指使用插入患者动脉的导管,鉴别患者受堵塞或狭窄的血管,同时作为治疗方法。但是使用血管造影术的经验要求较高,尤其在紧急状态下非常困难,不是总可以在数小时内完成,因此一般需要专业的心脏学家来进行。

5心肌梗塞吃什么好

  心肌梗塞患者在选择饮食时,因尽量选择易消化、能防止大便秘结的食物,多吃粗纤维的食物,戒烟戒酒,少吃带刺激性的食物。

  1、膳纤饮食

  水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量,这类食物包括:大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麦等,适量食用可有效预防心肌梗塞。

  2、维生素C和微量元素。

  维生素C能帮助加强血管的弹性、韧性和防止出血,微量元素碘可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁的沉积,阻碍动脉粥样硬化病变的形成(海产品含碘丰富),镁可提高心肌兴奋性,有利于抑制心律紊乱(镁在绿叶菜中含量较多),日常生活中应注意摄取。

  3、必需脂肪酸

  必需脂肪酸对健康是相当重要的。不仅心肌梗塞的饮食要多补充,健康人也应经常注意摄取,因为必需脂肪酸是在体内无法合成,而必须靠食物供应。三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸及花生四烯酸。

  除此之外,还应多食用低温压缩植物油,像橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等,均含不饱和脂肪酸,属于多不饱和脂肪,也是好的食用油。

  4、有治疗心肌梗塞作用的草药

  白屈菜、蒲公英、茴香、银杏(白果)、山楂果、蛇麻草、山梗菜、香芹、红苜蓿、玫瑰实等天然草药,都对心肌梗塞的治疗具有帮助,患者可以根据自己的身体体质、在中医的指导下煎服使用。

标签:内科,心血管内科,冠心病,

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