脉管炎临床表现是什么

血栓闭塞性脉管炎也可以叫做脉管炎，脉管炎多数见于亚洲地区，我们国家在改革开放以前的发病率较高，尤其是北方地区。近些年来随着我国人民生活水平的提高，此病比较少见。此病多发于男性青壮年。病变主要累及四肢远端的中、小动脉，伴行静脉也常累及。临床主要表现为四肢疼痛。

目录 脉管炎的病因 脉管炎临床表现是什么 脉管炎的治疗 脉管炎的诊断 脉管炎与静脉炎有什么区别

1脉管炎的病因

　　真正的病因不清楚，但发现与发病有关的几种因素。

　　(1)吸烟

　　吸烟与本病的发病机理也不清楚，但与疾病的发作有非常明确的关系。临床上发现病人戒烟后，症状可好转，病情易予稳定，但如再次吸烟，症状又可加重。可能由于吸烟能引起血管收缩的缘故。

　　(2)性激素

　　本病多数患者为男性;且发病年龄又为青壮年，考虑与雄性激素有关。

　　(3)地理分布与寒冻

　　可能与寒冷可诱发血管痉挛有关。

2脉管炎临床表现是什么

　　脉管炎主要是由于人体的四肢中有一些小动脉阻塞而导致血流减少，肢体缺血引起疾病。下面给大家介绍相关的症状。

　　(1)疼痛

　　早期主要是间歇性跛行，即当病人行走一定距离(50~500米不等)后感小腿或足部肌肉胀痛或抽痛，如果继续行直，则疼痛加重，最后被迫止步。休息片刻后，疼痛缓解，再行走后疼痛又复出现。晚期病情进一步加重，病人常可出现静息痛。此种疼痛非常剧烈，经久不息，夜间为甚。病人日夜屈膝抱足而坐，彻夜不眠。

　　游走性血栓性浅静脉炎：约40%的病人在发病前或发病过程中，在小腿或足部反复出现游走性血栓性浅静脉炎。常呈红色条索，结节状，伴有轻度疼痛。

　　(2)肢体营养障碍

　　肢体长期缺血，引起肢体营养障碍，主要表现趾甲生长缓慢，增厚变形，皮肤干燥，色潮红或紫红，汗毛脱落，小腿或足部肌肉萎缩。晚期可出现肢体溃疡或坏疽。且多属干性坏疽。

　　诊断要点

　　(1)男性青壮年多见，以20~40岁最多，女性甚少见。病人多嗜烟。

　　(2)初发时常为单侧下肢，以后可累及对侧下肢，严重时上肢也可受累。

　　(3)有下肢慢性动脉缺血的临床表现。症状多从肢端开始，短期内可发展到小腿或前臂。患肢抬高后苍白，下垂后潮红或瘀紫。用手指压迫趾(指)端皮肤或趾(指)甲，局部皮肤或甲床毛细血管回复时间缓慢。患肢足背或/和胫后动脉、国动脉搏动减弱或消失。少数股浅动脉也累及。

　　(4)下肢有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现。

　　(5)病情可呈周期性稳定和发作反复交替，肢端循环逐趋恶化，发生坏疽。

　　(6)一般无高血压，高血脂，动脉硬化或糖尿病等病史。

3脉管炎的治疗

　　1.药物治疗

　　(1)右旋糖酐-40 用分子量为5000～20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能，对急性发展期和溃疡坏疽伴继发感染者不宜应用。

　　(2)血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。

　　(3)抗生素 有局部和全身感染者，选用合适的抗生素治疗。

　　(4)糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用，每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。

　　(5)止痛药 疼痛明显者可选用各种镇痛药，或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。

　　(6)局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染，对溃疡可外用康复新换药。

　　2.手术治疗

　　经非手术方法治疗无效者，可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。肢端坏死边界局限后，在无菌情况下扩创，清除坏死组织。对已形成指(趾)端坏疽者，应考虑截指(趾)术。

4脉管炎的诊断

　　根据患者肢体有发作性疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失，伴游走性表浅静脉炎者即可诊断。

　　应与闭塞性动脉硬化症相区别。后者年龄在40岁以上，常伴高血压、糖尿病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病。常为大、中动脉受累，病程发展快。X线片或血管彩色多普勒超声检查可提示患肢动脉壁内有钙化。

5脉管炎与静脉炎有什么区别

　　1 脉管炎又叫做“血栓闭塞性脉管炎”，一般是因为血管的变态反应性炎症，因为血管的炎症，导致中小动脉节段性阻塞，从而使其某一局部肢体失去营养，出现腐烂、坏死，是一种较顽固的疾病。

　　2 静脉炎是因为血管，和血管周围由于有炎症的浸入，血管炎病变不仅累及血管本身，还累及血管所支配的组织和脏器，有些是可以致命的，血管种类、大小和功能不同，血管炎的形成因素也不同，当然这个疾病是可以治疗的。

　　3 所以从上述可以看出，静脉炎有可能病变成脉管炎。这两个疾病在治疗上，也是存在很大区分的，静脉炎的治疗方法主要就是提高自身的免疫力，切断过敏原，在专科医院采取对症治疗，而脉管炎的治疗，主要是改善肢体的缺血。

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