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感染性心包炎哪些表现

感染性心包炎在发作的时候,如果没有能够得到有效的及时的抢救,很可能会危害到病人的生命安全,心包炎通常在平时会有一些比较明显的症状,大多数的病人,会感觉到身体发冷,出汗,浑身乏力等等,也有一些病人会出现有疼痛感,下面我们一起来了解有关于,感染性心包炎等一些比较常见的症状。

目录 心包炎的病因 感染性心包炎哪些表现 心包炎的检查 心包炎的简介 心包炎的病理分型

1心包炎的病因

  心包炎可由多种致病因子所引起,常是全身性疾患的组成部分,或由邻近组织的炎症蔓延而成。心包炎常见的病因有以下八种:

  1.感染

  病原体有细菌(包括结核杆菌)、病毒、真菌、寄生虫、立克次体等。

  2.肿瘤

  原发性及继发性肿瘤。

  3.自身免疫

  风湿热及其他胶原组织疾病,如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎;心脏损伤后,如心包切开后综合征等。

  4.内分泌、代谢障碍

  尿毒症、黏液性水肿、胆固醇性心包炎。

  5.物理因素

  外伤、放射性治疗。

  6.化学因素

  肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺等。

  7.邻近器官疾病。

  8.病因不明急性非特异性心包炎。

2感染性心包炎哪些表现

  急性心包炎发作时,如果不及时抢救,可能会给患者的生命安全带来威胁,下面我们一起看看急性心包炎疾病的症状有哪些。可能为原发性疾病如感染时的发冷、发热、出汗、乏力等症状所掩盖。急性心包炎本身的症状有:

  1、心前区疼痛

  主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经,在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有膈神经的痛觉纤维分布,当病变蔓延到这部分心包或附近的胸膜、纵隔或膈时,才出现疼痛。心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧,坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区,常放射到左肩、背部、颈部或上腹部,偶向下颌,左前臂和手放射。右侧斜方肌嵴的疼痛系心包炎的特有症状,但不常见。有的心包炎疼痛较明显,如急性非特异性心包炎,有的则轻微或完全无痛,如结核性和尿毒症性心包炎。

  2、心脏压塞的症状

  可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、紫绀、乏力、上腹部疼痛、浮肿、甚至休克。

  3、心包积液

  对邻近器官压迫的症状肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺淤血,肺活量减少,通气受限制,加重呼吸困难,使呼吸浅而速。患者常自动采取前卧坐位,使心包渗液向下及向前移位,以减轻压迫症状。气管受压可产生咳嗽和声音嘶哑。食管受压可出现咽下困难症状。

  4、全身症状

  心包炎本身亦可引起发冷、发热、心悸、出汗、乏力等症状,与原发疾病的症状常难以区分。

  了解了感染性心包炎的常见症状,当平时身体出现有以上表现的时候,最好是不要过于心急,尽早的去医院接受正规性的检查,一旦确诊为心包炎,则应该及时的进行有效的治疗,尽量不要长时间的拖延,以免危及到病人的生命健康。

3心包炎的检查

  1.X线检查

  积液量超过300ml时心影向两侧增大,心隔角变成锐角。超过1000ml时心影呈烧瓶状,并随体位而异。心脏搏动减弱或消失。

  2.心电图

  干性心包炎时,各导联(aVR除外),ST段抬高,数日后回至等电位线上,T波平坦或倒置。心包有渗液时QRS波群呈低电压。

  3.超声心动图

  显示心包腔内有液化暗区,为一准确、安全、简便的诊断方法。

4心包炎的简介

  心包可因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎症反应,心包内渗液无明显增加称为急性纤维蛋白性心包炎;心包内渗液明显增多称为渗出性心包炎。急性心包渗液一般在数周或数月内吸收,但也可发生壁层与脏层心包粘连、增厚、缩窄、钙化而逐渐形成慢性缩窄性心包炎。

  据统计,心包炎占心脏疾病住院患者的1.5%~5.9%,它常常是某种疾病的部分表现或并发症,可被原发疾病的临床症状所掩盖。21世纪初,结核、细菌感染已明显减少,肿瘤、病毒感染有所增加,但中国仍以结核性心包炎最为常见。

5心包炎的病理分型

  急性非特异性心包炎

  是一种浆液纤维蛋白性心包炎,病因不明,可能与病毒感染、自身免疫反应有关。发病前数周常有上呼吸道感染史,起病急剧。临床特征:剧烈胸痛、发热,约在70%的患者中可以听到心包摩擦音,心包渗液一般为小量或中等量,很少产生严重心包压塞症状。检查常有血沉快、白细胞升高、心电图ST段抬高、x线心影增大。如果心肌受累,可形成急性心肌心包炎。

  结核性心包炎

  由气管,支气管周围及纵隔淋巴结结核直接蔓延而来,临床上少数患者找不到原发病灶。临床表现除结核病的全身表现外,患者有倦怠、体重减轻、食欲不振、低热盗汗、呼吸困难及心包积液体症等,胸痛和心包摩擦音少见。心包积液为中等或大量,呈浆液纤维蛋白性或浆液血性。

  肿瘤性心包炎

  原发性心包肿瘤很少见,最典型的是心包间坡瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤以及良性或恶性畸胎瘤。大多数为继发性心包肿瘤,其中约唱0%为肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤引起的肿瘤性心包炎,此外,胃肠道癌瘤、卵巢癌、肉瘤和黑色素瘤也可引起肿瘤性心包炎。肿瘤性心包炎产生血性心包积液,且泼展异常迅速,引起急性或亚急性心脏压塞。心包间皮瘤以及肉瘤、黑色素瘤也能侵蚀心室或沁包内血管,引起心包扩张和迅速致死的心脏压塞。

  化脓性心包炎

  由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而引起,也可由血行细菌播散所致。心包渗出液最初为浆液纤维蛋白性的,其后转为化脓性,随着病程进展,炎症可使渗液脓稠、机化导致心包粘连,使心包腔间隙消失,心包增厚或钙化,极易发展成缩窄性心包炎。临床表现常为急性、暴发性疾病,前驱症状平均3天,通常都有高热、寒战、全身中毒症状及呼吸困难,多数患者没有典型的胸痛。几乎所有的患者有心动过速,少数患者有心包摩擦音。颈静脉怒张及奇脉,可能是心包积液的首先表现,脓性心包积液可发展为心包压塞和心包缩窄。

  心脏损伤后综合征

  在心脏手术、心肌梗死或心脏创伤后2周出现发热、心前区疼痛、干咳、肌肉关节痛、白细胞增高、血沉加速等临床症群。目前认为可能与高敏反应或自身免疫反应有关。心包炎可以是纤维蛋白性、渗出性,积液常为浆液血性,可发生心包压塞。此综合征可复发,有白限性,糖皮质激素激素治疗有效。

标签:外科,心胸外科,心外科,

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