什么是膀胱结石微创治疗

要想有效的医治膀胱结石，就需要将膀胱里面的结石都排出体外，这样就不会堵塞膀胱和尿道，排尿困难及疼痛现象自然也就会消除掉了，不过排石的方法有很多，治疗效果也各不相同，对此还是需要严肃对待，确保方法正确性的，那么膀胱结石排除有哪些方法?

目录 膀胱结石的发病原因 什么是膀胱结石微创治疗 膀胱结石饮食注意事项 膀胱结石手术应注意的4个要点 膀胱结石病的超声波检查

1膀胱结石的发病原因

　　1、营养因素:很多小儿膀胱结石是跟营养有着密不可分的关系,只要在改善营养方面多注意点,小儿膀胱结石完全是可以避免的。

　　2、下尿路梗阻:膀胱排尿无梗阻的情况下,很多沉淀的尿盐,是可以随着尿液排出体外的。但是当下尿路梗阻时,小结石和尿盐结晶在膀胱内出现衬垫,而形成结石。

　　3、膀胱异物:如果膀胱中有异物的话,则会使异物成为核心,从而使得尿盐沉积,最终形成结石。

　　4.、感染:膀胱异物或者是下尿路梗阻的感染,特别是尿素分解细菌的感染,致使尿液的pH值升高,促使尿磷酸钙、铵和镁盐的沉淀而形成膀胱结石。

　　5、妇科手术后合并膀胱结石:很少一部分的女性在妇科手术如子宫切除术后缝线残留、膀胱悬吊物等,都会成为结石核心而形成膀胱结石。

2什么是膀胱结石微创治疗

　　1.体外冲击波碎石(ESWL)膀胱碎石方法

　　患者排空膀胱后，内注入生理盐水100ml，膀胱内尿不能排净者可保留部分尿液，取俯卧位，碎石后去除固定装置。让患者左右活动，观察粉碎情况，碎石颗粒<0.5cm即可。术后3天，肌注速尿20mg，2次/天，增加饮水量，口服抗生素1周。

　　2.膀胱镜大力碎石方法

　　骶麻成功后截石位，尿道注入石蜡油5ml，在24F大力膀胱碎石钳直视下将结石夹碎，反复操作，直至可以用冲洗器将碎石块完全冲出为止。

　　3.膀胱镜液电效应碎石方法

　　方法同大力钳碎石，只是操作时保证电极距离膀胱镜2cm以上，并保证电极距结石低于0.5cm，样既可有效碎石，又可避免损坏膀胱镜。

3膀胱结石饮食注意事项

　　对于膀胱结石的患者而言术后的饮食一定要限制肉类食物的摄取,应该多食用富含纤维的粗粮,限制钠盐的摄入,如:减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。除此之前,还要注意以下三点:

　　膀胱结石患者一定要养成多饮水的习惯,注意水质,避免饮用含钙过高的水。

　　膀胱结石术后饮食宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。多样化饮食,新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水果,如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。

　　如果是尿酸盐的患者,应注意尽量少吃含尿酸较高的食物,如动物内脏、海产品、咖啡、可可、红茶、巧克力和花生等;磷酸盐结石避免碱性食物,一般病人无需限制钙饮食。

4膀胱结石手术应注意的4个要点

　　1、仔细探查膀胱憩室内结石：结石位于膀胱憩室时，由于开口部狭窄及黏膜水肿很难被发现，要用探针小心检查，也可用手指分别置于膀胱腔内外，双合诊触摸，摸到结石后将其向膀胱腔内顶，帮助找到憩室口。将憩室口扩大或剪开，取出结石，将憩室内翻、切除，并将膀胱壁创缘用肠线缝合。

　　2、保持引流管畅通：伤口的引流管于术后48小时内拔除，如有漏尿应适当延长引流时间。导尿管于术后5～7天拔除，膀胱造瘘管于术后10～14天拔除。

　　3、注意维持电解质平衡：巨大膀胱结石取出后，结石对输尿管开口的压迫被解除，病人可能出现利尿现象，要注意水电解质平衡。

　　4、留意患者术后状况：手术后由恢复室回病房时，首先留意患者生命征象及意识状态，小便会有稍微血尿，颜色若如蕃茄汁时可用生理盐水间歇或持续点滴冲洗膀胱。

5膀胱结石病的超声波检查

　　(一)B超检查

　　仰卧位超声检查，典型的膀胱结石可在膀胱三角区显示单个或多个强回声团，后方伴有声影。结石的大小不一，较大的结石直径可达3～5cm，较小者可为米粒大小。较大或致密的结石，超声仅能显示结石的表层轮廓，呈弧形带状强回声，后方声影明显，以致难以分辨结石后方的膀胱壁回声。较小或密度较疏松的结石，后方声影较弱或无明显声影。改变体位检查可见膀胱结石向重力方向移动。

　　膀胱内显示大小不一的强回声团或弧形带状强回声，后伴声影，改变体位可随之移动，此为超声诊断膀胱结石的佐证。当除外膀胱异物之后，即可确诊为膀胱结石。

　　(二)膀胱镜检查

　　在膀胱镜下能直接确定有无结石、结石大小、形状、数目，并可发现有无其他病变如良性前列腺增生、膀胱憩室、炎症及癌变等。作者曾见一膀胱结石以手术遗留的丝线头悬挂于膀胱壁，B超检查发现结石，但其位置不随体位而变化，最后用膀胱镜检查得以确诊。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法，无论阴性或阳性结石均能检查清楚。

　　超声检查对3mm以上的膀胱结石，几乎都能显示。但是对小于3mm的结石，如果数量少，无堆积，则容易漏诊。然而，除膀胱镜之外，其他检查方法对此类结石同样容易漏诊。膀胱镜是诊断膀胱内小结石的理想方法，但是，由于膀胱结石多继发于下尿路梗阻的患者，使膀胱镜的应用有时受到限制。此外，对X线检查假阳性或假阴性的患者，超声检查多数能够做出准确诊断和鉴别诊断。在检查结石的同时，还可以同时观察膀胱和前列腺病变，寻找结石诱因和并发症。所以，超声检查有其独特优点，同样被公认为是诊断膀胱结石的理想方法之一。随着仪器分辨力的不断提高，对膀胱小结石的诊断能力也在不断提高。

温馨提示：
消除下尿路梗塞和感染。