痛风是由体内的尿酸过多,沉淀在关节里所引起的慢性疾病。临床表现主要有:高尿酸血症;反复发作的急性单关节炎,关节滑液中的白细胞内有尿酸钠晶体;痛风石主要沉积在关节内及关节周围,有时造成变形和残疾;影响肾小球、肾小管、肾间质组织和血管的痛风性肾实质病变;尿路结石。痛风的辅助饮食原则和注意事项有什么?请看下面详细的介绍。
目录
1痛风诊断的几个误区
误区一:血尿酸高一律诊断为痛风。很多人在体检时查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血症,就觉得自己一定得了痛风。通常来讲,高尿酸血症的人中有10%会发生痛风,所以,只有血尿酸高而没有关节炎症状时不能诊断痛风。当血尿酸值偏高,而且病人有关节疼痛甚至肿痛时,很多经验不足的临床医生会毫不犹豫地下痛风诊断,其实,这其中有一部分病人是痛风,而有的病人可能是骨关节炎合并高尿酸血症,或者是类风湿性关节炎等其它关节病合并高尿酸血症,我们在临床上一定要做好鉴别诊断。
误区二:血尿酸低于420 umol /l 不考虑痛风诊断。在临床上我多次遇见有些痛风病人因为检查血尿酸值低于420 umol /l而被延误诊断1—8年。有部分病人刚发病时第一跖趾关节肿痛口服***片1-2天就缓解,以后1-3年内双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛多次复发,且多次查血尿酸在380-415 umol /l范围,医生因其血尿酸低于420 umol /l 不考虑痛风诊断,多年后出现痛风石才确诊为痛风。遇到单关节(尤其第一跖趾关节)肿痛间断发作且血尿酸略低于420 umol /l的病友要多次反复检测血尿酸,在排除化脓性关节炎等病的情况下,可以试服秋水仙碱作诊断性治疗,不要轻易排除或绝对不考虑痛风诊断。
误区三:只有中年男性才会患痛风 ,这也是误区之一。痛风虽最常见的是40岁以上的中年男人,但随着生活水平的提高,饮食中嘌呤含量也越来越高,如今,痛风发病年龄日趋年轻化,二十多岁的痛风病人在临床上并不鲜见,继发性痛风甚至有少年患者。而对于更年期后的女性朋友来说,由于女性的雌性激素水平大大降低,痛风的发生率也不低。
误区四:首发指关节、肘关节、腕关节肿痛者不考虑痛风。足趾关节、踝关节肿痛一般会考虑痛风,但首发指关节、肘关节、腕关节肿痛时部分医生和病友只考虑诊断类风湿性关节炎或化脓性关节炎,不考虑痛风诊断的可能性。
2痛风的辅助饮食原则和注意事项
?1痛风病人都有尿酸数值增高的现象,因此,应限制含有高嘌呤的饮食。一般动物性食品,包括肉类、内脏类、海产类,都是高嘌呤食物,而植物性的香菇、芦笋、豆苗、豆芽、扁豆、龙须菜、菠菜以及乳酸饮料,含嘌呤也较高,都应少吃。牛奶和蛋类则为低嘌呤的蛋白质食物,可以成为限制饮食后的优良蛋白质来源,此外,通常各种蔬菜、水果、细粮中嘌呤含量都较低,更是应该多吃的食物。
?2肥胖者罹患痛风的概率较一般人大,因此,维持理想体重相当重要。在日常生活饮食中,对含蛋白质、糖分、脂肪较多的食品的摄入要加以控制。痛风患者减肥时,应采取渐进方式,绝对不能操之过急,因为急剧的减肥方式,会导致机体产生大量酮体,与尿酸相互竞争排出,反而会使尿酸浓度过高,导致病情恶化。
?3酒精更是诱发痛风的一大因素,因此建议痛风患者最好还是趁早戒酒;不要摄取过多的果糖,因为有增加尿酸生成的可能;大多数的补品都是蛋白质食物,通常也是高嘌呤食品,对于痛风病患者恐怕是弊大于利,应减少食用。
3痛风的预防
首先是自身体质,要注意适量的锻炼身体,加强运动,选择一些有氧运动,运动形式没有禁忌。还有就是保持乐观向上的心情。因为中医讲情志致病,喜怒忧思悲恐惊,都会致病,保持心情舒畅,对于预防疾病有很好的作用。
还有就是要注意家庭的遗传因素,痛风是会遗传的,那么如果有家庭遗传因素的朋友,就要早点去医院检查,看看有没有高尿酸血症。如果已经有高尿酸血症了,就要早期预防,不要等到痛风发作。
第三个方面就是饮食方面,现在生活水平提高了,大家经济都比较好了,饮食上相反一定要控制了,不能想吃什么吃什么,特别比较肥胖的人,发作痛风的几率就更高,所以体质肥胖的就要注意减肥,要控制体重,然后就是每顿的高脂肪,高嘌呤的饮食的摄入量一定要控制,一定要控制在正常的范围内,最后一点预防就是如果已经出现高尿酸血症了,就要寻求医生的指导。
4痛风的原因有哪些
1.原发性痛风:多有遗传性,但临床有痛风家族史者仅占10%~20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷,次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐(PRPP)合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%,具体发病机制不清,可能为多基因遗传性疾病,但应排除肾脏器质性疾病。
2.继发性痛风:指继发于其他疾病过程中的一种临床表现,也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速,使核酸转换增加,造成尿酸产生增多。
恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏,核酸转换也增加,导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退,可使尿酸排泄减少,导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等,可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。
另外,肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症,可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。
5谈谈痛风给患者带来的危害
一、尿路结石
痛风病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸浓度增加,较小的结石随尿排出,但常无感觉,尿沉淀物中可见细小褐色砂粒;较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛,因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石 X 线上不显影,当尿酸钠并有钙盐时X线上可见结石阴影,这是患了痛风的主要危害。
二、急性梗阻性肾病
痛风的主要危害有哪些,见于血尿酸和尿中尿酸明显升高,那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中,心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系,只是两者均与肥胖、饮食因素有关。
三、痛风性肾病
痛风的主要危害表现为持续性高尿酸血症,20%在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。