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新生儿出现黄疸怎么办

我们都知道,很多新生儿在出现之后脸的颜色看起来老是黄黄的,由于很多事第一次当父母的,所以不知道孩子出现这样的症状到底是什么原因造成的,其实孩子的脸在刚出生的时候发黄的话就跟黄疸有关,孩子的黄疸有很多种,每个不同韩国类型的黄疸疾病做治疗的方法也是不同的, 那么新生儿黄疸到底该怎么办呢?下面我们就来看看。

目录 新生儿黄疸如何鉴别诊断 新生儿出现黄疸怎么办 新生儿黄疸如何预防 新生儿黄疸正常值 新生儿黄疸原因

1新生儿黄疸如何鉴别诊断

  便有明显色素应考虑新生儿溶血症和败血症:1.如有感染中毒表现,应进行血,尿培养,2.如有溶血表现(网织细胞增高,有核红细胞>2~10/100白细胞),应检查母婴ABO及Rh血型,抗人球蛋白试验阳性者即为Rh血型不合;ABO溶血病患儿抗体释放试验呈阳性,上述试验阴性者或出生3,4天后始发病者应除外G6PD缺陷。

  新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。

  新生儿败血症:黄疸开始时间为生后3~4天或更晚,持续1-2周,或更长,早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主,溶血性,晚期并肝细胞性,感染中毒症状

  母乳性黄疸:黄疸开始时间为生后4~7天,持续2个月左右,以非结合胆红素升高为主,无临床症状。

  生理性黄疸: 黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状。

  G - 6 -PD 缺乏:黄疸开始时间为生后2-4天,12周或更长,非结合胆红素增高为主,溶血性贫血,常有发病诱因。

  新生儿肝炎:黄疸开始时间为生后数日~数周,持续4周或更长,以结合胆红素增高为主,阻塞性及肝细胞性,黄疸和大便颜色有动态变化,GPT升高,激素可退黄。

  粪便几无胆色素,尿色深,尿胆红素阳性者应考虑新生儿肝火和胆道闭锁,因前者常造成较久的基本完全性肝内梗阻,两者的鉴别较困难,以下检查可供参考。

  检查

  1,血清胆红素多次测定 逐渐增高提示胆道闭锁,若有波动或不规则地下降提示肝炎。

  2,血清转氨酶 早期明显增高考是提示肝炎。

  3,其他实验室检查 血清5′-核苷酸酶明显增高提示胆道闭锁;血清甲胎蛋白>40mg/L提示肝炎;十二指肠引流液含有胆汁或胆酸可降外胆道闭锁;脂蛋白-X(LP-X)阳性者提示胆道闭锁。

  4,静注131I玫瑰红37~148MBq(1~4μCi),收集3天粪便(不能混有尿液)测每分钟计数,如>10%的注入量即可排除胆道闭锁。

  5,核素肝,胆扫描 静注99m锝标记的亚氨二醋酸(IDA)衍化物后扫描,肝炎患儿的肝脏显影缓慢而肠道出现放射性浓集,胆道闭锁患儿肝显影出现快,肠道不出现显影。

  6,B超 可发现总胆道管囊肿,如无胆囊提示胆道闭锁。

  7,肝活检 肝结构基本正常,胆小管大量增生提示胆道闭锁;肝小叶结构紊乱,肝细胞坏死,多核巨细胞易见到提示肝炎。

  8,剖腹探查 争取在2个月内施行,如无胆囊宜进一步探查;如有胆囊,应进行胆囊造影,如异常则作肝门空肠吻合术(越早施行效果越好,最迟不超过3个月)。

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2新生儿出现黄疸怎么办

  ◎黄疸婴儿母乳喂养要合理

  新生儿出现黄疸,哺育要合理:

  首先,黄疸婴儿应该继续哺喂母乳,初乳促进胎便的排出,可减少黄疽的产生,如果婴/L吃到足够的奶水,可帮助消除早期的黄疸。如果婴儿吸奶良好,继续不分日夜地经常喂他吃奶。如果婴儿嗜睡而吸得少,母亲需要将奶水挤出,每2-3小时,经杯子喂他。即使是需要照蓝光治疗的婴儿,仍可继续哺喂母乳。

  如果黄疸非常严重,医生可能会建议母亲暂停哺乳两天(在这两天中,母亲应把奶水挤出,可以56℃巴斯德消毒法15分钟后再用杯子喂给婴儿吃),如果是因为母乳所致,黄疸就会减轻,此后母亲可继续哺乳,而黄疸指数不会比原来高。

  小儿黄疸食疗方

  ◆瓜苡米粥

  原料:黄瓜一根,苡米30克,大米50克。

  制法:将苡米、大米煮熟,再将黄瓜洗净切片加入锅内煮2-3分钟,即可分饮食用。

  功效:有利水、清热,防治小儿黄疸。新生儿病理性黄疸也适用,但只给孩子服汤汁。

  ◆茵陈干姜饮

  原料:茵陈10克,干姜3克,红糖适量。

  制法:将茵陈、干姜水煎,加红糖后服用。

  功效:利湿退黄,防治小儿黄疸。

  ◆桂苓粥

  原料:桂肉5克,茯苓15克,大米30克。

  制法:先用水煮桂心、茯苓取汁,去渣,用汁煮米做粥,煮至米化,分顿喂给宝宝。

  功效:治疗小便黄赤,防治小儿黄疸。

3新生儿黄疸如何预防

  (1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃,

  (2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。

  (3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退,

  (4)注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡,嗜睡,吮乳困难,惊惕不安,两目斜视,四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。

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4新生儿黄疸正常值

  足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常,足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

  当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl),或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退,早产儿在4周内消退这个时间,或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康,可能患了病理性黄疸。

5新生儿黄疸原因

  当宝宝还是胎儿的时候,靠胎盘供应血和氧气,脱离了母体,宝宝开始用自己的肺来呼吸,获得氧气,体内低氧的环境改变了,不再需要那么多的红细胞了,这时候胆红素就产生了,并且可能过剩。多余的胆红素无法通过没有发育成熟的酶系统来排出体外,跟着血液流动到宝宝的身体各处,反应到外部体征,就是宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色。这种现象就叫做新生儿黄疸。

  1、胆红素生成多

  (1)红细胞破坏多:胎宝宝在妈妈的子宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,但寿命短,出生后血氧含量增高,过多的红细胞被迅速破坏。

  (2)血红素加氧酶含量高:在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大。

  2、肝功能不成熟

  (1)肝摄取胆红素能力差:肝细胞内Y、Z蛋白含量不足,使肝对胆红素摄取不足。

  (2)肝结合胆红素功能差:肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足,形成结合胆红素的功能差。

  (3)肝排泄胆红素功能差:排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁淤积。

  3、肠-肝循环特点:新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)。

  由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人,且胆红素产生多而排泄少,所以很容易出现黄疸。尤其宝宝在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时,会加重黄疸。

标签:儿科,小儿内科,新生儿内科,

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