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胃食管反流临床表现分析

胃食管反流现象在生活当中,可以说是时有发生的一件事情,自然而然各个问题给我们健康也会造成一定的影响和伤害,所以在生活当中大家对这些常识也应该注重,胃食管反流临床表现有哪些?下面为大家简单的介绍一下。

目录 如何才能预防胃食管反流病呢 胃食管反流临床表现分析 哪些药物会引起胃食管反流病呢 胃食管反流病的治疗方法 胃食管反流病患者的日常饮食常识

1如何才能预防胃食管反流病呢

  第一,减少进食量,饱食易导致食管下部括约肌松弛。进食应细嚼慢咽,少量多餐。晚餐尤其不宜饱食;睡前4小时不宜进食。

  第二,少喝酸性饮料、烟酒等,以防引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩的频率下降。

  第三,减少脂肪摄入,脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力,烹调以煮、炖、烩为主,不用油煎炸。

  第四,增加蛋白质摄入,刺激胃泌素分泌,使食管括约肌压力增加。因此食物中可以适当增加一些蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。

  第五,饮食宜少刺激性,少吃巧克力,烹调少用香辛料,如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。 推荐食谱:早餐:豆腐脑1碗,低脂牛奶、蛋糕、米粥。

  午餐:黄芽菜烂糊肉丝、溜黑鱼片、米饭100克。点心:红枣莲子羹,烤面包片1片。

  晚餐:虾仁蒸蛋羹、花菜香菇肉片、豆腐煲、煮苹果半只100克、菜汤面1碗。

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2胃食管反流临床表现分析

  1、呕吐;

  2、反流性食管炎:烧灼感;咽下疼痛;③呕血和便血;

  3、Barrette食管:即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状卜皮所替代。其主要合并症为食管溃疡、狭窄和腺癌。溃疡往往较深可发生食管气管瘘;部分患者可出现精神、神经症状。

3哪些药物会引起胃食管反流病呢

  (1)抗胆碱能药物:最重要的胆碱能神经递质是乙酰胆碱,直接作用于LES平滑肌,增大其压力。另外,甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利借释放乙酰胆碱间接增加LES压力。乙酰胆碱的拮抗药阿托品,能降低LES压力,易致胃食管反流。有实验证明,在应用阿托品降LES压力时,引起反流的机制是tLESRs 次数增多,并抑制了膈脚的张力。但阿托品降LES压力并不使正常人发生胃食管反流,是借抑制tLESRs来减少反流频率。

  (2)茶碱:最常见的影响胃食管反流的黄嘌呤类为咖啡因和茶碱,均可降低LES压力。实验证明,正常人口服茶碱可降LES压力14%,并引起反流。茶碱还刺激胃酸分泌,在LES低张力情况下发生反流。

  (3)钙通道阻断药:有结构不同的3类药,地尔硫卓、维拉帕米(异搏定)和硝苯地平(心痛定)。这些药物一方面能缓解食管运动障碍引起的疼痛不适,另一方面则导致反流和食管炎的发生。地尔硫卓能降低贲门失弛症病人的LES压力,对健康成年人和胡桃钳食管病人则无影响。而硝苯地平除对贲门失弛症有作用外,还对正常人和胡桃钳食管病人降低LES压力。

  (4)其他药物:其他作用于LES和易致胃食管反流的药物有许多研究。 Singh(1992)报告了苯二氮卓类药物的药理作用,认为阿普唑仑(alprazolam)能抑制中枢神经系统,引起深睡眠,使酸清除功能丧失。其他如安定、咪唑二氮卓(静脉麻醉药)、羟基安定(替马西泮)等药均抑制中枢神经系统,应慎用于GERD病人。

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4胃食管反流病的治疗方法

  胃食管返流病的主要治疗方法有饮食控制、体位疗法和药物疗法,具体如下:

  饮食控制

  饮食控制饮食宜少量多次,选择质地柔软而热量丰富的食物。避免吃过热或过冷的食物。由于胃食管返流与胃的充盈度关系较大,食品应做得稠厚些,以减少容量。

  体位疗法

  体位疗法对轻、中度的胃食管返流婴儿,喂奶时应将婴儿抱在半直立位,喂奶后维持半卧位1小时左右,睡眠时床头抬高20~30厘米,保持头高脚低位。通常在2星期内就可使呕吐减轻。重度患儿应24小时持续维持体位治疗,可让患儿睡在倾斜30°的床板上(头高脚低),取俯卧位(趴着睡),以背带固定,或抬高床头20~30厘米。

  药物疗法

  药物疗法目前用于胃食管返流的药物主要有两大类。一类是抗酸剂,不仅能中和胃酸,还可促进幽门窦胃泌素的产生,升高血清胃泌素的浓度,从而增加食管下端括约肌的压力;另一类是H2受体拮抗剂,如西咪替丁,其机理是抑制胃酸分泌,减少胃酸返流如食管,从而减轻症状。手术据统计,新生儿、婴儿胃食管返流经内科治疗绝大部分数月后可明显改善。若经上述治疗6个月后仍有吐奶或其他症状是,可考虑手术治疗。

5胃食管反流病患者的日常饮食常识

  第一,要注意规则饮食。

  我们经常看到有些年轻人熬夜晚起,不进早餐。有的大学生第二天上课前几分起床,饿着肚子上完第一课,才在课间休息时匆匆吃上几个生煎进食早餐。有的则可能工作繁忙而无法顾及午餐或晚餐。这种情况经常见于出租车司机、软件程序员等。殊不知,饮食不规则必然扰乱正常的食管与胃肠运动。对于这样的胃食管反流病患者,不解决规则饮食问题,再多吃药也不管用。另外,要注意饮食习惯的另一件事是不要在晚上睡觉以前吃东西。睡觉以前进食很多食物或者其它东西,会加剧腹胀、恶心,甚至夜间在你深睡时容易发生胃内食物反流进入气管,引发肺炎。

  第二,要注意饮食的种类和量。

  对于胃食管反流病患者,要特别注意哪些东西可以吃,哪些不能吃,哪些暂时不能吃。还要注意吃多少的问题。有的患者食欲差,有的则并不差,但吃下去后就出现上腹隐痛、腹胀难受。所以,有些不易消化的食物,如过硬、过生、过分辛辣或含纤维较多的食物包括蔬菜或水果,症状明显时应当有所限制。脂肪较多的食物特别是肉类,更要注意限制。因为在所有食物中,脂肪类影响食管、胃和十二指肠运动、减慢胃收缩和排空的作用最为显著。

  第三,要注意食物的质。

  同样的食物,烹饪方法的不同也对在胃内残留时间有重要影响。食物进入胃,要经过胃的活动,反复研磨,与胃液中酸和酶混和,消化成食糜,才可以从幽门一点一点地排入十二指肠。显然,食物的性状对于食物在胃内的消化与排空密切相关。饭与粥相比,粥要比饭更容易通过食管和胃。长纤维的食物如果用刀切得很细,就解决了胃难以消化的问题。即使是肉类,如果烹饪后上桌时很硬,胃就难以消化,必然严重影响胃排空。反之,煮成肉汤,胃排空困难的问题就不会存在。

标签:内科,消化内科,胃肠疾病,胆汁返流性胃炎,

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