椎管狭窄(spinal stenosis)是各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊,脊髓或神经根,从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分为:颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄。
目录
1椎管狭窄的表现
1.颈椎管狭窄
(1)疼痛、麻木颈椎管狭窄常出现颈部疼痛,多为酸痛、胀痛。四肢的感觉麻木,上肢放射痛,可有放电样及烧灼样疼痛。
(2)肢体活动、大小便功能障碍四肢无力、肌肉萎缩,严重狭窄轻微外力影响下可出现截瘫、大小便失禁等。会阴区麻木,性功能下降。
2.胸椎管狭窄
胸椎管狭窄常出现胸背部疼痛,疼痛常持续难以缓解。椎管狭窄节段以下躯干感觉麻木,常出现束带感。双下肢肢体感觉麻木、无力。因胸椎管解剖结构较颈椎管及腰椎管狭窄,因此下肢麻木、无力症状出现较早。步态出现不稳、跛行。
3.腰椎管狭窄
(1)疼痛、肌体无力腰椎管狭窄常见于反复发作的腰背部疼痛,臀部及下肢放射痛,随后出现下肢麻木无力,肌肉萎缩。疼痛性质多种多样,可为酸痛、麻痛、胀痛、放电样及烧灼样疼痛。
(2)马尾神经受压症状小便不净,大便不能自控,会阴区麻木,性功能下降
(3)间歇性跛行这是椎管狭窄的特征性表现。走路时出现间歇跛行,站立或蹲坐休息后好转。
2椎管狭窄严重吗
1 手术治疗:一般适用于那种压迫症状比较严重,此外CT等影像学检查确实证实受压比较严重的情况下,多采取的治疗方法。对于这种严重狭窄的患者,一般而言,手术治疗是首选。
2 保守治疗:这种情况适用于那些症状不算特别突出,但是影响日常生活的患者。保守治疗,一般包括药物治疗,封闭治疗。这种治疗方案,最大的优点就是效果明显,但是缺点就是随着治疗的增加,疼痛的祛除变的越来越困难。这也给患者带来一个隐患。
3 康复治疗:相对于药物治疗和封闭治疗等保守治疗对疼痛的缓解,康复治疗对于患者功能方面来说考虑更全面。现代医学引入康复治疗后,对于这种慢性疾病,一般采取康复治疗比较不错,因为康复在除疼的基础上,更注重功能恢复,更注重患者回归社会的能力。一般建议采用。
查看详情>>3椎管狭窄的检查
1.X线
包括正侧位、双斜位、过伸过屈位(六位片)可以了解脊柱的曲度,椎间高度,是否骨质增生、关节突是否退变肥大、椎体是否存在滑脱。
2.CT
显示骨性椎管形态,椎管横断面骨性结构等。
3.MRI
可全面观察椎间盘是否有病变,了解髓核突出程度和位置并鉴别椎管内有无其他占位性病变,了解脊髓、马尾神经和神经根受压状态。
4椎管狭窄危害有哪些
1.大小便障碍:
大小便障碍一般出现的时期较晚。早期表现为大小便无力,以尿频、尿急和便秘为多见现象,晚期则出现尿潴留、大小便失禁等症状。
2.跛行:
当人体脊柱后伸时症状便会加重,而前屈时症状就会相对减轻。少数病患下肢肌肉会出现萎缩的情况,有时跟腱反射会减弱或消失。而且还将伴随跛行症状的发生。
3.活动受限:
椎管狭窄造成的运动障碍主要表现为椎体束征、四肢无力、僵硬不灵活,从而导致下肢无力、双腿变沉、步态不稳,容易跪倒下来,行走时需要辅助墙或拐杖,症状逐渐加重作的一个表现为四肢瘫痪,情况不容乐观。
4.神经根刺激:
产生神经根的刺激症状,比如:胸背部束带感及疼痛。
5.疼痛:
患者会有明显的腰腿痛症状。患者常在步行百米时产生腰腿痛,弯腰休息或下蹲之后,症状会得到缓解或消除,若继续行走,疼痛又复而出现。
5腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症有什么区别
腰间盘突出”是指腰间盘中的髓核膨出或者突出到纤维环外,刺激或压迫到神经根,从而导致腰腿疼痛、麻木等的一系列的症状。而“腰椎管狭窄症”是指造成椎管结构异常,椎管腔、神经根管或椎间孔变窄,出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。
二者的在广义上,是在同一范畴,特别在中医理论中,二者同属于“骨痹、腰腿痛”这一范畴。在临床上,大部分椎管狭窄症都是由于腰间盘突出引起的,二者常常是相伴发生,这也是大家通常混淆,而医生也将二者相提并论的原因。