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右侧胸腔积液会严重吗

胸腔积液是有很多的疾病引起的,所以治疗上面也是要针对性原发病进行治疗,才可以从根本上来治疗该病,该病是有炎症性以及肿瘤性,然后要针对性病因进行治疗,那么右侧胸腔积液的原因到底是什么呢?下面我们就一起来看看。

目录 胸腔积液如何治疗 右侧胸腔积液会严重吗 胸腔积液诊断鉴别 胸腔积液如何预防 胸腔积液的饮食

1胸腔积液如何治疗

  通过治疗原发病或纠正胸腔液体漏出的原因使漏出性胸腔积液吸收或稳定。渗出性胸腔积液根据病因不同而处理有所差异,下面简述结核性胸腔积液、恶性胸腔积液、化脓性胸腔积液3种常见渗出性胸腔积液的治疗。

  1、结核性胸腔积液

  (1)抗结核药物治疗。

  (2)胸腔穿刺抽液:中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液,可减轻或解除肺、心血管的受压症状,减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚,降低或避免影响肺功能的可能,另外抽液治疗具有减轻结核毒性症状作用。抽液每次不宜超过1000ml,不宜过快、过多,以免造成胸腔压力骤降,出现复张后肺水肿。抽液过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉,则考虑“胸膜反应”,应立即停止操作,并使患者平卧,密切观察血压等症状变化,必要时肌注尼可刹米(可拉明)0.375g或皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。

  (3)糖皮质激素:糖皮质激素可降低炎症反应、减轻结核性胸腔积液的中毒症状,可加快胸腔积液吸收(缩短积液吸收时间)、减少胸膜增厚、粘连的机会。但糖皮质激素具有免疫抑制功能,可导致结核播散,必须谨慎应用。在有效抗结核治疗前提下,主要用于有严重结核毒性症状经抽液、抗结核治疗未有效缓解的中等量以上胸腔积液患者。采用中小剂量(15~30mg/d泼尼松)、疗程一般不超过4~6周,要求症状得到控制后尽早减量、停药。

  2、恶性胸腔积液

  恶性胸腔积液系最常见的胸腔积液之一。其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的转移是恶性胸腔积液最常见的病因。

  (1)全身性抗肿瘤化学治疗:恶性胸腔积液病变不仅局限于胸腔局部(除原发胸膜恶性肿瘤外),因此,对于全身性抗肿瘤化疗较为敏感的恶性肿瘤,如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等经全身性化疗约1/3患者胸腔积液消失。

  (2)胸腔局部治疗:

  ①胸腔内注入抗肿瘤药物:通常采用肋间切开引流尽可能将胸腔积液排空,经引流管注入抗肿瘤药物,如顺铂(顺氯氨铂)40~80mg、多柔比星(阿霉素)30mg、丝裂霉素10~20mg、博莱霉素60mg、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)750~1000mg等,既有杀伤癌细胞作用,又可引起胸膜粘连。

  ②胸膜腔注入生物免疫调节剂:如短小棒状杆菌疫菌(cp),链球菌722制剂(沙培林0K-432)、胞必佳,IL-2、干扰素、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)。

  ③胸膜粘连术:采用四环素(每次<2g)、滑石粉(每次<5g)、多西环素等粘连剂,使胸膜粘连、胸膜腔闭锁,阻止胸腔积液复发。

  对于胸腔内注射抗肿瘤药物或胸膜粘连剂,可同时注入利多卡因或地塞米松以减轻胸痛或发热,嘱患者在注药后2h内卧床休息并定时不断更换体位,以5~10min为宜,使药物能与胸膜或病灶广泛接触,达到最佳治疗效果。

  3、化脓性胸腔积液(简称脓胸)

  脓胸常继发于化脓性感染或外伤。感染病原体主要有金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、结核菌、放线菌等。

  急性期脓胸给予强有力抗感染治疗同时(全身和局部胸腔内给药),应积极引流胸腔脓液,可反复胸穿或肋间切开引流,并采用2%碳酸氢钠反复冲洗胸腔,然后注入抗生素或抗结核药物(结核性脓胸)。胸腔内注入链激酶,使脓液变稀,以利于引流。对于有支气管胸膜瘘存在者,不宜胸腔冲洗,以免窒息或感染播散。慢性期脓胸由于化脓性炎症周期长,产生广泛胸膜增厚、肉芽组织增生、纤维化,肺脏被包裹不能张开,影响肺和心脏功能,常需作胸膜剥脱术。若肺仍不能复张,则需加胸廓改形术以消除残腔。对于支气管胸膜瘘者,作瘘管结扎术,必要时行胸廓改形术。脓胸慢性期者,呈慢性消耗、营养不良,支持治疗显得十分重要,应予高蛋白、高维生素和高能量食物,注意积极纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等。

2右侧胸腔积液会严重吗

  右侧胸腔少量积液的原因:

  导致单侧胸腔积液的原因很多,常见于以下几种:

  1、感染性疾病:结核性胸膜炎较常见,细菌性肺炎、肺真菌病引起的胸水。

  2、肿瘤胸膜转移。

  3、风湿性疾病及结缔组织性疾病。

  4、心源性等。以上就是形成单侧胸腔积液的原因,我们可以看到原因比较复杂,具体情况还要根据患者实际情况进行分析。

  知晓了病因,就要赶紧去有资质的大医院接受治疗,不要耽误病情,避免在治疗上加大难度。

  对于胸腔积液患者而言,除了要采取正确的治疗方式和药物之外,在日常生活的饮食方面还需多加注意,才能对治疗起到辅助作用。

  此外,胸腔积液病患者胆汁分泌受到障碍,对维生素K的吸收也有一定影响,所以应多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。平日还要注意进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物,如鱿鱼、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等,少吃多糖和高热量的食物。

  右侧胸腔积液是一个症状,这个对身体造成的伤害比较多,如果没有及时进行治疗的话,是比较容易导致生命出现威胁的,右侧胸腔积液的患者在日常的生活中是一定要注意饮食和生活作息,一定要有一个良好的生活作息,然后再适当的活动活动,这样可以促进积液的消除。

3胸腔积液诊断鉴别

  诊断

  1、胸闷,胸痛,气促。

  2、胸腔积液量少时可无阳性体征,积液量多时患侧呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管,纵隔,心脏移向健侧。

  3、胸腔积液量0.3~0.5L时,X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧,向上的弧形上缘的积液影,平卧时积液散开,使整个肺野透亮度降低,液气胸时积液有液平面,大量积液时整个患侧阴暗,纵隔推向健侧,积液时常边缘光滑饱满,局限于叶间或肺与膈之间,超声检查有助诊断。

  4、B超可探查胸液掩盖的肿块,协助胸腔穿刺的定位,CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液,血液或脓液,尚可显示纵隔,气管旁淋巴结,肺 内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤,CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率,较易检出X线平片上难以显示的少量积液。

  5、胸腔穿刺抽出液体,胸水检查常规,生化,免疫学和细胞学。

  有以上依据可明确为渗出液或漏出液,有助于病因诊断。

  鉴别诊断

  临床须与风湿性胸腔积液,心性胸腔积液,肾性胸腔积液,胸膜增厚,液气胸,肝性与胰性胸腔积液相鉴别。

4胸腔积液如何预防

  1.积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键。

  2.增强体质,提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳、太极剑、气功等,以增强体质,提高抗病能力。

  3.注意生活调摄。居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常。得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复。

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5胸腔积液的饮食

  牛奶煮平菇

  1.先将平菇放入沸水中略烫,然后切成丝,与牛奶入锅同煮。2.起锅前加适量白糖即可。

  小白菜汤

  1.通心粉放进锅里煮一下,煮得稍硬一些;2.土豆削去皮,切成小块;3.小白菜切成片;4.胡萝卜、小油菜分别洗净;5.汤锅放在火上,倒入清汤适量,加水,放入小白菜稍煮;6.再下入土豆块、胡萝卜、通心粉,煮至土豆烂时,下入青刀豆、小油菜稍煮调味即成。

  牛奶菠菜粥

  1. 将新鲜的菠菜叶洗净,切碎;2. 粳米淘洗干净,用冷水浸泡好;3. 锅中加入色拉油,烧至八成热时,放入葱(切末)爆香;4. 随后加入约1000毫升冷水,放入粳米,用旺火煮沸;5. 再用小火煮至粥稠;6. 将菠菜叶放入锅内,加入盐,倒入牛奶搅匀,再次烧沸即可。

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标签:外科,心胸外科,胸外科,

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