小孩阑尾炎治疗办法是什么

小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见。发病率虽较成人低，但病势较成人严重。弥漫性膜炎的并发率和阑尾穿孔率高，甚至致死，因此必须重视。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡，故应加以重视。

目录 小孩阑尾炎治疗办法是什么 孩子得阑尾炎的主要原因 阑尾炎的症状 阑尾炎的检查 阑尾炎的危害到底有多严重

1小孩阑尾炎治疗办法是什么

　　如果家长发现自己的孩子疑似得了阑尾炎，请一定要立即带孩子就医。并且注意让孩子保持心态平静，到达医院后医生一般会给孩子验血，以确认是否感染，然后验尿，用来确认孩子的病因是否是尿路感染，一般的也会做B超、CT,这样医生就能清楚的看到孩子阑尾的成像。对于小儿阑尾炎，一般不建议进行灌肠、洗胃、吃泻药等方法。这些只会加快孩子阑尾的破裂，从而使病情更严重。

　　总结：孩子得了阑尾炎是一定要进行医治的，不然会恶化成阑尾穿孔。由于阑尾在腹腔，所以我们无法时时肉眼来看其是否健康。因此，我们需要掌握一些有关于阑尾炎的基本救治知识，以免延误孩子治疗。

2孩子得阑尾炎的主要原因

　　①一般孩子的呼吸道感染后会导致扁桃体肥大，这样就会使阑尾壁变厚，从而使血流不畅，阑尾长期处于封闭状态便导致了阑尾炎。

　　②幼儿腹泻或肠胃功能紊乱就会导致细菌入侵阑尾，导致阑尾发炎。

　　③阑尾腔被粪便或者其他异物堵住。这种情况会导致细菌在此处滋生。如果长时间的这种状况，还会导致阑尾本身坏死，最终形成坏死穿孔。

3阑尾炎的症状

　　小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能，进行必要的检查和观察。不能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身体，如表示抗拒或哭啼时应提高警惕，反复进行检查。

　　1、全身症状较严重

　　较严重，发热出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。

　　2、腹痛

　　由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。持续性腹痛，开始于上腹或脐周围，数小时后转移至右下腹部。阑尾腔阻塞时，伴有阵发性腹痛加重。

　　3、消化道症状

　　常明显而突出。呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水和酸中毒。肠道炎症刺激肠蠕动过快会引起腹泻，大便秘结者少见。阑尾穿孔后可见便频、里急后重等直肠刺激症状。

　　4、压痛和肌紧张

　　压痛点多在麦氏点上方。反复检查可发现右下腹有明显压痛，婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。小儿会出现不愿活动，喜右侧屈膝卧位，走路时腰部屈曲。应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进行对比检查。

　　5、腹胀和肠鸣音减弱

　　由于早期腹膜渗出，胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱表现较为突出。

　　6、上呼吸道症状

　　小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。

　　7、肛门指检

　　肛门指检对鉴别痢疾、肠炎、肠套叠有重要的实际价值，在诊断中不能从简。直肠右壁敏感，如阑尾穿孔盆腔积脓时，指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚，有压痛明显。

　　疾病特点

　　小儿急症阑尾炎有以下特点：

　　1、小儿机体防御能力弱

　　由于体液免疫功能的不足，补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差，再加之体温调节功能不稳定。因而，容易出现高热，白细胞升高较成人明显，一般在15000左右，中性核增多，中毒症状也较严重。

　　2、较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似。6岁以上儿童可自诉腹痛部位和性质，配合检查，诊断较容易。6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定，故临床误诊率高，有报告达63%。

　　3、化脓、穿孔块

　　小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔。年龄越小，穿孔发生率越高，大网膜发育不全，且穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿。化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。

4阑尾炎的检查

　　实验室检查

　　1、尿、便常规

　　阑尾位于输尿管附近，尿内有少量红细胞，病情较重时便内可能有少量脓球。

　　2、血常规

　　主要表现为白细胞、中性细胞增多，但也有个别阑尾炎患儿白细胞上升不明显。

　　化脓性阑尾炎白细胞总数可升高到(10～12)×109/L;有脓肿形成或弥漫性腹膜炎时则白细胞可达20×109/L以上，中性粒细胞为0.85～0.95，并且有核左移

　　一般认为中性粒细胞增多至0.85以上多反应病情较重，有时还可见中毒颗粒。

　　3、穿刺液检查

　　适用于诊断难或有腹膜炎症状者。

　　一般用皮下针穿刺右下腹阑尾点，将穿刺液做镜检，细菌涂片及生化检查。

　　期局限性腹膜炎，穿刺液稀薄;早期化脓性阑尾炎，镜检有脓球者;坏疽性阑尾炎、弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿可见穿刺液脓多且黏稠，或为血性、有粪臭味，涂片见有大量细菌者。

　　4、血清C反应蛋白和纤维结合蛋白值

　　发病时血浆纤维结合蛋白值降低，血清C反应蛋白明显增高，可作为术前判断阑尾炎程度的辅助指标

　　影像学检查

　　1、肛门指诊

　　可发现直肠右壁敏感，如阑尾穿孔盆腔积脓时，指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚，压痛明显。直肠右前方有炎性浸润和增厚，盆腔有脓肿时有触痛，并有炎性包块形成。

　　2、B超检查

　　正常阑尾长5～7cm，直径4～7mm，腔很细，通常情况下普通超声不能显示，炎症时，阑尾肿胀、增粗，直径>6mm，壁增厚≥2mm，浆膜层毛糙、回声增强，粘膜毛糙、回声中断或阑尾腔内积液、积脓或粪石。

　　B超对阑尾图像的显示是以病理变化为基础的，其诊断的特异性、准确性、敏感性均较高，是一种安全性较高的辅助检查手段。可根据阑尾腔宽度增加，诊断出阑尾周围脓肿的大小。B超还能显示出坏疽性阑尾炎腹腔内渗出液的多少及阑尾周围肠管的蠕动情况，还能正确诊断异位阑尾。

　　(1)、单纯性阑尾炎，阑尾腔呈现低回声区，肠管蠕动活跃

　　(2)、化脓性阑尾炎，阑尾形状呈“U”字形或“C”字形，阑尾壁增厚粗糙不均，部分壁可呈双层壁，阑尾腔增大呈低回声区，有的还呈点状强回声，肠管失去活性

　　(3)、阑尾穿孔者，阑尾影像不清，周围肠管呈麻痹状态，但可见右下腹有包块形成，内有弥散的低回声区，并向盆腔延续。

　　(4)、坏疽性阑尾炎，阑尾弯曲呈“C”字形改变，阑尾壁呈双重性，腔呈现强弱不等的低回声区，肠管失去活性呈麻痹状态;

　　3、X线腹部平片

　　适用于腹胀患者。虽乏特异性，但有助于鉴别胃肠穿孔、肠梗阻、坏死性肠炎等。

　　可显示右下腹异常气体影，右腹壁线消失，腰大肌阴影模糊，腰椎向右侧弯曲等征。另约有一成病例可见到阑尾粪石影。

　　4、CT检查

　　可显示阑尾及周围软组织和炎症，表现为周壁对称性增厚，管腔完全闭塞或充满水样密度的脓液而扩张，盲肠周围脂肪模糊，密度增大。

　　5、肠电图检查

　　肠电图的变化腹膜内炎症刺激、肠道功能减弱有关。

　　无腹膜炎患儿，炎症仅局限于阑尾，回盲部的肠管炎症直接刺激，该部位的电压低于正常值

　　有腹膜炎患儿由于炎症进展加重，阑尾化脓、坏疽、发生穿孔，腹腔炎症渗出液增多，各部位的肠电图均低于正常值。但腹膜炎轻重程度通过肠电图尚未见有特殊变化规律。

　　6、腹壁肌电图检查

　　腹壁肌电图波幅可判断腹部体征，有无肌紧张及其程度。

　　阑尾穿孔腹膜炎有持续性的肌紧张出现，静止状态下左、右[1] 下腹部肌电波幅均明显增高。

　　化脓性阑尾炎静止时肌电波幅略有增高、触压右下腹时可见肌电波幅明显增高。

　　单纯性阑尾炎静止时肌电波幅增高不明显。

5阑尾炎的危害到底有多严重

　　(1)如果急性阑尾炎未能及早治疗，发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高，侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻，病人十分痛苦;　　(2)急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，急性阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%，危害很大，急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作;　　(3)因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。

温馨提示：
急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。