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骨头坏死症应该怎么办?

如今虽说生活条件越来越好,但是对于大多数人来说,生活压力却越来越大,人们总是为自己的工作而繁忙,忘我的工作所得的代价就是自己的健康不如以往。那么面对年纪增大,自己的身体机能也是越来越差,骨头也变得不结实了,有些人患有骨头坏死症,应该怎么办呢?一起来听听专家的意见。

目录 患上股骨头坏死常见的症状 骨头坏死症应该怎么办 股骨头坏死如何预防 股骨头坏死如何鉴别诊断 股骨头坏死病因

1患上股骨头坏死常见的症状

  疼痛,无法行走

  此类患者由于股骨头骨细胞大量坏死没有得到任何控制,骨细胞急剧减少,股骨头坏死进行性加重。股骨头逐渐塌陷、变形、缩小直至消失,股骨头软骨碎裂,表面变的高低不平,像刀刃一样锋利的股骨头软骨不断摩擦髋臼软骨,使患者产生剧烈疼痛,根本无法行走,勉强走几步也是一瘸一拐的跛行残疾状态。

  跛行,导致残疾

  此类患者股骨头软骨碎裂不断摩擦髋臼软骨及滑膜,造成髋臼软骨破坏和滑膜充血萎缩,髋关节减小甚至消失,此后股骨头坏死停止,血供逐渐恢复,新骨细胞逐渐形成,股骨头的抗压能力逐渐恢复,股骨头软骨及髋臼软骨也逐渐恢复。髋关节间隙减小甚至消失,使患者走路时出现疼痛,每次走300~500米就需要停下来休息,股骨头塌陷变形导致患者下肢长度变化,走路呈跛行状态。

2骨头坏死症应该怎么办

  一、非手术治疗

  在骨头坏死的治疗中,一般针对早期的坏死患者,一般是采取保守方式治疗,那主要是制负重,主要功能锻炼,那功能锻炼应以自动为主,被动为辅,由小到大,由少到多,逐步增加,并按照股骨头缺血坏死的期、形、髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质,选择适宜的坐、立、卧位锻炼方法。章导读

  二、局部介入法

  局部的介入治疗方法,这在骨头坏死的治疗中,取得很不错的效果,通过局部的治疗,能促进局部血液循环,快速恢复局部血液供给,使骨坏死快速吸收,新生骨迅速长成,具有疗程短、见效快之明显优势,无论是从X线片中,或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转。

  三、手术治疗

  针对病情比较严重的患者,一般就要采取手术的方式治疗了,不过手术并不是任何的患者都可以进行,有着一定的适应症的。手术治疗有核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。但总体看来,手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。

3股骨头坏死如何预防

  1、 一定要加强髋部的自我保护意识。

  2、 走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

  3、 在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

  4、 在扛、背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活。

  5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节。

  6、 在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

  7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

  8、对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。

  9、因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。

  10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。

  11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医。

  12、饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

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4股骨头坏死如何鉴别诊断

  诊断标准

  一、 主要标准

  1、临床症状、体征和病史:以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛,髋关节内旋活动受限,有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。

  2、X线片改变:股骨头 塌陷,不伴关节间隙变窄;股骨头内有分界的硬化带;软骨下骨有透X线带(新月征,软骨下骨折)。

  3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。

  4、股骨头MRI的 T1加权相呈带状低信号(带状类型)或T2加权相有双线征。

  5、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及邻近多根骨小梁,有骨髓坏死。

  二、次要标准

  1、X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄,股骨头内有囊性变或斑点状硬化,股骨头外上部变扁。

  2、核素骨扫描示冷区或热区。

  3、MRI示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。

  符合两条或两条以上主要标准可确诊。符合一条主要标准,或次要标准阳性数≥4(至少包括一种X线片阳性改变),则可能诊断。

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5股骨头坏死病因

  股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关,我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素(如下),虽然病因不同,但其共同的病理表现是股骨头缺血,比较一致公认的理论是血液供应受阻。

  创伤导致股骨头坏死(30%):

  如外力撞击引起股骨颈骨折,髋关节脱位,髋关节扭挫伤等,创伤是造成股骨头坏死的主要因素,但创伤性股骨头缺血坏死发生与否,范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力,无疑,由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死,临床表现为痕迹骨折,头呈半脱位,下肢肌肉萎缩,跛行,负重疼痛加重等。

  药物导致股骨头坏死(25%):

  如因气管炎,哮喘,风湿,类风湿,颈肩腰腿痛,糖尿病,皮肤疾患等,而长期服用激素类药物,由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法,近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类,剂型,给药途径有直接关系,与敷素的总量及时间并不成正比,但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一,激素性股旨头坏死双侧同时发病多见,且一半以上均患者先一侧发病,经数月或数年后,另一刚才发病,临床表现为髋关节疼痛,浮肿,久晕,胸闷,下肢功能受限等。

  酒精刺激导致股骨头坏死(18%):

  在各种可能引起股骨头坏死的病因中,慢性酒精中毒是一个重要因素,由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害,血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死,临床表现为酒后加重,行走鸭子步,心衰,乏力,腹痛,恶心呕吐等。

标签:外科,骨科,股骨头坏死,

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