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治疗腰椎间盘突出的方法有哪些

患有腰椎间盘突出症首先要注意改变生活方式,不适宜穿带跟的鞋,有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。那么如何科学治疗腰椎间盘突出?来看看吧。

目录 腰椎间盘突出分为哪些类型 治疗腰椎间盘突出的方法有哪些 腰肌劳损和腰椎间盘突出的区别 小心腰椎间盘突出症这4个误区误导你 腰椎间盘突出非要手术吗

1腰椎间盘突出分为哪些类型

  在临床上腰椎间盘突出按病理分型为:退变型、膨出型、突出型、脱出型、游离型腰椎间盘突出。

  腰椎间盘突出是由椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,变脆以致最后断裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力。在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出。

  腰椎间盘突出还有位置分型、形态分型、还有综合分型。

  位置分型根据突出物与椎管的位置分为中央型、后外侧型、椎间孔内型、椎间孔外型。前两型常见,后两型少见,且多发于腰3~4和腰4~5水平。中央型又分类Ⅲ度,中央Ⅰ度突出:突出居中但以一侧为主,伸展已过中线2mm;中骨Ⅱ度突出:突出居中但以一侧为主,伸展已过中线4mm;中央Ⅲ度突出:突出居中,伸延到两侧。

  根据神经根与突出椎间盘的关系分为肩上型、肩前型、腋下型。肩上型:突出物位于神经根的肩外侧;肩前型:突出物位于神经根腹侧,将神经根顶向后方;腋下型:突出物位于硬膜囊与神经根之间,神经根受压,向上迂曲变形。

  形态分型分为:凸起型、破裂型、游离型。

  凸起型是纤维环内部破裂,外层因受髓核压力而凸起,常呈半球形,孤立凸起于椎间盘后外侧,居神经根外前方或内下方(约占30%)。临应表现:年轻,发病缓慢,发病初期腰痛重于腿痛,神经根刺激症状较明显,如皮肤过敏,但肌肉萎缩不明显。X线片可表现椎间隙前窄后宽。

  破裂型是纤维环全层破裂或几乎全层破裂(67%),已纤维化的髓核或破碎的纤维环致部分软骨板向后移位入椎管,突出块表面高低不平,仅有薄膜覆盖,突出范围一般较凸起起型广泛,与神经根可有粘连。重者可压迫两条条神经根或产生马尾神经受压综合征,腰椎后凸为主要体态。X线片见相依为命本边缘硬化。个别造影显示较大的一侧或前方压迫,中央型突出我属此型。

  游离型比较少见,突出物已离开突出的破裂口移到椎管中,甚至破入硬膜腔,可压迫硬膜囊和刺激神经根,临床征象与破裂型相似,神经根痛较轻,但马尾神经受压症状较重。非手术闻法以凸起型最好,破裂型次之,游率型应手术治疗。

  通过上文的介绍,大家对腰椎间盘突出分为哪些类型都了解了吧,不管是那种类型的腰椎间盘突出,危害都是不小的,我们大家对该病一定要引起重视,积极的配合专家的治疗!

2治疗腰椎间盘突出的方法有哪些

  1、积极正规治疗。在确诊患了腰椎间盘突出症后,要到正规医院进行积极治疗,慎重选择治疗方法。

  2、注意卧床休息。卧硬板床休息是最基本的治疗措施,可以减少椎间盘承受的压力。尤其是在发病初期和治疗期间,关节韧带比较松弛,炎症较重,如果休息不好可能加重病情。

  3、先选择保守治疗。保守治疗是腰椎间盘突出症的首选疗法,真正需要手术治疗的腰椎间盘突出症患者约占总数的5%。绝大多数患者经保守治疗可以治愈。

  4、不要单纯依赖内服药或外用药。药物可以帮助消除炎症,减轻症状,但很难促使突出物变位。

  5、不要连续长时间内服或注射激素类药物。过量应用激素类药物可导致骨质疏松、肥胖、易受感染等,重者可致股骨头坏死、糖尿病、高血压、胰腺炎等。

  6、注意腰部保暖。避免着凉和贪食生冷之物,不要长时间在空调下,腰部受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起腰椎关节的僵硬,椎间盘突出复发,神经根水肿。由于腰部肌肉损伤,血液循环较差,腰部比其它部位更容易受凉。

  7、注意腰部活动姿势。为预防腰椎间盘突出症复发,不要做既弯腰又转腰的动作,如扫地和拖地、弯腰搬重物等,以免加速椎间盘的病变及加重疼痛。避免长时间腰部一个姿势工作。腰肌强壮对腰椎的保护作用自然加强,可避免腰椎间盘突出症复发,从根本上治愈腰椎间盘突出症,如“飞燕式”腰背肌锻炼.“飞燕式”腰背肌锻炼:俯卧位,以腹部为支点,四肢及颈向后伸展,坚持30秒(据自己的耐力调整),休息约10秒(不做要求,可自己定),为一个完整动作,反复5遍即可,早晚各一次,。不要盲目的进行运动,有些年轻的患者自以为是在做康复锻炼,比如单双杆.仰卧起坐等,运动不当往往适得其反!

  8、注意节制性生活。肾气实则腰壮。性生活过程中腰骶部血液循环的变化可致腰肌缺血、缺氧,腰部的动作可对椎间盘产生较大的影响。

  9、注意饮食,不可过热过燥,容易引起便秘,上厕所太使劲也可能加剧疼痛!还有些患者认为喝酒可以活络血脉什么的,其实不然,若不控制滥饮,后果堪忧!平时在饮食上,多吃一些银耳、香菇和含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、骨头汤、豆制品,经常吃,也有利于钙的补充,,注意营养结构,多吃蔬菜水果,尽量少吃肉及脂脂较高的食物,以免引起大便干燥,排便用力可导致病情加重。

  10、再有就是平常不可太放肆的打喷嚏,若要打喷嚏时可同时做收腹动作,因为腹腔压力陡然剧增,可能会引发腰椎间盘的突出!

  11、不要盲目的进行牵引治疗,因为专业的牵引必须要考虑到方位和力度的问题,如果在牵引过程中疼痛加剧,应立即停止牵引!老年人骨骼较疏松,一般不建议进行牵引治疗!

  12、急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛。

3腰肌劳损和腰椎间盘突出的区别

  一看:有无腿痛

  据悉,腰椎间盘突出的疼痛分为三种,一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根,所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,或有的从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。不同的是,腰肌劳损通常只有腰痛,因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

  二看:压痛点是中间还是两边

  对于纯腰痛的患者而言,部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,距离中线1. 5 - 3cm处,即背部中间。压痛时,可出现沿神经根走行的下肢放射痛。

  腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况,更可能是腰椎间盘导致的腰背痛,专业称腰椎间盘源性腰背痛。

  从痛感来讲,腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛,而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛,甚至是剧烈疼痛。

  三看:活动是否受限

  腰背肌劳损患者腰部活动度一般影响不大,通常是早晨起床或久坐起立时,腰背痛诱发加剧,相反活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。

  四看:影像学检查

  利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯,相应椎间隙变窄,两侧不等宽,骨赘形成等。腰背肌劳损是指腰部肌肉,筋膜与韧带软组织慢性损伤,临床主要表现以腰痛为主,检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度,明确腰椎间盘是否突出。

4小心腰椎间盘突出症这4个误区误导你

  如今腰椎间盘突出症之所以有年轻化的趋势,是与现在年轻人的生活方式有很大关系的,由于学习、工作等原因很多人都需要长时间的坐着。即使是休闲的时间,很多人也会选择坐在电脑前上网、打游戏。同时,人们开车的时间也大幅增加,也增加了坐着的时间,久而久之即便是年轻人的腰椎也会受到影响。

  专家介绍,正常情况下,腰部向前凸,而骶骨则向后凸,从而形成正常的生理弯曲。然而,办公室一族的坐姿多是耸肩、含胸,再加上使用电脑时双手向前伸以及伏案等姿势都加重了脊柱的负担。根据相关统计,我国患有腰椎间盘突出症的病人大约有15%,发病人数一直在上升,要想预防甚至治疗腰椎间盘突出症都得保持良好的姿势。此外,目前大众对腰椎间盘突出的问题上还存在多种误区。

  误区一腰腿痛不算病。

  现在很多患者,尤其是一些年轻患者,在疾病早期表现为腰腿痛的情况下重视不足,简单地以为只要注意休息就能自愈。这其实是错误的,因为如果是腰椎间盘突出症引起的腰腿痛,那么随着病情的发展,它还可能引起下肢麻木、冷凉、无力,甚至瘫痪和大、小便障碍,严重影响生活质量。

  误区二腰椎病治不好。

  腰椎间盘突出症的特点是容易复发,尤其是神经功能障碍者,修复过程较长。因此,有的患者认为此病治不好。其实,腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好,通过严格正规的治疗,优良率在95%左右。

  误区三迷信影像学检查结果。

  CT、磁共振等影像学设备为腰椎间盘突出症的诊断提供了直接的影像,可明确突出的大小、类型、位置等。这些优点使一些患者容易忽视它们的不足之处,进入唯影像学诊断而与临床脱节的误区。其实,CT检查假阳性、假阴性并不少见,只做CT检查,非常容易漏诊、误诊。MRI(磁共振)对椎间盘突出的诊断准确率达90%以上,但有腰椎畸形者或机器性能欠佳者,其诊断准确率常受影响。所以,应结合患者发病年龄,疼痛的部位、性质、程度、发作规律、腰部外形及活动度、物理检查等多方面加以综合分析与判断。

  误区四盲目拒绝手术。

  对于手术治疗心存恐惧、盲目地拒绝手术治疗也是一种常见的认识误区。据专家介绍,在腰椎间盘突出症中,完全突出型、突出破裂型和髓核游离型的患者,只有通过手术的方法才能治愈,而且越早越好,否则,神经功能的丧失可能会成为永久性的,这将给患者带来不可弥补的损失。

5腰椎间盘突出非要手术吗

  是否对患者采取手术,首先需要通过检查,特别是核磁共振检查去确认腰椎间盘退变处于哪种状态。若患者处于早期中期,一般倾向采取保守治疗。如果病情已经发展到后期或者神经压迫明显,则需要进行手术治疗。其实,只有10%-20%的腰椎间盘突出病人最后需要走到手术阶段。大部分病人通过生活方式改变,物理治疗、药物治疗病情都能适当缓解,当通过保守治疗手段无法缓解病情时,才需要考虑进行手术。

  腰椎间盘突出什么情况下需要手术?

  1、腰椎间盘突出的患者出现严重腰腿疼痛的情况,已经影响到日常的生活或工作,并且保守治疗没有效果,这需要考虑手术指征。

  2、如果患者下肢出现力量改变,如走路不稳、走路跛行等症状,这是就需要进行手术。病人一旦出现运动障碍,就是肌力下降的时候,需要抢救神经功能。否则一旦发展下去,就会对患者造成永久的损伤,就算再做手术,原来损失的神经功能无法恢复。因此,一旦出现运动功能障碍,这是对患者采取手术的重要指征。

  3、当患者出现大小便障碍,也需要进行手术。椎间盘突出会影响到大小便,包括性功能。一旦出现大小便失禁等马尾综合征的表现,说明最后一束马尾神经已被压住甚至快要断了。因此,必须要采取手术来挽救神经。

  4、若腰椎间盘突出引起腰椎不稳定,则要动手术。腰椎就像柱子撑着人,如果这个柱子的基座不稳定,就需要手术。如果置之不理,不单是危害椎间盘,还会损害周围的器官。所以在这种情况下,也需要手术。

  腰椎间盘突出术后怎么护理?

  1、腰椎间盘突出症患者一定要注意正确的下床方法:病人宜先滚向床的一侧,抬高床头,将腿放于床的一侧,用胳膊支撑自己起来,在站起前坐在床的一侧,把脚放在地上,按相反的顺序回到床上。

  2、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2~3周,减轻腰椎负担,避免久坐。护士应做好日常生活护理。

  3、减少腰部负荷,避免过度劳累,尽量避免弯腰提重物。若是捡地上的东西,可将双腿下蹲腰部挺直,但要注意动作一定要缓慢。

  4、注意饮食清淡,多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果,防止便秘。以免腰部疼痛加重。

  5、注意腰部保暖,避免受凉。因为受凉是腰椎间盘突出症的主要诱因。为了避免受凉可在腰部热敷。

  6、在疼痛有所缓解后,应注意加强腰背部的活动量,但是每次活动时,腰部一定要佩戴腰围,避免腰部突然受力。

  7、要保持良好的心态,了解腰椎间盘突出症的知识,以及自己的病情。

标签:外科,骨科,脊髓脊柱外科,腰椎病,

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