获得性再生障碍性贫血急性型主要是呈现多部位增生减低或者是出现严重减低,身体中的三系造血细胞出现明显的减少,尤其是巨核细胞和幼红细胞,身体中的非造血细胞出现异常增多,大多数都是淋巴细胞组成,那么对于这种比较常见的获得性再生障碍性贫血,我们应该要怎么治疗呢?下面为大家介绍一下。
目录
1吃哪些药可能引发再生障碍性贫血
服用以下药物后发生再障的可能性与剂量有关:
甲氨蝶呤、巯嘌呤、白消安(马利兰)、苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰胺、柔红霉素、阿糖胞苷等。
服用以下药物后发生再障的可能性与剂量无关:
(1)抗微生物药;氯霉素、有机砷、四环素、异烟肼、链霉素、两性霉素B、磺胺类药等。
(2)止痛或抗风湿药:保泰松、美沙酮(美散痛)、吲哚美辛、秋水仙碱、阿司匹林等。
(3)抗甲状腺药:卡比马唑(甲亢平)、甲巯咪趣(他巴唑)等。
(4)抗惊厥药:苯妥英钠、三甲双酮等。
(5)抗糖尿病药:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等。
(6)镇静安定药:氯丙嗪、氯氮卓(利眠宁)等。
(7)抗疟药:阿的平、氯喹等。
(8)其他药物:西咪替丁、乙酰唑胺、四氯化碳、金盐、铋等。
2获得性再生障碍性贫血怎么治疗
分先天性和获得性两大类,以获得性居绝大多数。先天性再障甚罕见,其主要类型为Fanconi贫血。
获得性再障可分原发和继发性两型,前者系原因不明者,约占获得性再障的50%;又可按临床表现、血象和骨髓象不同综合分型,分为急性和慢性两型;国外按严重度划分出严重型再障,后者划分标准须血象具备以下三项中之二项:
①中性粒细胞绝对值<500/mm3,
②血小板数<2万/mm3,
③网织红细胞(红细胞压积纠正值)<1%;骨髓细胞增生程度低于正常的25%,如<50%,则造血细胞<30%。其中中性粒细胞绝对值<200/mm3者称极重型再障。1987年第四届全国再障学术会议上将急性再障称重型再障I型,慢性再障后期发生急变者称重型再障Ⅱ型。
(二)慢性型再障 起病缓慢,以分血为首起和主要表现;出血多限于皮肤粘膜。
【辅助检查】
(一)血象 呈全血细胞减少,贫血属正常细胞型,亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一,但无明显畸形及多染现象,一般无幼红细胞出现。网织红细胞显著减少。
(二)骨髓象 急性型呈多部位增生减低或重度减低,三系造血细胞明显减少,尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多,尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致,可从增生不良到增生象,但至少要有一个部位增生不良;如增生良好,晚幼红细胞(炭核)比例常增多,其核不规则分叶状,呈现脱核障碍,但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多,骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多,一般在60%以上。
3再生障碍性贫血的自我保健
1、预防感染
日常生活中要注意增减衣服,避免受凉。做好各人卫生,保持皮肤清洁,勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定时通风,少出入公共场所,外出时戴口罩。注意口腔卫生,餐后睡前漱口。注意肛周清洁,便后坐浴(可用不1:1000高锰酸钾溶液坐浴),女病人注意会阴清洁。若出现咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙龈肿痛、、红肿等,应及时到医院治疗,以便早期外理。
2、预防出血
根据病情适当活动,活动时防止滑倒或外伤,以免伤后出血。禁止用硬毛牙刷刷牙,牙签剔牙,进食宜慢,避免口腔粘膜及牙龈受损。预防鼻腔粘膜干燥,必要时涂油保护,禁止挖鼻孔,以免损伤鼻腔粘膜,引起出血。注意小便颜色,女病员注意月经量及时间。若出现头痛、头晕、恶心等,应及时到医院检查治疗。
3、生活照顾
饮食上要避免辛辣、刺激、过冷、过硬食物。尤其要禁食海鲜品。易进食清淡易消化、富含维生素的食物。日常生活要有规律,情绪稳定,适当活动,避免劳累。避免接触有害物质、辐射及服用对骨髓有影响的药物。贫血、出血较重时,要卧床休息,减少活动,必要时住院治疗。
4、用药注意
严格遵医嘱服药,不能自行调整或减量。定期复查血常规及肝、肾功能。
4再生障碍性贫血的主要原因
1、遗传因素:
如Fanconi贫血,纯红再障等,再生障碍性贫血也多见于双胎。
2、感染因素:
急、慢性感染,包括病毒(肝炎、EBV、CMV、B19等病毒)、细菌(伤寒等)、寄生虫(疟原虫等)。
3、物理因素:
是非常常见的引发再生障碍性贫血的原因,主要就是指各种电离辐射
4、临床患者有多数为药物所引发的,
其中以氯霉素为最多。药物引发再生障碍性贫血原因有以下几种可能:个体特敏性:其与药物剂量相关性差,常不可逆。接触化学因素如油漆、汽油、苯、农药等也与再障发生有关。毒性反应:这与剂量大小有关,多数可逆。
5如何正确诊断再生障碍性贫血
1、骨髓像
骨髓穿刺物中骨髓颗粒很少,脂肪滴增多。多部位穿刺涂片呈现增生不良,粒系及红系细胞减少,淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。
巨核细胞很难找到或缺如,慢性型骨髓增生减低程度比急性型轻。特点为造血细胞减少,脂肪增多。粒红两系细胞均减少,淋巴细胞相对增多;细胞形态大致正常;巨核细胞明显减少。骨髓活检其病理改变为红髓脂肪变,其间可见淋巴细胞、浆细胞、网状细胞。
2、再生障碍性贫血要做的检查还有血象
全血细胞减少,网织红细胞计数降低明显,贫血呈正细胞正色素性细胞大小不等。呈全血细胞减少,贫血为正细胞正色素性。
急性再生障碍贫血,血红蛋白随贫血的进展而降低;网织红细胞计数<0.01,绝对值<15×10/L;中性粒细胞绝对值<0.5×10/L;血小板数<20×10/L。
慢性再生障碍贫血,血红蛋白和红细胞平行下降,多为中度贫血;网织红细胞计数>O.01,但绝对值低于正常值;白细胞明显减少,淋巴细胞比例上升。
3、骨髓活检检查
既往对本病的诊断主要依靠骨髓涂片检查,因骨髓涂片仅能反映该穿刺点局部的造血情况,难以较全面地反映出再障患者骨髓的增生状态,给某些再障的诊断带来了一定的困难,而骨髓活检是估计骨髓增生情况最好的方法。
4、其他
造血细胞培养可见红系祖细胞、粒-单系祖细胞均明显减少;免疫功能检测淋巴细胞值减低;T细胞量减少等,都是再生障碍性贫血要做的检查。