大叶型肺炎的病症特征

一说起肺炎，人们纷纷表示并不陌生，因为肺炎在我们生活中是非常常见的一种疾病，这种疾病是自古以来威胁人们健康的重大疾病，古代人没有能力来治疗，因此在古代的死亡率较高，而现代虽然能够治疗肺炎，但是也不能忽视了肺炎的影响，下面就给大家讲解一些大叶型肺炎的病症特征吧。

目录 新生儿肺炎的检查 大叶型肺炎的病症特征 新生儿肺炎的症状 小儿肺炎的鉴别方法有什么 护理肺炎患儿需注意的事情有哪些

1新生儿肺炎的检查

　　1、实验室检查

　　(1)血象：周围血白细胞可<5 109="" l="">20×109/L，也可在正常范围。

　　(2)荧光抗体和血清抗体检查：IgG，IgM增高，脐血IgM>200-300mg/L，或特异性IgM增高对宫内感染诊断有意义。

　　(3)病原学诊断：应依据鼻咽部分泌物细菌培养，病毒分离，进行诊断，生后立即进行胃液涂片查找白细胞与抗原，或取血样，咽部分泌物，气管分泌物等进行涂片，培养，对流免疫电泳等检测，有助于病原学诊断。

　　2、辅助检查

　　X线胸片检查所见及意义：

　　(1)间质性肺炎：宫内病毒感染者，X线胸片表现为间质性肺炎改变。

　　(2)支气管肺炎：通过羊水感染者，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多显示支气管肺炎改变，出生后感染性肺炎X线胸片常显示弥漫性，深浅不一的模糊影，也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润影，偶见大叶实变影。

　　3、并发症：常见肺气肿，胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿，肺不张和两肺不规则斑片或粗大结节阴影，金黄色葡萄球菌感染者常伴脓胸，脓气胸或肺大疱。

2大叶型肺炎的病症特征

　　大叶性肺炎症状

　　早期症状： 起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。 2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。

　　晚期症状： 可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型(或中毒性)肺炎。

　　相关症状： 发烧 高热 胸痛 咳铁锈色痰 急性面容一、症状

　　1、起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。

　　2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

　　3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型(或中毒性)肺炎。

　　4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有捳睢I偈沙鱿只起恪。

　　5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。

　　二、诊断依据

　　1.本病好发于青壮年男性和冬春二季。

　　2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。

　　3.突然起病寒战、高热。

　　4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。

　　5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。

　　6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。

　　7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。

　　8.痰、血培养有肺炎球菌生长。

　　9.血清学检查阳性(协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原)。

　　10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。

　　11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

3新生儿肺炎的症状

　　新生儿肺炎早期的表现多为呼吸急促、费力、不规则，咳嗽、吐唾沫等，患病的宝宝口周、鼻周会有不同程度的发青。有时宝宝就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现宝宝的呼吸很快(大于45次/分)，甚至可能伴有吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷等呼吸困难的表现。

　　新生儿肺炎最有价值的症状是患儿口吐泡沫，这是新生儿咳喘的一种表现形式，其他表现有精神萎靡或烦躁不安，拒奶，呛奶等。如果妈妈有急产、胎膜早破等情况，就要特别注意宝宝以上的这些情况。同时，如果妈妈和宝宝密切接触过近期曾经患上呼吸道感染的人，这种情况下宝宝也需要特别看护。

4小儿肺炎的鉴别方法有什么

　　很多家长朋友们不知道该怎么鉴别小儿肺炎的发生，耽误了治疗，下面请专家告诉我们认识小儿肺炎看哪些方面，学习一下吧。

　　一看发热小儿罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。孩子感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

　　二看咳嗽和呼吸判断孩子是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2～12个月婴儿≥50次/分;1～5岁幼儿≥40次/分)，提示病情严重，不可拖延。

　　三看精神如果孩子在发热、咳嗽的同时精神很好，则提示患肺炎可能性较小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡等，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

　　四看食欲小儿得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，如果患儿食欲减退，应少食多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

　　五听胸部由于孩子的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听孩子胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

5护理肺炎患儿需注意的事情有哪些

　　1.要密切注意病情变化

　　密切注意小儿病情变化是护理的重要环节。小儿在病程中热度逐渐下降，精神好转，呼吸平稳，食欲增加，咳嗽减轻，面色好转，都提示肺炎在好转中。若在治疗中。若在治疗中突然出现剧烈的咳嗽、气急、口周发紫、神情萎靡、高热、烦躁不安，提示病情恶化，需及时向医生反映。由于新生儿病情变化很快，症状部典型，应格外注意。罹患肺炎的新生儿吸乳不好、哭声低微、呼吸加快时，均是病情加重的信号，应立即送医院救治。

　　若患儿有严重喘憋或突然呼吸困难加重、烦躁不安，常是痰液阻塞呼吸道的表现，需要立即吸痰、吸氧，此时应及时请医生采取救治措施。

　　2.需要按时服药

　　在护理患儿的同时需切记需按时服药、打针，以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，为病情加重的表现，必须及早抢救。

　　对有效的抗生素要坚持用药，因肺炎治愈需有一段时间，故所有抗生素不可在热退后即停药，也不可随意减量，否则病情会反复发作或出现并发症。

　　许多人有“发热恐怖症”，家长往往怕儿童烧出什么毛病来，不时地给孩子服退烧药，结果。即使暂时降了下来，一会儿也会再度上升。

　　3.慎用退烧药

　　新生儿发烧不可随意用退烧药，因为新生儿体温调节功能不完善，体内各种酶系发育尚不完全，机体保温、保暖、散热功能差，但环境温度改变，过热、着凉都可以引起发烧，故最好用物理降温，如用暴露肢体、温水和酒精擦澡，体温一旦下降，应立即停止降温，保暖防冻，多饮水。其次要慎重选药，注意用药剂量，小儿发烧，不要使用退烧针，有些退烧针肌注后，往往引起大汗淋漓、过敏、休克、剥脱性皮炎，且可引起臀部肌肉萎缩，纤维变性，痉挛等，严重的影响下肢活动，内收受限，跑不快。

　　如果感冒发烧可以选用口服的扑热息痛制剂，如小儿泰诺，布洛芬滴剂等专供儿童用药，并注意阅读说明书，剂量。体温下降，即可停药，非处方药中的解热镇痛药一般使用不超过3天，以免出现不良反应。

　　4.注意生活起居

　　对于肺炎患儿的生活，应该首先保证充分休息与睡眠。避免过多哭闹，以减少耗氧量和减轻心脏负担。

　　要加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。

　　患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，导致呼吸急促，加重呼吸困难。如出现呼吸急促，可用枕头将背部垫高，以利于呼吸畅通。要及时清除患儿鼻痂及鼻腔内的分泌物，有痰液妨碍患儿呼吸时要让患儿咳出痰液，不会咳的要吸出痰液，以保持呼吸道通畅。

温馨提示：
锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。