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甲状腺功能亢进或低下的治疗

当甲状腺功能出现了亢进或者是低下的现象,那么影响就大了,因为这样的疾病是会给患者带来很大的困扰,首先甲状腺肯定会受到伤害,还有的甲状腺功能亢进了或者是低下了还会出现一种眼球突出的现象,如果眼球突出的话就会让人看起来很害怕,自己也很研发自己的症状,所以说甲状腺功能亢进低下之后必须要及时治疗,那么甲状腺功能亢进或低下该如何来治疗呢?下面为大家简单的介绍一下。

目录 诱发甲亢危象的常见因素有哪些 甲状腺功能亢进或低下的治疗 甲亢疾病都有哪些分类 甲亢这个疾病的严重性 甲亢患者怀孕的注意事项有哪些呢

1诱发甲亢危象的常见因素有哪些

  甲亢危象是甲状腺机能亢进症在某些应激因素作用下,导致病情突然恶化,出现高热、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、心房颤动等,以致出现虚脱、休克、谵妄、昏迷等全身代谢机能严重紊乱,并危及病人生命安全的严重表现的概称,如不及时抢救,死亡率极高,死亡率可达50%,即使及时正确地抢救治疗仍有5%~15%的死亡。

  因此,必须避免诱因,注意先兆,早期发现,及时治疗,以最大限度的降低死亡率。

  诱发甲亢危象的常见因素较多,涉及多科病,主要有:

  ①内科因素:感染、精神创伤、疲劳过度、甲亢症状未缓解而骤停抗甲状腺药物或重症患者未经及时、积极治疗者。

  ②外科因素:主要是甲亢手术前未能妥善准备;其他如剖腹产、人工流产、阑尾切除术等,也可诱发本病。

  ③其他:甲状腺肿大明显,病情较重,行放射性碘治疗前未用抗甲状腺药物准备的患者,多发生在碘治疗后1~2周内。曾有报告输液反应诱发甲亢危象者。

2甲状腺功能亢进或低下的治疗

  甲亢也就是甲状腺功能亢进症,它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变,一类是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现,但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有,不同类型的甲亢,临床表现也不同。

   在日常食用的食品中,海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量对病情不利,表现为:

  (1)加重甲亢:由于碘是制造甲状腺激素的主要原料,长期服用碘剂,可以加重甲亢,甚至可发生碘源性甲亢。

  (2)对治疗不利:进食过多的碘,还可能使甲状腺组织硬化,造成病情迁延不愈,影响抗甲状腺药物治疗,碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、,过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%~35%。

  因此,甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物,而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用,让碘挥发。

3甲亢疾病都有哪些分类

  ①弥漫性甲状腺肿伴甲亢:又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、GRAYES病、BASEDOW病等。此型在甲亢中最常见,约占90%,主要因自身免疫机制所致,患者体内常可检出甲状腺刺激激素受体抗体。临床上常有高代谢征群、突眼症、甲状腺弥漫性肿大等典型症状。

  ②多结节性甲状腺肿伴甲亢:又称毒性多结节性甲状腺肿、PLUMMER病。此型病因不明,常见于患甲状腺结节已多年的病人。中老年多见,起病缓慢,症状轻微,突眼少见。甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131I呈轻度弥漫性增高,但有散在的结节性浓集,TSH或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能。

  ③自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节:此型病因不明,绝大多数患者呈单发性腺瘤,偶尔也可呈多发性结节。多见于中年女性,起病缓慢,症状轻微,无突眼,以T3型甲亢较多。甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”,偶尔也可呈多发性“热结节”,而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受TSH调节,故称自主性高功能性者。

  ④新生儿甲亢:患甲亢的孕妇所分娩的婴儿可罹患甲亢,其发生率与母亲体内的TRAB浓度密切相关,因为TRAB可经胎盘使胎儿发生甲亢,但患儿的甲亢在出生后1~3个月常可自行缓解。极少数患儿的母亲并无甲亢史,这可能与患儿自身的免疫失常有关。

4甲亢这个疾病的严重性

  甲亢危象

  在甲亢病情未控制时,由于感染、劳累、精神紧张、术前准备不充分,放射性131碘治疗等应激因素的影响,病情加剧,主要表现体温升高、脉率增快、烦躁、恶心、呕吐、腹泻、大汗,甚至意识朦胧、昏迷。情况严重时可危及生命,死亡率较高。随着医疗水平的提高,近年已少见。应以预防为主。一旦发现应积极治疗。治疗原则是用药抑制甲状腺激素的生成及分泌,降低脑及周围组织对甲状腺激素的反应和一般对症处理。文献中报道有人采用更加积极措施将血中甲状腺激素移出体外,如换血疗法及腹膜透析。

  甲亢眼病

  突眼可与甲亢同时发生,也可以出现在甲亢之前或好转以后,眼病的严重程度和甲亢多数不平行,有些病人甲亢不明显,眼病却很严重。依据病的轻重可分为良性突眼和浸润性突眼。前者表现为眼裂增宽、眼睑后缩、凝视、眨眼减少及轻度突眼;后者可表现过度流泪、怕光、眼内灰渣感、结膜水肿及充血、眼眶内组织水肿、眼球活动受限、视物成双、视野缺损,甚至视力丧失、失明。良性突眼较常见,一般为双侧突出,有时可见到单眼突出;浸润性突眼很少。对于良性突眼不需特殊治疗,仅治疗甲亢即可。浸润性者在用抗甲状腺药物治疗的同时,可服甲状腺片,病情重的用肾上腺皮质激素,少数需用眼部放射治疗或眼部手术治疗。不论采用哪种治疗,治疗期做好眼部护理(睡眠时抬高床头,外出时戴太阳镜以避光防尘,滴眼药、涂眼膏或戴眼罩等)是很重要的。

  甲亢肌病

  较多见的是起病较慢的慢性肌病,病人常诉说蹲下起立及上楼困难,另外肌病较特殊的有周期性麻痹和重症肌无力,均少见。主要是治疗甲亢,除对症处理外,尚无特殊治疗方法。

5甲亢患者怀孕的注意事项有哪些呢

  不过,重度或久治不愈的甲亢患者,一般不宜怀孕。胡春玲指出,在治疗的药物选择上,孕妇最好避免使用甲状腺摄取同位素碘131治疗甲亢,以免影响胎儿的生长发育,导致各种畸形的发生。如果不得不施行手术治疗的话,应该在怀孕中期4-6个月为宜,且术前甲亢病情应得以控制,在妊娠早、晚期施行手术易出现流产或早产。

  在怀孕期间,对准妈妈的甲亢治疗,一定要严格按照医生的医嘱执行。专家指出,有些人担心药物对宫内胎儿造成不良影响,擅自减少药物的剂量或者是停用药物,这些都是对甲亢的病情控制不利的,这样反而可能会诱发甲亢加重,而且容易产生耐药,对以后的治疗就更加难了。

  当然,药物的剂量并非越大越好,虽然给准妈妈用的药物是被证实比较安全的,但毕竟药物还是有一定的毒性,增加药物的剂量,会增加肝脏和肾脏的代谢负担,对肝肾造成一定的损伤。

  在饮食上,甲亢时代谢比较旺盛,不能为胎儿提供足够的营养,胎儿容易发生生长迟缓,所以患有甲亢的准妈妈们要多吃一些高能量、高蛋白的食物,尽量少吃含碘食物如海产品、凉茶及刺激性食品,同时也要注意自己的体重、宫高、腹围的增长,定期做好产检,了解胎儿发育情况,稍有异常,应及时向医生反映。

  到了妊娠晚期最好应入院观察,每周进行胎心监护,注意胎儿状况,必要时作超声心动图。

标签:内科,内分泌科,甲状腺疾病,

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