早搏发生在无器质性病变的心脏,多无临床意义。无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率对无症状的孤立的室早,那么,病毒性心肌炎早搏怎么治疗?
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1病毒性心肌炎常见症状
病毒性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位,轻者可无症状,重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。患者常在发病前1~3周有上呼吸道或肠道感染史,表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿,甚至发生Adams-Stokes综合征;极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。体格检查可发现:
①心脏增大:病情轻者通常无心脏增大,重者可出现心脏轻到中度增大;
②心率和心律的改变:与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常,其中以室性期前收缩最常见;
③心音变化:第一心音减弱或分裂,心音可呈胎心律样;
④若同时有心包受累,则可闻及心包摩擦音;
⑤合并心力衰竭的其他体征:肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等;⑥病情严重者可出现心源性休克的体征。
2病毒性心肌炎早搏怎么治疗
治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死。房性早搏应积极治疗病因。
频发房性早搏不一定是心肌炎,但心肌炎也可以引起频发房性早搏。频发房性早搏,不管是什么原因引起的,都需要积极正规治疗,以免继续发展加重;若想排除心肌炎,建议去做心肌酶检查。
过早搏动可无症状,亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状,原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则,早搏后有较长的代偿间歇。
推荐几种对心肌炎有治疗作用的药物有:芪冬颐心口服液、辅酶Q10胶囊、瑞安吉。
瑞安吉:用于改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的辅助治疗。
芪冬颐心口服液:可降低麻醉犬冠脉阻力,增加冠脉流量,降低心肌耗氧量,缩小急性心梗犬的心肌梗死面积。
辅酶Q10胶囊:可减轻急性缺血时的心肌收缩力的减弱和磷酸肌酸与三磷酸腺苷含量减少,保持缺血心肌细胞线粒体的形态结构,对缺血心肌有一定保护作用。
3病毒性心肌炎饮食
1、有营养易消化:病毒性心肌炎患者要调补气血,饮食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。
2、须少食多餐,不宜进食过饱,尤其晚餐,以免增加心肌负担,可选用莲子、大枣、山药、桂圆、甲鱼等。黄梅天气,病人往往症状明显,可以沙参加玫瑰花,老鸭汤。
3、要多吃富含维生素B,维生素C之品,多吃新鲜蔬菜水果,可用一些食疗。黄芪加红枣,百合加玉米须,莲子猪心汤。
4、避免油腻刺激性食品,特别是急性期禁食刺激性食物,如咖啡、辣椒。多食用纤维之品。
4感冒不治易得病毒性心肌炎
病毒性心肌炎在久患感冒时悄悄来到,不但入侵人体带来一系列症状,更可怕的是,病毒性心肌炎竟还会致死!据媒体报道,11月19日下午,25岁的南通小伙子小杨在工作期间突然昏倒,心脏也随即停止跳动。在被送医后,医生对他进行了心肺复苏等一系列紧急治疗措施,但半小时过去了,小杨却持续没有生命迹象。在医护人员的坚持抢救下,小杨在心脏停跳第67分钟时,奇迹般地有了微弱的心跳声。医生推测,小杨会突然如此,很可能是由于感冒引发心肌炎,感冒相关的心肌炎一般是病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎可由多种病毒引起,柯萨奇病毒是这种病的重要病源。流感病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒以及脊髓灰质炎病毒等都可以造成心肌炎的发生。而且这种病还和吸烟、饮酒、营养不良、疲劳、外伤以及接触有毒物质有关。病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状。因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治。
病毒性心肌炎除了发病前几天有感冒的症状外,还有持续心慌、气短、血压低、易出汗、疲乏无力、胸闷以及心前区压迫感。重者可有呼吸困难以及心脏衰竭表现。检查时可发现患者第一心音减弱和出现第四心音。心电图上可有心跳过缓或过速,T波低平、变尖或倒置。也可同时伴有不同程度的房室传导阻滞等。
医生提醒,现代人仿佛时间总不够用,宁愿挤占休息时间、无视身体所发出的信号,忙于“更重要的事”,却终究付出损害健康的代价。因此,年轻人不该小觑感冒等所谓的小病,更不能硬扛,因为由急性上呼吸道感染(俗称“感冒”)所继发的病毒性心肌炎、急性肾炎、急性脑膜炎等并发症会严重危及病人的健康。患了感冒,要多饮水,多吃富含维生素C的食物,保证充足的睡眠和休息,出现严重不适及时就医。
5病毒性心肌炎认识上的四大误区
1.感冒了就会得病毒性心肌炎。
一般引起感冒的原因90%以上为病毒感染,有人误以为感冒了就会引发病毒性心肌炎。
其实感冒后,只有极少部分孩子的心脏会受到病毒的损伤,这与病毒的种类,人体的免疫力,周围环境的影响有着密切的联系。能影响人体免疫力、反应性的内在和外界因素很多,如细菌感染、营养不良、剧烈运动、过度劳累、疫苗接种、药物的作用尤其是激素、抗生素等的长期应用。由于这些不利因素的影响,人体抵抗力下降,因此病毒可乘虚而入,直接侵袭心肌或通过自身免疫反应损害心肌,发生了病毒性心肌炎。反之,如果入侵病毒少,毒性低,而人体抵抗力强,又没有上述不利因素,人体与病毒斗争必然取胜,那就不发生病毒性心肌炎了。
2.心脏出现早搏就表示得了病毒性心肌炎。
心脏早搏又分为良性和恶性,一般健康人在精神紧张、过度疲劳、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡或消化不良时均可出现早搏。功能性或良性早搏常出现于饭后及安静时,活动后早搏反而减少或消失。但如果是在运动后早搏明显增多,需上医院检查,医生会根据孩子发病前是否有明显发热及感冒、腹泻等病毒感染史及相应的化验和检查,再做出诊断。
3.心肌酶谱高了就是病毒性心肌炎。
一般医院怀疑孩子得了病毒性心肌炎后,都会抽血检查心肌酶谱,尤其是检查肌酸激酶(CK)的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌钙蛋白,因为它能在一定程度上反映心肌受损的情况。但这并不是诊断病毒性心肌炎的唯一依据,医生还会结合临床表现,综合分析。
4.得了病毒性心肌炎的孩子以后会发展成为慢性心肌炎患者。
如果医院已经通过全面的检查明确了孩子的诊断,应了解孩子的病情轻、重程度。从全国性的大批病人的长期随访资料表明,一般经过2~6年的随访,小儿病毒性心肌炎患者中60%经数周或6个月内治疗即痊愈,不到40%经数年后痊愈或好转。只有极少数孩子(2%~3%)在患病过程中出现心脏扩大等重症症状导致死亡。可见,小儿病毒性心肌炎的预后是好的,只有少数遗留后遗症,如早搏,I 度房室传导阻滞等,而且大多是心肌修复时疤痕组织引起,预后一般良好,家长不必为之恐惧或担忧。