肝腹水作为一种比较常见的慢性肝病,其发病原因和肝硬化比较相同,因此临床上也常常管肝腹水称之为肝硬化腹水。那怎样治疗肝腹水比较好呢?
目录
1肝腹水症状
1.门静脉高压
因为肝实质的生理结构已经被破坏，引发下腔静脉和肝脏的血液在回流的时候受到阻碍，并引起肝门静脉压力增高，超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，带来腹水。
2.低白蛋白血症
肝腹水的发病时一个漫长的过程，在此之前会有肝脏的病变，会出现损害蛋白质的合成以及摄取，最后就会导致出现营养不良的情况。
还有各种营养素的缺乏或者合成障碍。而当白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压下降，致血液成格外渗。
3.其它因素
引发肝腹水的另一个原因就是病人出现淋巴回流障碍，因为病变，肝脏不但使门腔静脉压力升高，也使淋巴压力升高，管腔扩张，淋巴回流障碍，使淋巴液外溢，形成腹水，因此，这也是引起肝腹水的原因之一。
以上为大家详细的介绍了肝腹水有哪些发病原因，各位现在应该知道肝腹水的病因了吧。肝腹水的发生给病人的健康造成很大的影响，所以希望大家能认真的了解一下肝腹水的病因，这样才能更好的预防肝腹水的发生。
最近这些年来，肝腹水疾病已经成了我们肝病中的一个高发的疾病了，同时很多的朋友也是对肝腹水重视了起来。
对于肝腹水我们一定要做好预防，了解怎么检查肝腹水能够更好地做好预防工作。下面我们就一起来了解一下吧。
如果腹水原因不能确定或原因不清楚，可做超声波检查。其他办法还可经腹壁穿刺抽取小量腹水样本(诊断性穿刺)送实验室检查以帮助确定原因。
肝病患者，液体由肝、小肠表面漏出，往往由多种原因联合作用而致，包括门静脉高压，血管保留水分能力降低，管理体液的激素和化学物质变化等。
症状表现
并不是所有的腹水就会引起症状，一般来说，小量腹水通常不引起症状，大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促，医生叩诊时腹部呈浊音。大量腹水致腹部紧张或突出。
某些腹水病人，关节因水分过多而肿胀(水肿)。
肝腹水的检查
甲胎蛋白(AFP)实验，对流电泳法阳性或放免法测定400mgml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。
其他标志检查
碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)约有80%的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高异常凝血酶原 300mgml。
肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础;各种影像检查提示肝内占位性病变;腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。
2肝腹水治疗的新方法及治疗效果
1、日常性的治疗
日常性治疗主要是指在保证充足的睡眠、控制水分以及钠的摄入量的前提下,做好控制钠的摄入量的工作,钠的摄入量每日为250～500mg,假如尿钠在10～50mmol/24h,这就说明钠潴不是非常严重,这个时候每日钠的摄入量可每日增至500～1000mg,即氯化钠1200～2400mg,也就是比较低的盐分。一旦出现利尿或腹水消退之后,钠的摄入量每日可增1000～2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125mmol/L,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。
2、利尿剂治疗
这种治疗方法一般是注射或服用一些药物。药物一般都采用安体舒通和速尿。安体舒通和速尿的使用比例为100mg:40mg。开始用安体舒通100mg/天,速尿40mg/天。如果尿的效果不是特别明显的情况下,一般都需要慢慢的加量。这种治疗方法主要是以每天减轻体重不超过0。5公斤为最佳的状态,避免引发一些肝性脑病、肝肾综合征。当腹水慢慢有消退的症状时,量就可以逐渐的减少。
3、提高血浆胶体渗透压
主要是通过每周或者是隔三天定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白的方法。
4、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白
这种治疗方法一般都是针对比较难治愈的腹水。可以实行每日或每周3次放腹水,每次4000～6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。
5、腹水浓缩回输
与采用反复大量放腹水加静脉输注白蛋白的方法目的一样,都是针对比较难以治愈的腹水,而且会有三低的症状发生,即低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症以及患有肝肾综合征的患者,甚至是因为其他一些原因所致大量腹水急需缓解症状患者。
6、腹腔—颈静脉引流术
主要是比较有效的针对肝硬化以及腹水症状的一种方法。需要注意的是这种方法一般都会有一些病发的症状出现。如发热、细菌感染、肺水肿等,所以在疗效上是有受到限制的。一般适用于这些患者:顽固性腹水无法行肝移植者;顽固性腹水,而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。
7、经颈静脉肝内门体分流术
这种方法一般对于患者的创伤是比较小而且安全性也高,能够效降低门静脉压力。适用于食管静脉曲张大出血和比较难以治愈的腹水,需要注意的是容易有肝脑性病的发生。
3肝腹水患者如何针对性饮食保健
肝腹水患者建议食材1、苦菜榨汁
在中医里苦味入肝，适当的使用苦味食物对于肝脏是有好处的，而苦菜则是其中的一种，选择苦菜450g，而后将苦菜清洗干净，开始捣碎，一直到出现汁液。患者可以根据接受苦味的程度选择是否加入白糖，而白糖加入时也必须控制在3g内，这样的制作方法较为简单，而且一个星期可以食用1-4次。对于部分肝热郁燥的患者有十分好的效果，对肝病的厌食症患者也有改善作用。
肝腹水患者建议食材2、鸡蛋莲藕汁
莲藕本身生长在水里有较好的清热解毒作用，在面临肝腹水的困扰时，可以选择600g莲藕分3次使用，将藕彻底的清洗干净，去除淤泥，然后切成小块并且加入600ml左右的清水开始熬煮，一直等到汁水开始变少后，将汁水倒出，大概可取40ml左右汤汁。
而后选择1只土鸡蛋，将鸡蛋打破并且放置到40ml左右的藕汁里，这之后可以放入锅里蒸熟，熟后即可食用。有十分好的清热作用，并且有散瘀的好疗效，对于肝腹水严重甚至出现出血的患者较为适宜。
肝腹水患者建议食材3、鸡蛋马齿苋
在农村许多肝腹水患者的亲人都在地里寻找马齿苋，实际上这是在民间流传已久的偏方，并且具有科学依据。所以患者可以选择马齿苋和鸡蛋进食，马齿苋640g左右，清洗之后加入500ml的清水，然后开始熬煮汤汁，一直到汤汁浓缩至350ml左右就可以起锅，并且用这300ml的汤汁去煮鸡蛋。
这个方子在使用时十分简便，而且每天只需服用1次即可，要和汤汁一起服用，其效果也较为明显。有十分好的清热作用，达到解毒之效，帮助肝腹水困扰的疼痛患者止痛，甚至可以一直频繁出现的口燥症状。
4肝腹水传染吗
肝腹水传染吗?肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。不是每个人都能够早点发现肝腹水症状的，有些肝腹水患者需要经过检查才能发现病情。还有的朋友担心肝腹水会有传染性，这就需要看看发病原因了，还需要肝腹水患者在治疗的过程中做好相关护理，肝腹水传染吗?
肝腹水一般不会传染：
早期患者腹水，只有轻度腹胀，易误诊为消化不良，肝腹水传染吗?会不会传染给家人或者身边的人，这也是很多人比较关注的问题。专家研究表明，肝腹水并不存在直接或间接的传播途径，它主要是通过肝功能损害，引起功能性疾病，所以肝腹水一般不会传染的。
肝腹水是否传染看病因：
事实上，这个问题，我们不必过于惊慌。因为如乙型肝炎，丙型肝炎和其他疾病，一般常见的生活接触是不会被传染的，所以没有必要刻意避免肝腹水本身是不会传染的，主要看肝腹水病因。引起门脉堵塞的因素常见乙型病毒性肝炎所致肝硬化、血吸虫性肝硬化、肝癌性、酒精性、及营养不良性肝硬化，其中肝炎、血吸虫性、肝癌性的会有一定的传染性，因此，肝炎后肝硬化病例一般都有一定传染性，但只要我们做好预防措施，一般就不会被感染。
肝腹水传染吗?专家指出，肝腹水是不会传染的，也不代表肝腹水没有传染性，最重要的是要了解的主要原因肝腹水，事实上，重型肝炎、酒精肝、肝硬化、肝癌等都可能引起肝腹水。而慢性乙肝和慢性丙肝是引起肝硬化的主要病因之一，是具有一定的传染性，两者引起肝硬化后，若不及时治疗，待发展至肝功能失代偿期多可出现肝腹水。我国肝硬化患者大多是肝炎后肝硬化，由慢性乙肝及慢性丙肝引起，肝炎后肝硬化病例一般都有一定传染性，可见我们应该警惕肝炎肝腹水和肝炎后肝硬化引起的肝腹水。
5肝腹水患者四大保健措施
1、肝硬化腹水的饮食保健：
(1)限制水钠摄入：忌钠盐或低钠饮食是基本措施。10-15%患者经限制水钠摄入可产生自发性利尿，每日氯化钠的摄入量一般应少于1.5g，水每日不应超过1000ml，有稀释性低血钠症时应限制在500ml以内。
(2)禁烟酒和刺激性食物：应严嘱患者禁烟酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物，以防引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。
(3)多食蔬菜和水果：多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质，有利于康复。但伴有明显上消化道静脉曲张患者应避免使用含纤维高的蔬菜水果(如芹菜等)和质硬的不易嚼碎的蔬菜水果，使用任何食物都应细嚼慢咽，以防划伤曲张的静脉，引起上消化道出血。
(4)其他饮食注意：在应用利尿药的病人血钾低时可适当补充含钾高的食品。应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时告诉医生，准确记录24h尿量，每天一次测量腹围，出现变化应即使与医生沟通。合并肝昏迷者，应低蛋白饮食，合并消化道出血应暂禁食，出血停止 24小时后进冷流质饮食，以少量多餐为宜。
2、肝硬化腹水的生活保健：
(1)应保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生。
(2)肝硬化腹水患者抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。必要时要给予营养支持，增强机体抵抗力。
(3)应避免大量运动，避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息。
3、肝硬化腹水的心理保健：
(1)对患者要亲切和蔼、言语谨慎，鼓励患者勇敢面对疾病，使患者积极主动配合治疗。
(2)肝硬化腹水患者不但承受着身体的痛苦，其对家庭和亲人造成的影响更对其造成巨大的心理压力。因此，患者家属等应保持积极的态度，不要使患者感觉自己是拖累。
(3)肝硬化腹水患者，病程相对较长，且易反复，病人常意志消沉、情绪低落，甚至出现轻生的念头。因此对他们给予关心、体贴是护理工作中的一个重点。
(4)帮助建立病友间良好群体关系，使其互相照顾，消除不安情绪。多抽时间陪伴患者，让患者直到自己不是一个人在面对病魔，可降低患者的护理乱想，增强战胜疾病的信心。
4、肝硬化腹水的病情保健
条件允许应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，体重每天测一次，每天测腹围，记录饮水量和排尿量。观察颜面、四肢、精神状态，有无低钾低钠血症的表现和肝性脑病的先兆。随时观察或记录病情的变化，一旦出现恶化或加重，如出现头晕、黑便、腹胀、高度疲乏、性格改变等应及时咨询医生或及时就诊。