酒精肝是长期饮酒或酗酒而引起的,表现为轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等。酒精肝给患者带来的危害是非常大的,会损伤患者的肝脏。酒精肝患者还可以考虑通过食疗方来进行辅助治疗。
目录
1酒精肝的危害有那些
1、电解质紊乱、酸碱平衡失调
乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒。
2、上消化道出血
酒精肝引起的门脉高压症,多发生上消化道出血,还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB),如果不能及时有效的处理和应对,会出现休克等情况危机生命,死亡的几率较高。
3、肝性脑病(肝昏迷)
酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染,等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷时如果强就不当或不及时,死亡率极高,对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手,同时积极治疗酒精肝。
4、腹水与感染
酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水,类似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个喜欢系统导致死亡。
温馨提醒:酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收(营养不良),而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素,相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死,肝硬化的发生。如果任其发展,肝纤维化、肝硬化的出现是必然的,而且还可发生很多并发症,这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素。
2了解一下酒精肝饮食治疗
1、应吃蛋白质含量丰富的食物:蛋白有促进肝细胞修复与再生的功能,所以得了酒精肝应多吃大豆、豆制品、海产品、牛奶等蛋白质含量丰富的食物。
2、应吃维生素含量丰富的食物:维生素不仅是维持人体生命活动、保持人体健康的重要活性物质,而且还可有加快肝细胞修复与再生,以及辅助抗肿瘤、抗癌的作用,所以得了酒精肝应多吃新鲜的水果、蔬菜等维生素含量丰富的食物。
3、应吃低脂肪食物:高脂肪食物会加重肝脏负担,对病情不利,而低脂肪饮食可以适当缓解恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,所以得了酒精肝应多吃低脂肪食物。
4、应吃富含矿物质的食物:研究发现硒、铁等矿物质具有抗癌、抗肿瘤的作用,所以得了酒精肝宜多吃些蘑菇、鸡蛋、菠菜、肉、海产品等含硒、含铁的食物,以防止罕见癌变的发生。
最后专家提醒,要想病情尽快恢复,患者除了要注意饮食调理外,关键还是要采取积极有效的治疗措施。
3治疗酒精肝注意5个误区
误区一:多喝酸奶解酒保肝
酒精在人的胃肠里吸收是比较少的,在胃黏膜上只有少量的乙醇脱氢酶,可以对酒精进行代谢,90%-98%的乙醇还是要在肝脏那进行代谢的。所以喝酸奶只能减少酒精对胃黏膜的损伤,减缓酒精的吸收速度,并不会保护你的肝脏,因此这是防治酒精肝的误区之一。要避免肝脏的损伤,最好的方式还是减少酒精的摄入。
误区二:红酒利健康可以喝一点
一直以来在人们的印象中,喝红酒有益健康的思维根深蒂固。红酒的好处近几年一直被人们津津乐道,包括预防心脏病、老年痴呆、帕金森症等等。
但是对于酒精肝患者来说,这是一个防治酒精肝的误区。因为红酒也是含有酒精的,红酒累积的酒精量带来的不是健康,而是对肝脏的伤害。所以无论酒精来自于白酒、啤酒还是红酒,其后果都是一样的。
误区三、隔三岔五上酒场,会不会得酒精肝
酒精肝(酒精性脂肪肝)的形成与酒中含酒精的度数有关。一般男性肝脏的承受能力是天天40g酒精,女性更少。假如超过这个量持续喝上3~5年,酒精肝(酒精性脂肪肝)、肝硬化就会相继而至。
误区四、依赖西药方来戒酒
对于早中期酒精肝,戒酒是非常关键的。有关戒酒方法,主要是心理和行为治疗。首先病人应当坚定戒酒信心,主动采取措施,逐渐递减酒量,改变原有的生活方式。包括每天少喝一两,由白酒改喝啤酒或葡萄酒,喝酒前吃些东西或喝点无酒饮料,尽量避免与酒友聚会,培养多种业余爱好,以及心理暗示等。
误区五、患脂肪肝后不能吃肉
对于酒精肝病人,医生们总是告诫其要注意营养均衡,多吃些富含维生素的蔬菜、水果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。可早期酒精肝病人对此持怀疑态度:我有脂肪肝,还敢吃肉吗其实,这也是个误区。
4导致酒精肝发生的常见因素
易患酒精性肝病的因素
传易感性
遗传倾向影响着酒精性肝病高或低发病率。饮酒海量的人“可以干倒桌子上所有的人”,也有易被灌醉的人。前种人是酒精性肝病高发病率人群,而后一种人是低发病率人群,推断至少部分有遗传倾向。
目前已经发现不同人群代谢酒精的酶(乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶)的基因存在差异,导致代谢酒精的速度的差异。快速代谢酒精者通过摄取大量的酒,以获得想得到的酒精的作用,对他们来说正常饮酒量不会感到醉意,因此多年以来持续大量饮酒,此类人最有可能引起肝损伤。相反,慢速代谢者饮用少量的酒精很快会有醉感,所以饮酒量相对少,不足以引起酒精性肝病。
许多学者用标志基因(特殊基因)来解释人群对酒精的肝毒性作用的遗传倾向。与此同时他们还提出了一些候补基因,研究这些基因与酒精性肝病之间的关系,目前还没有肯定的回答,但是,可以确定的是特异性基因位于第6号染色体。
性别
酒精性肝病存在性别差异。酒精中毒男性更常见,而女性肝损伤进展更快。事实上,尽管女性饮酒量比男性少,女性患酒精性肝病和肝硬化更倾向于年轻化,寿命也更短。
那么为什么酒精对女性的危害更大?人们认为与女性体重轻、体形小、平均人体总面积小、摄入的酒精散布的浓度大有关。但是这种说法和酒精总摄入量不能完全解释女性的高风险。此外,男女激素的差异也是其中一个原因,实验性研究酒精对性别的影响,发现酒精更容易引起雌性大鼠肝损伤,可能与雌激素和女性性激素有关,但在人体这一理论未被证实。
性别不同,胃壁中的乙醇脱氢酶含量不同。此酶与肝脏的乙醇脱氢酶作用相同,能将酒精降解为肝毒性小的产物。女性乙醇脱氢酶含量少,所以胃壁吸收未经代谢的酒精比男性多,进入血液的量也增加。假如相同体形、体重的男女在同一时间内喝等量的酒精,女性血中酒精的含量远远比男性高。在她们的机体中有大量酒精循环,使女性的肝脏和其他器官处于酒精毒性的高风险中。
此外,研究显示女性因为酒精问题要求治疗的人数只相当于男性的一半。当女性寻求帮助时,病情已严重或是肝病晚期。其中一个原因与女性更善于隐藏她们的嗜好有关,也与不会因酒精引起社会和法律问题有关。因此,其家庭成员、朋友、医生很难发现她们嗜酒。此外,女性完成康复计划治疗后,比男性再次酗酒比率高。
其他肝脏疾病的存在
酒精加重许多肝脏疾病。由于酒精是肝脏潜在的毒素,患任何类型肝脏疾病都应该戒酒。饮酒加重病毒性肝炎患者的肝损伤,使慢性病毒性肝炎患者的肝脏情况进一步恶化。已证明丙型肝炎患者饮酒后病毒复制增加,病毒量增加。此外,慢性丙型肝炎患者即使饮用最小量的酒精,也可以加速肝硬化进展。事实上,酒精性肝病患者经常伴有丙型肝炎病毒感染,尤其是那些有严重肝脏损伤或肝硬化的患者,提示丙型肝炎病毒加重了肝脏损伤。
与一般人群相比,酗酒者、酒精性肝硬化患者乙型肝炎病毒感染率更高。而且,酒精性肝病患者感染后病情更加严重。因此,所有的肝病,尤其慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者必须戒酒。
酒精增加铁的吸收,加重肝脏损伤,因此,对血色病和其他铁超载疾病来说,戒酒是治疗的重要环节。任何患有肝脏疾病的患者,过量饮酒使肝癌的风险至少增加两倍。
5脂肪肝检查
检查诊断脂肪肝,可分为一般检查以及影像学检查。
1、一般检查
(1)血象。可有贫血,肝硬化时常有白细胞及血小板的减少。
(2)谷草转氨酶及丙氨酸氨基转移酶,在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高,但前者增高明显,后者增高不明显,两者之比大于2时,对酒精肝有诊断意义。
(3)γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP),酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。
(4)氨基酸谱中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。
(5)靛氰绿滞留试验异常为早期酒精性肝病指标。
(6)血清内特异性,酒精性透明小体、抗原抗体阳性,重时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性,抗体仍短时间阳性。
(7)血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝之诊断。白蛋白降低、球蛋白增高,凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断。
2、影像学检查
(1)B型超声检查
1)脂肪肝:显示肝体积增大,实质出现均匀一致的细小回声,并有细小光点密集,声束衰减增强的明亮肝”。
2)酒精性肝硬化中见脾脏肿大。肝实质回声增强,尾叶相对增大,脾静脉及门静脉直径明显超过正常,。
(2)CT检查
1)脂肪肝:其特点为全肝、肝叶或局部密度低于脾脏的改变。增强扫描时正常肝区及脾脏明显强化,与脂肪肝区的低密度对比更明显。
2)肝硬化:其特点为肝裂增宽,肝叶各叶比例失调,尾叶相对增大,肝有变形,脾增大,大于5个肋单元。
(3)肝活组织检查
可确定有无脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化,并可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别。