酒精中毒是现在很多人都会出现的一种疾病,对于轻度酒精中毒患者来说,不需要什么特别的治疗,只要多休息,多喝水,过一段时间之后,酒精中毒就会自动缓解,对于中度酒精中毒患者来说,需进行解酒治疗,对于重度酒精中毒患者来说,对生命造成严重威胁,需及时进行治疗,一般治疗酒精中毒常用的方法就是药物治疗。怎么治疗轻微酒精中毒?下面为大家做详细的介绍。
目录
1慢性酒精中毒的临床表现
(一)慢性酒精中毒对躯体的影响
慢性酒精中毒所致躯体障碍的表现多种多样,长期饮酒可造成消化、循环、呼吸、泌尿、血液等全身各系统脏器不同程度的损害,增加感染的机会,引起机体抵抗力下降。
有人对一组慢性酒精中毒者进行研究,发现此组病例有躯体障碍者67.03%,主要是慢性支气管炎、肺结核、结核性胸膜炎、高血压病、冠心病、心肌缺血、心律失常、消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石、肝硬化、脂肪肝、营养性贫血、糖尿病等。
另一资料显示,躯体损害以消化系统最明显,最常受累部位为胃,其次是肝、胆,少数有心肌损害,部分患者可伴发骨折和关节脱位。随着饮酒时间延长、年龄的增加、器官组织老化,酒精对老化了的组织器官的影响就越明显。
(二)慢性酒精中毒对神经的影响
酒精性脑萎缩多见于长期大量饮酒的男性,发病隐袭,主要特点是早期常焦虑不安、头痛、失眠、乏力等,逐渐出现智力衰退和人格改变,酒精中毒引起脑萎缩的发病机制可能是各种原因造成的,包括维生素B1缺乏、营养障碍、酒精对脑的直接损害及下丘脑垂体肾上腺轴功能异常,不管机体的营养状态如何,乙醇对脑皮质下结构有直接决策反应。脑萎缩几乎普遍见于慢性酒精中毒。
长期饮酒可引起智能损害,主要影响记忆与人格改变,饮酒量大者脑萎缩严重、智商下降明显。酒精中毒的脑部改变主要是皮质细胞萎缩,且以额叶为主,其次是中脑和间脑,且脑回萎缩和脑室扩大呈弥漫性,有人认为皮质萎缩者比双侧脑室扩大者高两倍,酒精对认知功能具有广泛的影响,大脑受损开始的标志是记忆障碍,大脑受损轻重的标志是痴呆。
2怎么治疗轻微酒精中毒
许多酒精损害患者可能由于症状较轻或仅有亚临床症状,未引起家人的充分注意而不来就诊,就诊者多为酒依赖、慢性酒中毒出现各系统症状或戒断症状者。
酒精滥用、酒依赖和慢性酒中毒已是全球性社会问题,治疗对策有以下几点可参考:
1、重视社区全科医生在改变饮酒行为中的作用
(1)向酒依赖者提供忠告和简单的医疗干预,进行治疗及观察治疗反应等。
(2)Prochaska等描述的戒断过程6-阶段模式,可评估患者的状态,这一评估对采取针对性阶段性干预有益。
①拒绝:尽管医生循循善诱,患者仍拒绝接受诊断。
②观望:对干预治疗不感兴趣。
③观察:通过接触,帮助患者克服抵触心理,开始考虑自身行为的严重性。
④决定:患者接受忠告和支持,决心戒酒。
⑤行动:开始戒酒,需监护感受,给予必要的处理。
⑥维持:戒酒成功,需监测复发表现。
2、危险饮酒的简短干预措施
FRAMES策略包括:(1)反馈(feedback):回顾酒精经历的问题及痛苦;(2)责任(responsibility):改变饮酒是患者本身的责任;(3)建议(advice):减量或戒酒;(4)方法(menu):提供改变行为的意见;(5)移情(empathy):应用移情方式;(6)自我效用(self-efficacy):鼓励对行为改变采取乐观态度(SecretaryofHealthandHumanServices,1997)。
3、酒依赖的强化治疗
虽然戒酒是最佳目标,但酒依赖者完全和持久戒断并非易事,达到戒断、减量、健康及社会能力改善均属好的结果。治疗可能需持续数年,一旦症状复发须给予强化治疗,但高达78%的终生酒依赖者未经正规治疗获得缓解,一旦戒酒应给予必要的心理及药物治疗,预防复发,对某些人可建议继续中度或少量饮酒。
4、慢性酒中毒的治疗
(1)戒酒是慢性酒中毒惟一的治疗方法和成功的关键,多数轻微戒断症状(如清晨震颤)患者无须治疗,轻~中度症状可门诊治疗,中~重度患者宜住院治疗,住院期间应杜绝酒的来源。目的是预防和处理严重戒断症状(如痫性发作和谵妄),促使戒断成功,取得较好的远期预后。可用修订的酒精戒断评估标准(revisedclinicalinstitutewithdrawalassessmentforalcohol,CIWA-Al)评估戒断症状的严重性、症状进展及对治疗的反应,根据病人酒依赖的严重程度灵活掌握戒酒进度。轻者可尝试一次性戒酒,重症者可用与酒精交叉依赖的镇静药,或抗焦虑药如苯二氮卓类替代,然后再递减替代药,以免替代药依赖;安定的药效短,由肾脏排出,适于伴肝病的患者。递减戒断法适于慢性酒中毒伴严重躯体症状者,避免出现严重的戒断症状。临床均应密切观察监护,尤其戒酒后第1周,注意病人的体温、脉搏、血压、意识状态和定向力,及时处理可能发生的戒断反应。
(2)药物治疗:
①苯二氮卓类:是治疗戒断最安全有效的药物(SecretaryofHealthandHumanServices,1997;O’Connoretal,1998),该药可减少癫痫和谵妄性震颤的发生率,氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)、劳拉西泮(氯羟安定)和奥沙西泮(去甲羟基安定)等是美国住院治疗患者最常用的药物。长效苯二氮卓类可使戒断缓和进行,有效预防痫性发作。短效制剂对肝功能障碍者较安全。采用固定剂量、负荷剂量和个体症状激发疗法服药均有效。安定的负荷剂量为20mg,必要时可追加剂量直至患者安静。
②目前尚无成熟的戒酒药,临床试用纳洛酮和纳曲酮(naltrexone)可能有效,作为常规使用仍需积累资料。作用于去甲肾上腺素和5-羟色胺系统的戒酒药还处于研制阶段。
③戒断的辅助治疗可用β-受体阻滞药阿替洛尔(atendol),可明显改善戒断症状,也可用可乐定和卡马西平。有报道戒断症状明显者冬眠疗法可取得较好疗效,小剂量氯丙嗪25~50mg,合并异丙嗪25~50mg肌内注射,2次/d,14天为一疗程。
④防止复发:以心理治疗为主,药物治疗为辅。心理治疗可用换位条件反射疗法,让病人把嗜酒不良瘾癖与自己经历过或耳闻目睹的事件相联系,如酒后驾车遭致车祸惨景,弱化或纠正不良癖好,警戒自己,抑制嗜酒欲望。
⑤目前美国FDA已批准两种药物:
A、戒酒硫(disulfiram):1948年丹麦学者介绍使用,迄今仍在心理治疗或行为疗法中采用,最后一次饮酒后24h开始口服250mg或500mg,1次/d,3~5天为宜,不可长期使用;抑制乙醇脱氢酶使出现脸红、恶心、呕吐和腹泻等不良反应,如服药期间饮酒,数分钟可使乙醛在体内聚积,引起恶心、头痛、焦虑、胸闷和心率加快等,建立对饮酒的厌恶反射,一般服药1次,5天左右不能饮酒,应提醒大量饮酒产生严重乙醛综合征有生命危险;由于该药有一定毒性,应在监护下服药,心脏病、严重肝病、急性中毒状态禁用,宜在认真选择的能接受忠告的患者中使用。
B、环丙甲羟二氢吗啡酮(naltrexonehydrochloride):每天量50mg.可阻断酒依赖者的酒精快感和成瘾性,减少酒精摄入,帮助成功戒断,需配合心理治疗;已报道存在剂量依赖性肝毒性,急性肝炎和肝功能衰竭的患者不宜使用。
Voegtlin(1940)用阿朴吗啡和催吐剂吐根厌恶疗法,2/3戒酒有效,皮下注射阿朴吗啡后让病人闻酒味,产生恶心欲吐时立即给病人饮一杯酒,如此1次/d或隔天1次,连续l0~30次后形成对酒的呕吐反射,对酒产生厌恶戒酒。
(3)支持疗法:慢性酒依赖患者常以酒代饭,导致营养不良和维生素缺乏,应大量补充营养和B族维生素,维持水、电解质平衡,给予促神经营养药。合并胃炎或肝功能障碍者可用治胃炎药和保肝药。胰岛素低血糖疗法对改善酒依赖者的营养,减轻中毒及戒断症状有较好疗效。
(4)对症治疗:及时治疗戒断症状及慢性酒中毒的躯体及神经系统合并症。
①酒中毒性幻觉症及妄想症可给予小剂量抗精神病药,无效时改用苯二氮卓类可有效。
②抑郁状态可用抗抑郁药:西酞普兰20mg/d、氟西汀20mg/d等,紧张、焦虑、恐怖和失眠等可用抗焦虑药:安定30~60mg/d。
③戒断所致痉挛发作可用安定10~20mg缓慢静脉注射,每2~4小时重复给药。
④震颤性谵妄应使其安静,给予对胃无刺激的流质、多种维生素,纠正水、电解质失调。
⑤幻觉、妄想迁延为慢性,可短期使用小剂量抗精神病药。
(5)康复治疗:是避免复发的重要措施,病人回归社会后应消除借酒消愁的不利因素,改善环境,鼓励病人参与各种社会活动,激发病人的戒酒愿望,促进职业康复及社会适应。可参加多种形式的戒酒组织,包括:
①以医生为主导的集体治疗:对约10名酒依赖者进行讲解和指导,参加者自由讨论,促进戒酒动机和决心,每周约2h。
②以戒酒者为主导的集体治疗:戒酒成功的依赖者把亲身体验和经验教训介绍给参加者,增加支持、友好和激励气氛,达到戒酒目的。1935年美国建立嗜酒者互助协会,通过交流、鼓励已有200万人参加戒酒;北京安定医院的中国药物依赖治疗中心2000年也成立了互助治疗协会。
③戒酒会:如美国酒依赖者不记名戒酒会(AlcoholicsAnonymous,AA)以上帝为中心,酒依赖者以自愿和匿名方式,在牧师面前坦白、忏悔自己的饮酒行为,以求宽恕;日本的断酒会以行政为主体或酒依赖者为主的集体治疗,从住院开始,出院后继续参加,家属也参与,通常每周1次,逐渐增加酒依赖者的戒酒决心和信心,加强人际交流,促进社会康复,一般坚持参加约2年活动可巩固戒酒效果。
总之,酒依赖是生物、心理及社会等复杂因素导致的后果,戒除酒瘾无特效疗法,治疗酒依赖仅靠单纯生物学治疗很难取得满意效果,须采取药物治疗、心理支持和社会干预等综合措施,经不懈努力才能取得疗效。
3预防酒精中毒的几种方法
1、不要空腹饮酒,因为空腹时酒精吸收快,而且空腹喝酒对胃肠道伤害大,容易引起胃出血、胃溃疡,最好的预防方法就是在喝酒之前,先行食用油质食物,如肥肉、蹄膀等,或饮用牛奶利用食物中脂肪不易消化的特性来保护胃部,以防止酒精渗透胃壁。
2、不要和碳酸饮料如可乐、汽水等一起喝,这类饮料中的成分能加快身体吸收酒精。至于在饮酒之后,能够尽量的饮用热汤,尤其是用姜丝炖的鱼汤,特别具有解酒效果。
3、由于酒精对肝脏的伤害较大,喝酒的时候应该多吃绿叶蔬菜,其中的抗氧化剂和维生素可保护肝脏。还可以吃一些豆制品,其中的卵磷脂有保护肝脏的作用。
4、如果身不由己喝得太多,可以事后吃一些水果,或者喝一些果汁,因为水果和果汁中的酸性成分可以中和酒精。很多人酒后往往不吃饭,这样危害更大,应吃一些容易消化的食物,比如来一碗面条就非常好。
5、宜慢不宜快。饮酒后五分钟乙醇就可进入血液,30—120分钟时血中乙醇浓度可达到顶峰。饮酒快则血中乙醇浓度升高得也快,很快就会出现过敏表现。若慢慢饮入,体内可有充分的时间把乙醇分解掉,乙醇的产生量就少。
6、食饮结合。饮酒时,吃猪肝最好。这不仅是因为其营养丰富,而且因为猪肝可提高机体对乙醇的解毒能力,常饮酒的人会造成体内维生素B的丢失,而猪肝又是维生素B最丰富的食物,故吃煮猪肝或炒猪肝是很理想的伴酒菜。
7、甜点加水果。饮酒后立即吃些甜点心和水果可以保持较好状态。俗话说“酒后吃甜柿子,酒味会消失”,这话不错。甜柿子之类的水果含有大量的果糖,可以使乙醇氧化,使乙醇加快分解代谢掉,甜点心也有大体相仿的效果。
4酒精中毒可以吃什么水果
1、葡萄:葡萄中含有矿物质钙、钾、磷、铁、蛋白质以及多种维生素B1.B2.B6.C和P等,还含有多种人体所需的氨基酸,常食葡萄对神经衰弱、疲劳过度大有裨益。
2、苹果:苹果含有丰富的胡萝卜素、维生素A、B1、B2、C和钙、铁等眼睛保健的必需营养。具有补肝益肾之功效,可以提高免疫力,有助于降低血压、血糖、血脂。
3、荔枝:荔枝中含有丰富的糖分、蛋白质、多种维生素、脂肪、柠檬酸、果胶以及磷、铁等多种微量元素,不仅具有补脾益肝、理气补血、温中止痛、补心安神、止呃逆,止腹泻的功效,而且还有补脑健身、开胃益脾、促进食欲之功效。
4、柠檬:柠檬具有养肝健脾、防毒解毒的功效,经常适量食用可保护肝细胞免受自由基的破坏,可有效地促进蛋白质的合成,加快肝细胞的修复与再生功能,进而起到养护肝脏的功效,但柠檬属于酸性大的食物,对于胃酸多的人群,应适量且慎食为宜。
5导致酒精中毒的病因
酒精为亲神经物质,对中枢神经有抑制作用。饮酒后有松弛、温暖感觉,消除紧张,解乏和减轻不适感或疼痛。一次大量饮酒可产生醉酒状态,是常见的急性酒精中毒。长期大量饮酒可导致大脑皮层、小脑、桥脑和胼胝体变性,肝脏、心脏、内分泌腺损害,营养不良,酶和维生素缺乏等。
各种酒类均可致依赖,但含酒精浓度高的烈酒,较易成瘾。对酒类产生依赖的速度较慢,一般慢性酒精中毒的形成,常有10年以上的长期饮酒史。酒类与镇静催眠药可有交叉耐受性,有些酒精依赖者可伴有催眠镇静药依赖。