高血压药物的选择是什么

高血压是很常见也是很普遍的一种心血管的疾病，特别是经常大鱼大肉，酒肉朋友的人，饮食不健康、饮食不规律的朋友，是很容易引起高血压的。肥胖是诱发高血压最常见的原因之一，而且高血压对身体的危害是很大的，但是也有一些可以降血压的药物。那么高血压的病人到底应该如何进行药物治疗呢?

目录 高血压主要是由什么原因引起的 高血压药物的选择是什么 高血压的危害性有什么 高血压病人要做哪些检查 高血压会引起哪些并发症

1高血压主要是由什么原因引起的

　　(1)遗传

　　遗传因素引起高血压病发病的作用已被公认，目前普遍认为遗传是成人高血压的一个极强的决定因素，但动物研究与流行病学资料均表明遗传的作用可能是传递的，而不是决定性的。与遗传易感性相互作用的环境因素也是成年人高血压的重要影响因素。

　　(2)体重

　　研究表明，血压与身体重量之间、高血压与肥胖之间显著相关。患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关。研究显示：减重10Kg可使收缩压下降5-20mmHg。

　　(3)饮食电解质的摄入

　　研究认为，摄入过多的钠盐可使血压升高，而膳食中有充足的钾、钙、优质蛋白质可防止血压升高。在微量元素方面，已知有几种金属，如铅、汞和镉可升高血压，其中镉已被当作人群中影响血压的一种可能决定因素。

　　(4)吸烟与饮酒

　　吸烟是公认的心脑血管疾病发生的重要危险因素，直接或间接影响高血压患者的生存质量。我国10组队列人群前瞻性研究表明，吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高2倍，缺血性卒中危险增高1倍，癌症死亡危险增高45%，总死亡危险增高21%。据报道，少量饮酒对血压无急性作用，但收缩压、舒张压与饮酒及饮酒量之间呈显著正相关，说明酒精是血压升高的相关因素。

　　(5)避孕药物

　　自从1960年中期以来，口服避孕药已在全球广泛应用，实际上所有服用避孕药的妇女血压均有升高，并随服用的时间而趋向增加，其中35岁以上的妇女口服避孕药的升压作用较年轻妇女更易出现，但停用后血压往往会降至正常。

　　(6)民族与种族

　　在国内，以拉萨的藏族人患病率最高，其次是内蒙古锡盟蒙族人，而四川的凉山彝族人发病率最低。在种族方面，非洲籍黑种人的血压和高血压较生活在相似环境中的白人高而且常见。另据报道，日本人群高血压发病率也非常高，尤其是生活在北方的Honshu省的人群。

　　(7)社会心理因素

　　我国流行病学研究发现，城市高血压发病率高于农村，从事精神紧张度高的职业及脑力劳动者高血压发病率高。在发达国家，经济收入低和文化水平低的人群高血压发病率高于经济收入和文化水平高的人群。说明生活劳动紧张、劳动环境中的有害因素、心理精神因素等在高血压的发病中起一定的作用。

　　(8)年龄与性别

　　高血压患病率与年龄呈正比，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。

2高血压药物的选择是什么

　　高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。2级高血压患者，应考虑开始药物治疗;1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg时，再开始降压药物治疗。 基本原则：1、小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量;2、优先选择长效制剂;3、 采用两种或多种降压药物联合治疗;4、根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择降压药物。

　　降压药物的选择：

　　(1)轻度高血压：单用利尿剂。如心率较快，心排血量增多时可首选β受体阻滞剂。

　　(2)中度高血压：利尿剂加β受体阻滞剂，亦可加血管扩张剂。

　　(3)中度以上高血压：利尿剂加β受体阻滞剂加强作用的血管扩张剂，或利尿剂加ACEI;或ACEI加钙通道阻滞剂。

　　(4)高血压危象：宜静脉给予降压药，如硝普钠或二氮嚷。

　　由于血压下降过快可能会影响心、脑、肾等脏器的灌注，降压不宜过猛，一般情况下，在最初6小时内使血压下降大约总计划的1/3，其余部分在以后48～72小时使血压降至接近正常。在降压同时必须积极迅速控制惊厥、降低颅内压，并注意心、肾功能，调节好水、电解质平衡。

3高血压的危害性有什么

　　高血压对心脏的危害

　　高血压病的心脏损害症状主要与血压持续升高有关，后者可加重左心室后负荷，导致心肌肥厚，继之引起心腔扩大和反复心衰发作。

　　此外，高血压是冠心病主要危险因子，常合并冠心病可出现心绞痛、心肌梗死等症状，高血压早期左室多无肥厚，且收缩功能正常，随病情进展可出现左室向心性肥厚，此时其收缩功能仍多属正常，随着高血压性心脏病变和病情加重，可出现心功能不全的症状，诸如心悸，劳力性呼吸困难，若血压和病情未能及时控制，可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，肺底出现水泡音等急性左心衰和肺水肿的征象，心衰反复发作，左室可产生离心性肥厚，心腔扩大。

　　此时，左室收缩舒张功能均明显损害，甚至可发生全心衰竭。损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

　　高血压对肾脏的危害?

　　原发性高血压肾损害主要与肾小动脉硬化有关，此外，与肾脏自身调节紊乱也有关，早期无泌尿系症状，随病情进展可出现夜尿增多伴尿电解质排泄增加，表明肾脏浓缩功能已开始减退，继之可出现尿液检查异常，如出现蛋白尿、管型、红细胞，肾功能明显减退时尿相对密度(比重)常固定在1.010左右，由于肾小管受损使尿内β2微球蛋白增多。

4高血压病人要做哪些检查

　　高血压不仅仅影响患者的血压水平，更是多种疾病的“导火线”。据了解，我国平均每10秒钟就有1人死于心脑血管疾病，而在心脑血管病死亡人群中，一半以上与高血压有关。

　　高血压会加重动脉硬化，损害心、脑、肾健康，脑卒中、心脏病、肾脏病、外周血管病、眼底病是高血压常见的并发症。所以，高血压患者要关注以下五类实验室检查，特别是后四类可以及时了解靶器官受损情况的检查。

　　1.基本检查：血常规、尿常规、血液生化、心电图、胸片等。其中，血液生化尤其要关注血钾钠氯、血肌酐、尿酸、血脂、血糖指标。

　　2.心脏检查：超声心动图、运动试验、心脏冠状动脉CT、冠状动脉造影、心脏放射性核素显像等。

　　3.脑部检查：脑血管Doppler超声、脑血管造影、颅脑CT和磁共振检查。

　　4.肾脏检查：尿微量白蛋白、尿白蛋白定量、肾脏超声。

　　5.血管检查：颈动脉超声、下肢动脉超声，裸臂血压指数、脉搏波传导速度。

5高血压会引起哪些并发症

　　高血压并发症一：脑血管意外

　　脑血管意外亦称中风，致死率极度高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化，如脑动脉硬化到一定程度时，加上一定的刺激如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血即可出现昏迷，倾跌与地等中风症状。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。

　　高血压并发症二： 肾动脉硬化和尿毒症

　　高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，高血压可以引起肾脏损害;而肾脏损害则加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。 高血压合并肾功能衰竭约占10%。

　　高血压并发症三：高血压心脏病

　　高血压的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后可因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命。

　　高血压并发症四：冠心病

　　长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展，冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病。

　　高血压并发症五：高血压脑病

　　主要发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、抽搐。

　　高血压并发症六：脑血管病

　　包括脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压患者如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。

　　高血压并发症七：高血压危象

　　在高血压早期和晚期均可发生，因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升。危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状。

　　高血压并发症八：慢性肾功能衰竭

　　高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，此时可出现多尿和夜尿增多，肾浓缩小便的能力降低。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。

温馨提示：
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。