慢性肾衰竭的危害性比较大，所以患者必须要及时治疗，最好是从多方面来做起，比如合理调整饮食结构，在医生的建议下用药治疗，养成良好的生活习惯也非常重要。慢性肾衰治疗方法有哪些？下面为大家介绍一下。
目录
1慢性肾功能衰竭的临床表现
慢性肾功能衰竭影响到各个系统和器官，可引起多种多样的临床表现，但是，在80%的肾单位丧失以前，或当GFP下降到25ml/分钟以前，可以没有任何症状或只有很少的生化改变，在诸如多囊肾等慢性进行性疾病中，即使GFR低于10ml/分钟，也可以没有症状，这是由于残存肾单位巨大的适应作用所致。慢性肾功能衰竭晚期主要引起如下多种临床病变：
1.水，电解质，酸碱平衡紊乱
肾脏的基本功能即调节水，电解质，酸碱平衡，肾功能不全时，由于其排泄或代谢功能障碍，必然会引起不同程度的水，电解质，酸碱平衡紊乱，然而，同ARF不一样，CRF在其漫长的病程中由于机体各种代偿机制，这些代谢紊乱有时显得并不十分明显，事实上，在轻中度CRF时，丧失部分功能的肾脏仍然较完全地排出各种外源性摄入和体内产生的物质或废物，当正常的肾功能丧失约70%时，一般只会出现部分水，电解质，酸碱平衡紊乱，只有当肾功能进一步下降，以及摄入或体内产生过多的水，电解质，酸性或碱性物质才会出现明显的临床表现。
2.糖，脂肪，蛋白质和氨基酸代谢障碍。
3.各系统功能障碍
①消化系统;②心血管系统;③呼吸系统;④神经系统;⑤血液系统;⑥运动系统;⑦皮肤变化;⑧免疫系统;⑨内分泌系统，均发生不同程度的障碍。
慢性肾功能衰竭的临床表现了解清楚，患者就根据自身慢性肾功能衰竭的临床表现做好慢性肾功能衰竭的治疗，而且慢性肾功能衰竭随时随刻会影响到大家的身体，所以慢性肾功能衰竭患者务必做好慢性肾功能衰竭临床表现的了解，对症治疗。
查看详情>>2慢性肾衰治疗方法
一、饮食治疗
1.给予优质低蛋白饮食0.6克/(公斤体重·天)、富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为30～35千卡/(公斤体重·天)。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。
2.低蛋白饮食加必需氨基酸或α-酮酸治疗，应用α-酮酸治疗时注意复查血钙浓度，高钙血症时慎用。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/天者，食盐2～4克/天。
二、药物治疗
CRF药物治疗的目的包括：①缓解CRF症状，减轻或消除病人痛苦，提高生活质量;②延缓CRF病程的进展，防止其进行性加重;③防治并发症，提高生存率。
1.纠正酸中毒和水、电解质紊乱
(1)纠正代谢性中毒代谢性酸中毒的处理，主要为口服碳酸氢钠(NaHCO3)。中、重度病人必要时可静脉输入，在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3输入总量过多，输入速度宜慢，以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。
(2)水钠紊乱的防治适当限制钠摄入量，一般NaCl的摄入量应不超过6～8g/d。有明显水肿、高血压者，钠摄入量一般为2～3g/d(NaCl摄入量5～7g/d)，个别严重病例可限制为1～2g/d(NaCl2.5～5g)。也可根据需要应用襻利尿剂(呋塞米、布美他尼等)，噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病(Scr>220μmol/L)疗效甚差，不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺水肿者，需及时给单纯超滤、持续性血液滤过(如连续性静脉-静脉血液滤过)。
对慢性肾衰病人轻、中度低钠血症，一般不必积极处理，而应分析其不同原因，只对真性缺钠者谨慎地进行补充钠盐。对严重缺钠的低钠血症者，也应有步骤地逐渐纠正低钠状态。
(3)高钾血症的防治肾衰竭病人易发生高钾血症，尤其是血清钾水平>5.5mmol/L时，则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄入的同时，还应注意及时纠正酸中毒，并适当应用利尿剂(呋塞米、布美他尼等)，增加尿钾排出，以有效防止高钾血症发生。
对已有高钾血症的病人，除限制钾摄入外，还应采取以下各项措施：①积极纠正酸中毒，必要时(血钾>6mmol/L)可静滴碳酸氢钠。②给予襻利尿剂：最好静脉或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③应用葡萄糖-胰岛素溶液输入。④口服降钾树脂：以聚苯乙烯磺酸钙更为适用，因为离子交换过程中只释放离钙，不释放出钠，不致增加钠负荷。⑤对严重高钾血症(血钾>6.5mmol/L)，且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应及时给予血液透析治疗。
2.高血压的治疗
对高血压进行及时、合理的治疗，不仅是为了控制高血压的某些症状，而且是为了积极主动地保护靶器官(心、肾、脑等)。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道拮抗剂、襻利尿剂、β-阻滞剂、血管扩张剂等均可应用，以ACEI、ARB、钙拮抗剂的应用较为广泛。透析前CRF病人的血压应<130/80mmHg，维持透析病人血压一般不超过140/90mmHg即可。
3.贫血的治疗和红细胞生成刺激剂(ESA)的应用
当血红蛋白(Hb)<110g/L或红细胞压积(Hct)<33%时，应检查贫血原因。如有缺铁，应予补铁治疗，必要时可应用ESA治疗，包括人类重组红细胞生成素(rHuEPO)、达依泊丁等，直至Hb上升至110～120g/L。
4.低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗
当GFR<50ml/min后，即应适当限制磷摄入量(<800～1000mg/d)。当GFR<30ml/min时，在限制磷摄入的同时，需应用磷结合剂口服，以碳酸钙、枸椽酸钙较好。对明显高磷血症(血清磷>7mg/dl)或血清Ca、P乘积>65(mg2/dl2)者，则应暂停应用钙剂，以防转移性钙化的加重。此时可考虑短期服用氢氧化铝制剂或司维拉姆，待Ca、P乘积<65(mg2/dl2)时，再服用钙剂。
对明显低钙血症病人，可口服1，25(OH)2D3(钙三醇);连服2～4周后，如血钙水平和症状无改善，可增加用量。治疗中均需要监测血Ca、P、PTH浓度，使透析前CRF病人血IPTH保持在35～110pg/ml;使透析病人血钙磷乘积<55mg2/dl2(4.52mmol2/L2)，血PTH保持在150～300pg/ml。
5.防治感染
平时应注意防止感冒，预防各种病原体的感染。抗生素的选择和应用原则，与一般感染相同，唯剂量要调整。在疗效相近的情况下，应选用肾毒性最小的药物。
6.高脂血症的治疗
透析前CRF病人与一般高血脂者治疗原则相同，应积极治疗。但对维持透析病人，高脂血症的标准宜放宽，如血胆固醇水平保持在250～300mg/dl，血甘油三酯水平保持在150～200mg/dl为好。
7.口服吸附疗法和导泻疗法
口服吸附疗法(口服氧化淀粉或活性炭制剂)、导泻疗法(口服大黄制剂)、结肠透析等，均可利用胃肠道途径增加尿毒症毒素的排出。上述疗法主要应用于透析前CRF病人，对减轻病人氮质血症起到一定辅助作用。
8.其他
(1)糖尿病肾衰竭病人随着GFR不断下降，必须相应调整胰岛素用量，一般应逐渐减少;
(2)高尿酸血症通常不需治疗，但如有痛风，则予以别嘌醇;
(3)皮肤瘙痒外用乳化油剂，口服抗组胺药物，控制高磷血症及强化透析或高通量透析，对部分病人有效。
三、尿毒症期的替代治疗
当CRF病人GFR6～10ml/min(血肌酐>707μmol/L)并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应让病人作好思想准备，进行透析治疗。糖尿病肾病可适当提前(GFR10～15ml/min)安排透析。
3患上慢性肾功能衰竭该怎样检查呢
1、体格检查
多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。
2、实验室检查
(一)尿常规：
尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型。
(二)血常规：
血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。
(三)生化检查：
gfr50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，为肾功能不全代偿期;gfr50～20ml/min，血肌酐186～442μmol/l，尿素氮超过7.1mmol/l，为肾功能不全失代偿期;gfr20～10ml/min，血肌酐451～707μmol/l，尿素氮17.9～28.6mmol/l 为肾功能衰竭期; gfr小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/l，尿素氮28.6mmol/l以上，为肾功能衰竭终末期。肾功能衰竭时，常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。
(四)影象学检查：
b超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部x线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。
(五)肾活检：
可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。
查看详情>>4肾衰竭少尿期的治疗要注意些什么
肾衰竭少尿期要注意饮食和营养
应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，尽可能供给足够的能量。供给热量210J-250J/(kg.d)，蛋白质0.5g/(kg.d)应选择优质动物蛋白，脂肪占总热量30%-40%。
肾衰竭少尿期要去除病因和治疗原则病
肾前性ARF应及时纠正全身循环血流动力障碍，包括补液、输注血浆和白蛋白、控制感染等，接触肾毒素物质，严格掌握肾毒性抗生素的用药指征、并根据肾功能调节外药剂量，密切监测尿量和肾功能变化。
肾衰竭少尿期要纠正代谢性酸中毒
轻、中度代谢性酸中毒一般无须处理。当血浆HCO3-<12mmol/L或动脉血pH<7.2，可补充5%碳酸氢纳5ml/kg，提高CO2CP5mmol/L，纠酸时宜防治低钙性抽搐。
肾衰竭少尿期要控制水和钠摄入
坚持量入为出的原则，严格限制水、拿摄入，有透析支持则可适当放宽液体入量，每液体量：尿量+显性失水(呕吐、大便、引流量)+不显性失水-内生水。无发热患儿每日不显性失水为300ml/m2，体温每升高1℃，不显性失水增加75ml/m2，内生水在非高分解代谢状态为250-350ml/m2，所用幼体均为非电解质液，髓袢利尿剂(呋塞米)对少尿型ARF可短期试用。
肾衰竭少尿期要纠正电解质紊乱
包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症的处理。
5预防肾衰具体有哪些好的方法
1、调养五脏，平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其肾衰患者在季节和地区更应加强预防措施;不过食辛辣炙皇厚味，以免滋生湿热;调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀;加强体育锻炼，提高机体防御能力。
2、防止中毒，有关资料表明，20%一50%的急性肾衰是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。
3、防治及时，一旦有诱发肾衰的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能。若发现本病将要发生，应早期采取措施，补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。同时尽早应用活血化瘀药物，对预防肾衰发生有积极作用。
此外，平时还要预防感染，在医生指导下采用抗生素彻底治疗，防止链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是青少年需要注意戒烟，避免酗酒。只要采取上述预防肾衰的措施，健康人群可以预防肾脏疾病，已发生肾衰的患者则可以最大程度地减少和延缓终末期肾病及并发症的发生。