肝腹水晚期病情严重,可导致消化道出血、肝性脑病等多种恶疾,对患者的危害很大。同时,肝腹水晚期的发生也标志肝功能严重受损,所以需要抓紧治疗。在治疗前先让我们了解一下肝腹水晚期症状都有哪些吧?下面是专家详细的介绍。
目录
1肝腹水是什么原因引起的
一、低蛋白血症:是由于肝脏不能将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清白蛋白的降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗而形成肝腹水。
二、内分泌失调:活动性肝硬化时,因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退,其含量升高,而使排尿减少,也可引起浮肿和肝腹水。
三、淋巴回流障碍:人体的淋巴循环又称第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环,特别是肝窦和肝细胞之间,有着丰富的淋巴液。由于病变,肝脏不但使门腔静脉压力升高,也使淋巴自压力升高,管腔扩张,淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,形成肝腹水。
四、门静脉高压:肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉,它是肝脏与其他部位血液循环的联结处。也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等,输入血流和输出血流的量处于平衡状态。
2晚期肝腹水的症状有哪些
1、约90%以上的患者肝脏肿大,且呈进行性肿大,质地坚硬,表现凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面,则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲,或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉,动脉内径骤然变窄,有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。
2、一般在晚期出现,可因肝细胞损害而引起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致,这也是肝腹水的晚期症状之一。
3、有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等,少数肝病患者,可有特殊的全身表现,称为伴癌综合征,以低血糖症、红细胞增多症较常见,其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。
4、如发生肺、骨、胸腔等处转移,可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见,可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移,可有局部压痛或神经受压症状,颅内转移癌可有神经定位体征。
3怎样治疗肝腹水的效果最好
一、基础治疗
卧床休息是基础治疗的重要措施之一。患者的腹水状况可查明自身病情的严重程度。不论是什么原因引起的腹水,都不能忽视对腹水的基础性的治疗。
二、饮食治疗
充足的营养、足够的热能对疾病的康复具有非常重要的意义。当患者患有低蛋白血症时,应及时给患者补充足够的蛋白质及维生素,肝腹水怎样进行治疗?如果患者患有严重肾功能和肝功能衰竭,则饮食中的蛋白质则应有一定的限制,应注意主要以碳水化合物为主。
三、原发病的治疗
对于肝腹水的治疗主要是根据患者的原发病进行:结核性腹膜炎应给患者进行抗结核的治疗,腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎则应进行外科的治疗,而肿瘤性腹水则应依据患者的病情进行手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
四、中医治疗
1、肝肾阴虚
症状:腹大胀满,甚则青筋暴露,形体消瘦,面色萎黄或面黑唇紫,口燥心烦,手足心热,尿少黄短,大便干,或见齿鼻衄血。舌质红降少津无苔脉弦细数。
治则:滋养肝肾,凉血化瘀。
方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减,熟地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子、当归、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鳖甲。
2、气血两虚型
症状:头晕心悸,面色无华,神疲乏力,食欲不振,两胁隐痛,舌质淡苔薄白,脉象虚弱。
治则:补益气血方药,补血益气复肝汤:太子参、黄芪、何首乌、云苓、炒白术、当归、阿胶、丹参、郁金、木香、连翘、桑椹。
3、寒湿困脾
症状:腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻脉缓。
治则:温中化湿。
方药:实脾饮加减,茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳。
4、脾肾阳虚
症状:腹部胀大,入暮益甚,控之不坚,兼有面色晦滞,畏寒肢冷,身体疲倦,尿少便溏或下肢浮肿,舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。
治则:温补脾肾,化气行水。
方药:济生肾气丸加减,熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪。
5、湿热蕴结
症状:腹大坚满,脘腹撑急胀痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌尖边红苔黄腻,脉弦数。
治则:清热利湿,攻下逐水。
方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减,黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。
4肝腹水病人的控盐方法有哪些
专家指出:每多食入1克食盐,将有200毫升液体滞留体内,这些多余的水分通过血液和淋巴循环停留在腹腔,导致顽固性腹水,同时也影响血压,加重心脏负担,因此,低盐饮食是肝腹水患者饮食治疗的一项基本原则。
肝腹水患者饮食以低盐为好,不仅包括饭菜中的食用盐,还有咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食品都不宜摄入过多,肝腹水患者应在医生的指导下摄入钠盐的含量。
肝腹水患者的限盐程度是根据病情的动态变化来决定的,而不是一成不变的,那种不考虑病情而过分限盐的做法是错误的,甚至有害。个别患者因担心腹水增加,在不征求医生意见的情况下限盐过度,甚至长期拒绝任何咸味食品,很容易引起患者机体水、电解质紊乱,造成严重低钠血症,结果导致食欲减退、浑身乏力,腹水更不容易消退,甚至出现脑、肺等其他器官水肿的危险情况。
大部分肝腹水患者短期适当限盐是应该的,以每天摄入1~2克盐为宜,症状好转后,以每天2.5~3.5克维持一段时间,直至腹水消退。但长期过分限盐是错误的,条件允许的话,可定期监测血清钠水平,如发现血清钠低于130mmol/l,就不应该限盐了;如血清钠低于120mmol/l,不仅不能限盐,相反还要及时补充盐才对。严重低钠血症患者,应同时控制入水量,以前一天尿量加500毫升为宜。同时,需要注意的是,顽固性肝腹水患者要特别注意是否合并了腹腔细菌感染(即腹膜炎),这时候应该及时到专科医院进行抗感染治疗,同时在医生指导下合理控制盐的摄入。
5肝腹水会传染给别人吗
肝腹水的病因有很多,只有传染的病毒引起的才有传染性,如果患者的病情由病毒性肝炎引起的,那么存在感染的可能。像丙肝、乙肝等肝病患者引起的腹水可能引起传染。
乙肝长期发展,容易慢性化,晚期可出现肝腹水。由于乙肝是由乙肝病毒引起,病毒表面抗原、e抗原阳性者,可有一定的传染性,如果肝腹水患者检查发现体内乙肝病毒抗原阳性、抗体阴性时,可能存在感染的可能。
病毒性肝炎引起的肝腹水可通过病人的血液、唾液、精液、乳汁、大小便等传播。但是普通的接触、拥抱、共同用餐一般是不会引起传染的。为了预防感染,应注意生活餐具的消毒。
引起肝腹水的主要原因是病毒性肝炎,其次才为其他原因如血吸虫病,这些因病毒性肝炎引起的肝腹水是具有一定传染性的,其发病有一定的隐匿性。
对于病毒性肝炎引起的病情一定是具有感染性的,但是患者们也不要太担心了,因为这种病的传染性是非常小的,一般情况,握手,拥抱是不会传染的。所以您不必有太大的压力。