心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作.如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血。那么心肌缺血为什么会反复发生呢? 心肌缺血手术后复发了一定要手术吗？我们一起来了解一下吧。
目录
1心肌缺血有哪些症状
一、心肌缺血常见症状
冠状动脉痉挛、心肌细胞的浊肿、睡觉时心跳加快
二、心肌缺血症状
1.自发性心肌缺血： SMI发生在日常活动中。动态心电图监测发现约3/4为此类自发性SMI，表现为一过性ST段压低而临床无症状。通常出现在日常生活中非体力活动时或脑力活动时。发生心肌缺血时比活动平板试验引起心肌缺血时的心率要慢得多，大约慢20次/min。其中约50%发生在接近基础心率时，提示SMI发作是冠状动脉供血减少而不是心肌需求增加。此外，SMI的发作频度与有症状性心肌缺血一样，具有典型的昼夜周期变化，以上午为最常见。这种节律变化与多种生物学过程如儿茶酚胺的分泌等相一致。自发性SMI患者，貌似健康，但常以猝死、心肌梗死为首发临床表现。
2.诱发性心肌缺血：SMI发生在心脏负荷试验时。在运动诱发的心肌缺血中，约1/3为此型心肌缺血。诱发性SMI表现为运动性ST段压低，而平时心电图可完全正常。提示此类病人是在冠状动脉固定性狭窄的基础上，心肌耗氧增高的结果。
3.有冠心病症状病人的心肌缺血：可见于以下几种情况：①心绞痛病人约40%在运动试验中出现无痛性心肌缺血;②部分心绞痛病人在疼痛发作间期表现有持续性ST段压低;③心绞痛病人在药物治疗下的无症状性ST段压低;④急性心肌梗死后的无症状性ST段压低。
Pepine把本症患者分为两类：
1.完全无症状者：此类患者平时可完全无临床症状，可能在偶然检查中发现有暂时性心肌缺血，有时生前无法查到缺血证据，仅在死后的检查，发现严重冠状动脉病变及局灶性纤维化区才明确其生前有心肌缺血存在。
2.具有冠状动脉疾病或冠状动脉痉挛症状和体征的患者：又分为：①陈旧性心肌梗死，无症状;②有时有心绞痛;③有猝死或近乎死亡的发作。这类病人有上述的症状，心电图、核素、或其他检查显示有暂时性心肌缺血而并无症状，这类缺血发作可比伴心绞痛更多见，成为这些冠心病患者日常生活中心肌缺血更为常见的形式。
三、心肌缺血诊断
诊断方法：
3)201铊显影和82铷中子发射断层扫描：是获得 ST段压低时，心肌缺血的证据。82铷中子发射断层扫描更能反映心脏缺血情况。
4)冷加压试验：把病人肢体放在冷水中诱发血管、包括冠状血管收缩，然后做心电图检查。
5)X线胸片检查冠状动脉严重粥样硬化者可以发现冠状动脉钙化点。
6)冠状动脉造影可直接了解冠状动脉病变程度，但毕竟由于其创伤性，不能用来对无症状的病人检测。
诊断要点：
1.具有心肌缺血的客观证据：心肌缺血的患者在接受心电图(包括心电图负荷试验及动态心电图)、核素、超声心动图等检查时，常可发生心肌缺血的客观证据。
2.没有心肌缺血的临床表现：尽管这类患者具有心肌缺血的客观证据，但缺血发作时无与心肌缺血相关的症状和体征，如心绞痛等。
3.常伴有多种缺血性心脏病的危险因素。
4.心肌缺血的患者常有多项缺血性心脏病的危险因素，如高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟和超重或肥胖等均可视为心肌缺血的辅助诊断标准。
2心肌缺血手术后复发了一定要手术吗
1.首先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧(心脏部位)，连续叩击2-3次。拳头抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主博动。
2.若脉博仍未恢复，则应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。
3.在对心脏病突发的患者进行心肺复苏的时候，则需要每做15次心脏按压后进行两次人工呼吸。
4.心脏按压以每秒钟1次的速度进行，连做15次。人工呼吸的速度为每5秒钟做1次，连做2次。如此交替持续进行。
5.两人合作进行心肺复苏时，同样先连做4次人工呼吸。Ⅵ随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。如此交替持续进行，不要两人同时做。速度同上。
6.做人工呼吸的人，应时时注意检查伤病员的颈动脉有无博动或有无脉博。若伤病员原先放大的瞳孔开始缩小，脸色好转，出现脉博，开始自主呼吸，说明抢救成功，可以暂时停止心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏博动情况，随时时准备再次进行抢救。
3心肌缺血为什么会反复发生呢
心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄和男性等。
原因一：不规律的饮食
年轻人过量的食用高胆固醇、高脂肪的食物，导致过多酸性食物的摄入，而这些酸性食物会让年轻人的身体逐渐变成酸性的环境，而体内的酸性环境是引起心肌缺血的根本原因。
原因二：工作的压力
由于工作和生活节奏的逐渐加快，年轻人身上背负的压力已经越来越重，从而造成年轻人身体的过度疲劳。而身体的疲劳同样会加重心脏的负担，于是便导致了心肌缺血的发生。
原因三：缺乏身体锻炼
年轻人由于种种原因不能坚持长期的体育锻炼，而适当的体育锻炼可以改善我们的血液循环，促进体内脂类物质的消耗，从而可以有效的防止心肌缺血的发生。
4心肌缺血患者该如何保健
调理饮食
注意低盐低脂清淡饮食的摄入，缺血性心肌病患者应多吃西红柿、红薯、胡萝卜等蔬菜;常喝绿茶，茶叶中含有的少量茶碱有利尿作用，对预防心肌缺血有一定的帮助，茶叶中含有的维生素C能很好地防治动脉硬化，但不宜饮用过浓的茶水;每天坚持吃些黑木耳和菌菇类食物，有助于降低血黏度，改善心肌缺血。
按时作息
预防缺血性心肌病还要遵守规律的作息制度。心肌缺血患者一天的睡眠时间不应少于7-8小时，并且应在晚上8：15-8：30就准备入睡。如果能保证1.5-2小时的午睡，可以让患者的心血管系统免于过度紧张。
放松精神
突然的心理应激可造成血压过高，心动过速，心律失常，直至室颤、猝死。所以应保持心境平和，愉快地生活，尽量对事情泰然处之。缺血性心肌病患者心理紧张时，不要踱来踱去，最好躺一会儿或把双腿微抬，坐上15-20分钟，可以放松心情。
动静结合
动静结合是预防缺血性心肌病的有效措施之一。一天中，躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次，每次15-20分钟。放松地平躺在硬木床或地板上非常有益。对于需要长时间坐着上班的心肌缺血患者来说，应该定时站起来数次，每次3-5分钟。另外，不要用任何活动形式来代替卧床休息。
5哪些原因导致人们患上了心肌缺血
1、心肌最怕缺血，缺血就会缺氧。导致心肌缺血的原因主要是血液所含物质的变化和血管腔内产生病理改变的结果。心肌缺血患者的血液中的胆固醇，分为高密度脂蛋白胆固醇(简称高密醇)和低密度脂蛋白胆固醇(简称低密醇)。
2、低密醇在血液中，除了供给细胞需要外，多余的那些就会沉积在动脉血管内壁，心肌缺血患者的使血管内壁从不光滑改变开始，直至心肌缺血患者的体内形成粥样斑块，心肌缺血的原因会造成血管通道变得狭窄，甚至阻塞。
3、心肌缺血的原因还有低密醇属于伤害性胆固醇。而高密醇则会将血液中的胆固醇带到肝脏，进行转化，然后经胆囊入肠道排出体外，属于保护性胆固醇。