我们可能对自身的肌钙蛋白还不太了解吧,这是反映我们正常身体机能的一项指标,通过对肌钙蛋白正常值的了解,我们可以及时有效的对我们的身体做出调整,补充身体没缺乏的营养物质,如果有疾病就要及时去医院就诊,现如今出现了肌钙蛋白偏高的情况,给我们很多人带来了很大的困扰,那么如何才能治疗肌钙蛋白偏高这种情况呢?下面就让我们一起来了解一下肌钙蛋白偏高的治疗方法吧。
目录
1肌钙蛋白偏高的治疗方法
我们可能对自身的肌钙蛋白还不太了解吧,这是反映我们正常身体机能的一项指标,通过对肌钙蛋白正常值的了解,我们可以及时有效的对我们的身体做出调整,补充身体没缺乏的营养物质,如果有疾病就要及时去医院就诊,现如今出现了肌钙蛋白偏高的情况,给我们很多人带来了很大的困扰,那么如何才能治疗肌钙蛋白偏高这种情况呢?下面就让我们一起来了解一下肌钙蛋白偏高的治疗方法吧。
治疗方法:
(1)植物蛋白质中,含有大量嘌呤碱,加大了肾脏代谢的负担,应该少用。其中豆制品,虽蛋白质含量高,因上述原因,蛋白尿者不要食用。
(2)依据蛋白尿种类及病情的不同,采用不同标准的剂量的蛋白质饮食。肾炎者,一般可按正常需要量供给,成人每天为0.8-1.0g/kg。推荐患者选择生理价值高的蛋白质,如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对没出现无肾功能损害的肾病综合征者,可供给高蛋白质饮食,蛋白质成人每天为1.5-2.0g/kg,并供给优质蛋白,血浆尿素氮增高者,一般以服用低蛋白质饮食为宜。
(3)肾脏患者,如果一般尿量正常,无尿少尿和肾功能衰竭,应多食青菜、水果,以供给充足的维生素。如患者尿量减少,特别是每日不足500毫升时,则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富,而肾病少尿患者,血清中钾含量均升高。血钾过高,可导致心跳骤停,危及生命。蔬菜、水果、谷类都是富含钾的食物,其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等;蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。
以上内容为我们介绍了治疗肌钙蛋白偏高的方法,通过以上内容,当我们自身再出现肌钙蛋白偏高的情况,就可以运用以上的方法进行治疗,就可以免去四处求医问诊的困难,尽快恢复身体健康。
2肌钙蛋白升高一定是心梗吗
目前,我国一些基层医院由于条件有限,缺乏有效的检测心肌损伤标志物的方法;同时,由于各临床中心采用的检测技术不同,其检测结果仍可能存在较大差异。肌钙蛋白的敏感性、准确性及参考值都存在较大不同。而指南所推荐的高敏肌钙蛋白检测较传统方法敏感度和特异度更高。因此,我认为如果能在我国各中心普及指南推荐的高敏肌钙蛋白检测方法、统一检测标准,对于快速识别心肌损伤将有重要临床意义,有利于ACS的早期诊断和早期治疗,降低病死率,改善远期预后。
同时,随着技术发展,肌钙蛋白检测技术将越来越敏感,研究者会发现越来越多导致肌钙蛋白轻度升高的疾病,肌钙蛋白升高提示心肌缺血的观念应被修正。
对临床上合并心肌缺血临床表现的患者,出现肌钙蛋白升高时应当首先考虑缺血性肌钙蛋白升高;而对无缺血症状但伴肌钙蛋白升高者,应更全面地考虑病因,是否存在非缺血原因的肌钙蛋白升高。对非缺血性肌钙蛋白升高的原因,共识主要提及心力衰竭、肺栓塞、慢性肾功能不全、脓毒症及部分化学毒性相关心脏损伤。在这类疾病中,虽然肌钙蛋白升高并不具有类似其在缺血性疾病中的特异性,但对多数疾病预后都有关键作用,常预示不良转归。
综上,肌钙蛋白升高虽然对诊断心梗有重要参考意义,但其本质是心肌坏死造成的结果,而临床中导致心肌坏死的病因纷繁复杂。因此,对肌钙蛋白升高的患者,应结合具体临床情况做出正确诊断。
3超敏肌钙蛋白检测有助诊断心肌梗死
《美国医学会杂志》(JAMA)12月28日发表的一项研究表明,与常规肌钙蛋白I检测方法相比,最新的高敏肌钙蛋白I检测方法可在急诊后3 h内更有效地确诊心肌梗死(MI)。
这项研究由德国汉堡大学心脏中心的Till Keller博士及其同事进行。研究者在3家德国胸痛中心2年内连续收治的1,818例疑似急性冠脉综合征成人患者中比较了最新高敏肌钙蛋白检测法(ArchitectSTATHigh Sensitive Troponin,雅培诊断部)与目前临床应用的肌钙蛋白检查法(Architect STAT troponin-I assay,雅培诊断部)的性能。共413例(23%)患者的最终出院诊断为MI。
入院时和3 h后采集血液进行肌钙蛋白I检测和另外10种生物标志物的检测,在相同的时间点也进行了ECG。在排除MI方面,入院时进行的高敏肌钙蛋白I检测(诊断界值设在30 pg/ml的第99百分位数)的敏感性为82%,阴性预测值为95%。入院后3 h,该检测的敏感性为98%,阴性预测值为99%。这2个时间点进行的常规肌钙蛋白I检测也获得了相似结果。在确诊MI方面,高敏肌钙蛋白I检测结果的变化具有指导意义。951例患者入院时的高敏肌钙蛋白I水平明显低于第99百分位数,但3 h内增至该界值之上。这一变化以及3 h后的阳性肌钙蛋白水平具有的阳性预测值为83%,明显高于类似的常规肌钙蛋白检测结果所具有的58%的阳性预测值。进一步分析显示,高敏检测的优化相对变化为266%的界值。采用这一266%的变化以及入院时的第99百分位数界值,高敏检测的特异性和阳性预测值分别增至99%以上和近96%。在入院时ST段抬高或肌钙蛋白水平明确升高的1,176例亚组患者中,高敏检测在排除和确诊MI方面的准确性甚至更高。在这些患者中,该方法排除MI的最高阴性预测值为99%以上,确诊MI的最高阳性预测值为96%以上。
4心肌肌钙蛋白i是什么
我们都知道蛋白质对于人体而言是很重要的,人的每一个部分要生长发育都离不开蛋白质,但是一般人却不知道蛋白质的学历分类和其相应的作用,和人们日常生活相距甚远的心肌肌钙蛋白i就更是如此了,那么你想了解一下它吗?下面就让我们一起来听听医生的介绍吧。
一:心肌肌钙蛋白i简介
肌钙蛋白T(TnT)分子量为 37KD,是原肌球蛋白结合亚基。有三种亚型:骨骼肌肌钙蛋白T(sTnT)包括快骨骼肌型和慢骨骼肌型,此外还有心肌型。心肌肌钙蛋白T(cTnT)的大部分是以C-T-I的复合物形式存在于细丝上,6%—8%以游离的形式存在于心肌细胞浆中。因cTnT与骨骼肌TnT的基因编码不同,骨骼肌中无cTnT的表达。cTnT相对于两种骨骼肌亚型有40%的不同源性。cTnT分子稳定、亲水、特异性抗原决定簇的反应性好。目前所用的单克隆抗体为对心肌特异的捕捉抗体和标记抗体。
二:心肌肌钙蛋白i正常参考值
cTn对急性胸痛病人(无论有无骨骼肌损伤)的诊断均优于CK-MB。研究表明:在对AMI的诊断方面cTnI和cTnT无显著差异,都能鉴别出CK-MB所不能检测出的心肌损伤。相对cTnT而言,cTnI显示出较低的初始灵敏性和较高的特异性。就上升的相对值来说,cTnT比cTnI高;在不稳定心绞痛病人中cTnT上升的频度比cTnI高。在AMI后30天死亡率的预报方面,cTnT优于cTnI。
看了上文的简介,您对心肌肌钙蛋白i有没有了一定的了解呢?心肌肌钙蛋白在临床上一般都被用来衡量心血管健康状况,通常而言,如果心肌肌钙蛋白异常升高,就意味着有很大的可能患上了冠心病,要提早引起注意,其参考值一般0 ~ 0.3 μg/L为准。
5肌钙蛋白I (T nI)的临床意义
肌钙蛋白I (T nI)的临床意义是检验主管技师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物。
它们出现早,最早可在症状发作后2h出现;
具有较宽的诊断窗:cTnT(5~14天),cTnI(4~10天),是维持时间最长的非酶类标志物。
在它们的诊断窗中,cTn增高的幅度大,要比CK-MB高5~10倍。
由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低,因此也可用于微小心肌损伤(MMD)的诊断,这是以前酶学指标所难以做到的。
cTn还具有判断预后的价值,对任何冠状动脉疾患病人,即便ECG或其他检查(如运动试验)阴性,只要cTn增高,应视为具有高危险性。
1.是早期诊断AMI最好的标志物
AMI病人于发病后3~6小时升高,发病10~120小时内检测敏感性达100%,peak time于发病后l0~48小时左右出现,可达参考值的30~40倍。出现峰值较晚或峰值较高的病人增高可持续2~3周。对于非Q波MI、亚急性MI或用CK—MB无法判断预后的病人更有意义。
2.对UAP预后的判断
UAP患者常有MMD发生,但又达不到AMI的诊断标准。
这种缺血性心肌损伤可通过cTn升高得以发现。
UAP患者cTn升高幅度小,经治疗后约2/3以上转阴,说明心肌细胞为一过性损伤或微小坏死,与AMI有本质不同。
cTn升高者是发展为AMI或猝死的高危人群。
动态观察cTn水平变化对其诊断与判断UAP预后具有重要意义。
如UAP患者cTn正常,则预后良好,如cTn阳性则应严密监视,可进行冠脉造影,观察冠脉病变严重程度,并给予药物治疗。如可能,应进行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)或冠状动脉搭桥术(CAP,G)。
cTn对UAP诊断的时间窗为胸痛发作后数小时至数天,也可达数周,与myocardial ischemia损伤时间的长短有关。应在cTn和CK-MB mass各自诊断的时间窗内适当地多次测定此二指标才能推断。
3.冠脉再灌的早期指标有CK-MB、Mb.CTn对于再灌的评估不够理想。
4.估计梗塞面积和心功能
肌钙蛋白血中浓度和心肌损伤范围的较好的相关性,可用于判断病情轻重,指导正确治疗。
cTn后期峰值与梗塞面积呈正相关,可反映心肌细胞坏死的数量;
5.其他MMD,如钝性心肌外伤、心肌挫伤、甲状腺机能减退病人的心肌损伤、药物的心肌毒性、严重脓毒血症和脓毒血症导致的左心衰时cTn也可升高。
6.因其他心肌标志物的心肌特异性不如cTn,cTn被推荐用来评估围手术期心脏受损程度,确定有无围手术期AMI或了解心脏及瓣膜手术时心脏保护措施是否得当,特别是冠状动脉搭桥术后MI和MMD的鉴别。一般有围手术期MI者cTn会持续释放,血中浓度可达5.5~23ng/ml,术后第四天达高峰;无MI者cTn释放取决于心脏停搏时间的长短,动脉被夹注时间短暂者术后第一天cTn有轻度增高,动脉被夹注时间较长者血中cTn增高可延续至术后第五天。
cTnI /cTnT浓度越高,心肌损伤越复杂越严重,越容易见到血栓,冠状动脉内血流受损越严重。