知识的海洋孕育着无数的生病,因为有了知识的存在我们人类才可以一步步走向文明摆脱原始的存在。因此随着探索的无穷无尽我们的知识也在一步步前进越走越远。也许很多人都认为这伟大的知识应该有哪些渊博的人们了解拓展,但我们也应了解当下。你知道尖端扭转型心律失常怎样急救处理吗?我们一起来了解一下吧。
目录
1尖端扭转性心律失常是怎么回事
尖端扭转型室性心动过速这一形象化的术语于1966年由法国临床电生理学家Dessertenne首次提出,近年来一般认为这种室性心律失常属于多形性室性心动过速的一种,是一种伴有Q-T间期延长的多形性室性心动过速(见“多形性室性心动过速”) 其发病机理并非心室应激性过高所致,而是心室肌弥漫性传导障碍和复极不匀,以致心室肌与浦氏纤维之间形成多发性折返途径的结果,但由于整个心室肌复极均不均匀,呈弥漫性传导障碍,各部的心室肌的不应期均延长,能反复激动的途径有限,当激动遇到心室肌纤维处于不应期时,则这种折返激动将自行终止。这与一般的室颤心室肌复极不均匀仅限于心室的某一区域例如心肌梗死区不同,其周围健康心肌的不应期及传导性能均正常,故室颤时快速的折返激动不能终止。
尖端扭转型室性心动过速多见于伴有心室肌复极弥漫性不均匀的疾病,如伴有异常缓慢心室自主节律的高度或完全性房室传导阻滞、低血钾、电解质紊乱、奎尼丁等能引起Q-T间期延长的药物中毒、植物神经严重失调或先天性Q -T间期延长综合征等。
2尖端扭转型心律失常怎样急救处理
TDP是介于室速和室颤之间的一种室性心律失常,也是Q-T间期延长伴发的一种特殊类型的心律失常。可由不同的病因引起,发作时因心室率极快,心排出量锐减可致晕厥、抽搐及猝死,其预后恶劣。临床工作中必须即刻进行最有效的处理,终止尖端扭转型室速的发作。TDP的临床治疗较单形性室速更为复杂,治疗原则为终止TDP的发作,祛除诱因和治疗病因。
目前有着显著的飞跃与发展。其治疗措施包括药物、起搏器、射频导管消融(RFCA)及埋藏式心脏复律除颤器(ICD)等治疗。而药物治疗一直是基本选择,即使按装了ICD,仍需抗心律失常药物的有效控制。 故根据个体化原则,依不同病因,选择不同治疗对策。
因先天性和获得性两类原因所致尖端扭转型室速的发病机制有不同,治疗也存在差别,分别叙述如下。
1、获得性长Q-T间期综合征并尖端扭转型室速
(1)纠正或解除病因。
(2)提高基础心率: ①异丙肾上腺素:目前认为是治疗本病的首选药,机制是其能提高基本心搏的频率,使心室复极一致,缩短Q-T间期。一般采用静脉滴注,以0、06~0、1μg/(kg?min)(2~8μg/min)持续静脉滴注,先小剂量后大剂量,使心室率在90~110次/min。 ②阿托品:阿托品可提高心室率,一般采用静脉注射每次0、03mg/kg,每半小时1次,对高度房室结传导阻滞诱发的TDP者有效,对高度希氏阻滞者引发TDP者可使心房率增快并加重阻滞程度,进一步增加心动过速的危险性。对药物引起TDP而与房室传导阻滞无关的长Q-T间期综合征患者,其疗效不一,许多病例无效。
这个疾病虽然不会连续的发作,但是也容易在治疗后过一段时间再次的发作,所以在日常生活中一定要注意,及时在痊愈之后也要预防再次发作,及时的做好一些预防措施是非常重要的,严重的应该住院治疗,不然也是非常的危险的。
3数九早晚温差大慎防心律失常
数九其实就是指12月下旬开始的一个冬季称呼,在处于数九这个季节性中,早晚温差是比较大,并且对于自身体质的一个影响和刺激范围都是比较大的,所以想要更好地预防自身出现某些异常,那么就需要从保暖等多个方面着手进行。心律失常的情况也容易受到气温变化的影响,所以在处于数九这个过程中,如何有效的保暖并防止心脏所受到的压力情况有所减轻,都是非常需要慎重对待的一个方面。
心律失常之所以会受到数九温差的影响,是因为在身体受到温差较大刺激时,是会明显导致自身血液的一个运行状态受到影响,所以在处于数九这个过程中,有可能存在受凉的情况下,使心脏的跳动状态出现明显的失常性,而这样的现象就有可能会进一步诱发心律失常的症状出现。一旦处于心律失常这情况时,自身的心脏血液供给是会造成一定的延缓性,这样的延缓性就会导致心律失常后存在猝死可能。
所以说,数九早晚温差较大时,要注意通过身体的保暖措施,从根本上防止气温的骤降而导致心脏供血的延缓性,毕竟心脏供血存在异常时容易诱发心律失常的现象出现,所以在处于数九这个季节中,如何根据气温做到衣物等增加并有所保暖是为了更好慎防心律失常的出现。
查看详情>>4心律失常的严重程度要怎么判断
心律失常在出现的时候,多半会引起头晕和胸闷,也会造成颜面苍白和四肢发冷的症状,患者都会陷入到昏迷的状态,相反如果是轻微的心律失常,并不会出现这一些不适的症状,心律失常再发作的时候是比较迅猛的,发作的时间也会比较长,发作也会更加的频繁。
了解心律失常严重的程度,要去了解心律失常的表现,心律失常再发作的时候是有一段时间的,不管是反复发作多少次,还是时间到底有多长,都是属于阵发性的,比如阵发室上速,阵发房颤等等,持续的时间也是连绵不断,没有正常的时间段。
心律失常的患者会造成严重的憋气,也会造成心前区出现剧烈的疼痛,还会引起心悸和气短,肢体会出现不稳这种情况下应该高度的提高警惕,冠心病患者出现的心律失常,也会直接的引起晕厥,这种情况下应该怀疑是否出现了心肌梗塞和心功能不全,也会造成休克的可能,一定要引起重视。
青壮年人出现的心律失常,往往是功能性的表现,如果是老年人出现的心律失常,大多都是器质性的病变所造成的,所以这种情况下一定要多加注意,老年人应该去避免心律失常的症状,老年人在出现急性心律失常的时候,会造成血压的下降,也会造成血管的舒缩功能减退,作为子女来说,一定要引起重视。
查看详情>>5心律失常如何预防
1、预防诱发因素:
一旦确诊后病人往往高度紧张,焦虑,忧郁,严重关注,频频求医,迫切要求用药控制心律失常,而完全忽略病因,诱因的防治,常造成喧宾夺主,本末倒置,常见诱因:吸烟,酗酒,过劳,紧张,激动,暴饮暴食,消化不良,感冒发烧,摄入盐过多,血钾,血镁低等,病人可结合以往发病的实际情况,总结经验,避免可能的诱因,比单纯用药更简便,安全,有效。
2、稳定的情绪:
保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张,精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常,所以病人要以平和的心态去对待,避免过喜,过悲,过怒,不计较小事,遇事自己能宽慰自己,不看紧张刺激的电视,球赛等。
3、自我监测:
在心律失常不易被抓到时,病人自己最能发现问题,有些心律失常常有先兆症状,若能及时发现及时采取措施,可减少甚至避免再发心律失常,如发现出现心律失常的临床症状,应在医务人员的指导下积极治疗,防止拖延病情,造成严重的后果和不可逆的并发症,心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状,如心悸感,摸脉有“缺脉”增多,此时及早休息并口服安定片可防患于未然。
有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法,当发生时用以往的经验能控制心律失常,如“阵发性室上性心动过速”病人,发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐,或深呼吸动作,或压迫眼球可达到刺激迷走神经,减慢心率的目的,也能马上转复。
4、合理用药:
心律失常治疗中强调用药个体化,而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药,改量,这样做是危险的,病人必须按医生要求服药,并注意观察用药后的反应,有些抗心律失常药有时能导致心律失常,所以,应尽量少用药,做到合理配伍。
5、定期检查身体:
定期复查心电图,电解质,肝功,甲功等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能,用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。
6、生活要规律:
养成按时作息的习惯,保证睡眠,因为失眠可诱发心律失常,运动要适量,量力而行,不勉强运动或运动过量,不做剧烈及竞赛性活动,可做气功,打太极拳,保持标准体重,洗澡水不要太热,洗澡时间不宜过长,养成按时排便习惯,保持大便通畅,饮食要定时定量,节制性生活,不饮浓茶不吸烟,避免着凉,预防感冒,不从事紧张工作,不从事驾驶员工作。
7、积极预防和治疗:
引起心律失常的基础疾病,控制患病的各种危险因素,如高血压,高血脂,糖尿病等,控制和预防风湿活动,禁烟限酒,避免受凉,细菌感染等。